Iskemisk smerte anses å være den vanskeligste å kontrollere fordi vanlige smertestillende midler ikke er effektive. Det vises når blodstrømmen gjennom blodårene er blokkert av en eller annen grunn. Hva er årsakene til iskemisk smerte og hva er dens behandling?
Innhold:
- Iskemisk bensmerter
- Intestinal iskemisk smerte
- Iskemisk hodepine
Iskemisk smertefølger med nesten alle sykdommer i blodårene. Det forekommer ved iskemisk hjertesykdom, ved Raynauds sykdom, ved utslettende arteritt, ved diabetes og claudicatio intermittens. I 98% av tilfellene er iskemi et resultat av utviklet aterosklerose. Iskemi er en tilstand der mindre blod når visse vev, og dermed mindre oksygen, enn det som er nødvendig for å opprettholde normal cellulær metabolisme
Iskemi og tilhørende smerte kan dukke opp i mange områder av kroppen vår. Det kan påvirke nedre og øvre lemmer, hode, hjerne og tarm.
Iskemisk bensmerter
Et klassisk eksempel på iskemisk smerte er smerte som oppstår ved claudicatio intermittens. Det vises mens du går. Under trening (f.eks. gange) er blodtilførselen dårlig og prosessen med anaerob glykolyse (som følge av vevshypoksi) i musklene økes. Overproduksjonen av laktat ved anaerob glykolyse forårsaker acidose, som manifesteres ved treningssmerter (k alt claudicatio). Smerten er så sterk og skarp at den tvinger personen til å stoppe opp og hvile.
Sykdommen er progressiv. Hvis det ikke blir behandlet, vil det føre til en situasjon hvor smerter også vil dukke opp i hvile. Dette er en tilstand som kalles kritisk iskemi. Konsekvensen kan være vevsnekrose i benet. Med omfattende nekrose er den foretrukne prosedyren for å redde pasientens liv å amputere deler av eller hele lemmen.
I den innledende fasen av sykdommen kan utviklingen hemme indremedisin, senere er det nødvendig å gripe inn med en karkirurg som vil åpne det innsnevrede karet eller om mulig utføre en bypass
I det avanserte stadiet av sykdommen er det imidlertid ofte ikke kirurgisk behandlingeffektiv og det er en situasjon der lindring kan gis ved en prosedyre utført av en spesialist i intervensjonell smertebehandling.
Denne prosedyren består i å blokkere aktiviteten til det sympatiske nervesystemet i høyden som tilsvarer innerveringen av et gitt lem. Den mest presise metoden ved smerte i lemmer er termolesjon, som muliggjør selektiv ødeleggelse av de relevante nervefibrene. Det gir ikke bare smertelindring, men forbedrer også blodtilførselen til lemmen ved å øke og aktivere kollateral sirkulasjon. Det kommer til den såk alte omfordeling av blod og følgelig forbedring av oksygenering av vev
Denne behandlingen er derfor ikke bare et smertestillende middel, men også en helbredende prosedyre, som støtter årsaksbehandlingen av den underliggende sykdommen. Det bør tas i betraktning at omfordelingen i startfasen etter inngrepet kan være svært smertefull, fordi vevene som har vært funksjonshemmet så langt reagerer med et sjokk på økt blodtilførsel.
Iskemiske bensmerter forekommer hos hver femte person på 55 år og over. Risikoen for å utvikle kroniske iskemiske smerter øker med alderen. Etter fylte 70 føler mer enn halvparten av folk det.
Iskemisk bensmerter oppstår når innsnevringen av den indre diameteren til et arterielt kar er større enn 50%.
Intestinal iskemisk smerte
Intestinal iskemi kan klassifiseres som kronisk, som følge av innsnevring av arteriene som leverer blod til tarmene, og akutt, som følge av en plutselig og fullstendig blokkering av blodstrømmen til tarmen. Kronisk intestinal iskemi skyldes innsnevring av de viscerale arteriene, som er arteriene som leverer blod til tarmene. Utilstrekkelig tilførsel av blod rikt på oksygen og næringsstoffer forårsaker en rekke karakteristiske symptomer, ofte k alt abdominal angina. Iskemi rammer oftest tynntarmen, men iskemi i tykktarmen kan også forekomme
Den vanligste årsaken til kronisk intestinal iskemi er aterosklerose. Avsetningen av aterosklerotisk plakk i arteriene i tarmen og symptomene forårsaket av det er analoge med koronar aterosklerose
Symptomet på kronisk tarmiskemi er den såk alte triade av symptomer.
- Magesmerter som oppstår oftest 15-60 minutter etter inntak av et måltid. Å fordøye og flytte mat er tarmens arbeid, og krever større tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Mens blodstrømmen gjennom de innsnevrede karene kan være tilstrekkelig i hvile (dvs. uten mat i tarmen), under arbeid, når det trengs mer blod, begynner de nødvendige næringsstoffene å mangle. Det er bare smerte som viser seg. Jo mer solid og fet måltid, jo merarbeid de har for å sette tarmene i fordøyelsen. Det gjør smertene verre. Symptomene varer i omtrent 1-3 timer
- Ødeleggelse. Smerter etter måltider gjør at de fleste pasienter avstår fra å spise. I tillegg fungerer utilstrekkelig tilførte tarmer dårligere, og derfor tar de ikke opp næringsstoffer fra maten. Dessuten opplever pasienter med intestinal iskemi en følelse av rask metthetsfølelse. I 80 % av tilfellene resulterer kronisk intestinal iskemi i vekttap
- Vedvarende diaré.
Andre symptomer på kronisk intestinal iskemi inkluderer kvalme, oppkast, forstoppelse, gass og generell svakhet.
Hos pasienter med kronisk intestinal iskemi er målet med behandlingen å gjenopprette normal blodstrøm gjennom abdominale arterier. Dette kan gjøres på to måter.
- Et kirurgisk inngrep der aterosklerotisk plakk som hindrer strømmen gjennom arterien fjernes (endarterektomi). Et annet alternativ for kirurgisk behandling er å lage en bypass for å omgå stenosestedet. Et fragment av en pasients vene tatt et annet sted eller en kunstig vaskulær protese implanteres foran og bak stenosestedet, slik at blodet kan omgå hindringen og flyte fritt.
- Intravaskulær behandling, eller angioplastikk, innebærer å sette inn et kateter i den innsnevrede arterien med en ballong på slutten. Å blåse opp ballongen ved stenosen gjør at fartøyet kan utvide seg. I tillegg kan du bruke stenter, dvs. små "fjærer" som holder karveggen utvidet.
Foreløpig starter behandlingen ofte med en endovaskulær prosedyre med lavere risiko, og hvis den ikke lykkes eller når anatomiske forhold gjør det umulig, utføres kirurgi i form av endarterektomi eller bypass stenose I de fleste pasienter, gjenoppretter kirurgisk behandling normal blodstrøm til tarmen. Det skal imidlertid understrekes at uten å endre matvaner, vektreduksjon, slutte å røyke og gjennomføre regelmessig fysisk aktivitet, vil problemet fortsette å øke. Hos ca 25 % av pasientene kommer sykdommen tilbake i løpet av få år etter operasjonen. Å ta forebyggende tiltak og følge medisinske anbefalinger kan stoppe eller i det minste bremse nedfallet av aterosklerose i karene
Iskemisk hodepine
Hodepine av vaskulær opprinnelse er migrene og vasomotorisk hodepine relatert til arteriell hypertensjon og som forekommer i løpet av aterosklerose. Iskemisk hodepine kan være relatert til ateroskleroselivmorhalsen. For mange mennesker er det første symptomet på aterosklerose i halsen et hjerneslag.
Det er også en gruppe pasienter som kun opplever svimmelhet og hodepine, tinnitus, merkelig prikking i lemmer og forstyrret følelse og balanse. Hvis slike symptomer oppstår hos personer med hjertesykdom, høyt kolesterol eller røykere, er det bedre å ikke ignorere dem.
Halspulsårene er de viktigste karene som leverer blod til hjernen. Vi kan føle arbeidet deres ved å legge fingrene mot siden av nakken. De vertebrale arteriene som er skjult i ryggraden er like viktige for at hjernen skal fungere jevnt. Innsnevringen av lumen i disse arteriene fører til en svært farlig iskemi i hjernen.
Det kan sies uten å overdrive at effektive og patenterte halspulsårer er en garanti for helsen vår. Det er viktig ikke bare at blodet strømmer effektivt gjennom alle fire arteriene, men også at det emboliske materialet, dvs. aterosklerotiske plakk løsnet fra den indre veggen av arterien, ikke kommer inn i hjernens kar med blodet.
Hvis et fragment av det aterosklerotiske plakket når hjernen, vil det oppstå svært alvorlige nevrologiske lidelser. I verste fall dør pasienten Halspulsårene er mer følsomme for aterosklerotiske lesjoner enn vertebrale arterier
Carotis aterosklerose forekommer hos omtrent 30 % av personer over 65 år.
Aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene varierer i alvorlighetsgrad, noe som avgjør åpenheten og behandlingsmetoden. I Polen, 10 tusen. Carotis restaurering kirurgi for å beskytte pasienter mot hjerneslag eller tap av liv.
Det skal huskes at hjerneslag er den tredje dødsårsaken i landet, hvorav 80 % er iskemiske hjerneslag, dvs. forårsaket av stans i blodtilførselen til hjernen. Dette viser omfanget av problemet ikke bare fra et medisinsk synspunkt, men også fra et økonomisk og sosi alt synspunkt.
Om forfatteren
Anna Jarosz En journalist som har vært med på å popularisere helseutdanning i over 40 år. Vinner av mange konkurranser for journalister som driver med medisin og helse. Hun fikk bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and He alth", St. Kamil tildelte i anledning verdensdagen for de syke, to ganger "Krystallpennen" i den nasjonale konkurransen for helsefremmende journalister, og mange priser og utmerkelser i konkurranser for "Årets medisinske journalist" arrangert av den polske foreningen for Journalister for helse.
Les flere artikler fra denne forfatteren