Vaskulær demens (vaskulær demens) er en form for demens som er direkte relatert til patologier som påvirker blodtilførselen til sentralnervesystemet. Symptomer på vaskulær demens er ikke spesifikke. Så hvordan vet du om en pasient lider av vaskulær demens, og - kanskje viktigst - er det noen måte å forhindre det på?

Vaskulær demens( vaskulær demens ) kan være forårsaket av hjerneslag, men også av multippel iskemi i bare mindre områder i hjernen. Symptomer på vaskulær demens kan minne om Alzheimers, men disse enhetene er forskjellige i enkelte trekk.

Alzheimers sykdom anses å være den vanligste formen for demens. Det er imidlertid ikke bare denne enheten som kan forårsake hukommelsesforstyrrelser og andre problemer knyttet til demens, som dessverre forekommer ganske ofte hos eldre.

Den nest vanligste formen for demens er vaskulær demens. Det er anslått at det utgjør opptil 15 % av alle tilfeller av demens som oppstår hos eldre pasienter.

Vaskulær demens: årsaker

Hovedårsakene til vaskulær demens er forstyrrelser i blodtilførselen til strukturene i sentralnervesystemet. De kan faktisk ha ulike bakgrunner.

Tilstanden som er mest assosiert med vaskulær demens er hjerneslag - denne typen demens kan være forårsaket av både iskemisk hjerneslag og hemoragisk hjerneslag. Når demens er assosiert med et hjerneslag, vises symptomene ganske kort tid etter at hjerneslaget inntreffer.

Situasjonen er annerledes når det gjelder en av formene for vaskulær demens, som ermulti-infarkt demens . Det sies om det når demenslidelser oppstår etter at pasienten har hatt multippel, mindre grad av cerebral iskemi

Å oppleve noen av dem kan ikke engang forårsake ubehag. Til slutt, men som et resultat av de mange mindre slagene, kan pasienten utvikle en opphopning av forskjelligeskade mellom viktige hjernestrukturer, forårsaker symptomer på vaskulær demens

De ovenfor oppførte vanlige årsakene til vaskulær demens kan imidlertid også være forårsaket av andre typer patologi.

Vi kan her for eksempel nevne sykdommer der den utviklende betennelsen, som fører til skade på blodkar, også kan føre til utvikling av demens - slike enheter er bl.a. polyarteritis nodosa og moya-moy sykdom

Det hender også at vaskulær demens på en eller annen måte er genetisk betinget. Her kan vi nevne CADASIL-teamet som et eksempel på en sykdom der det ovennevnte problemet kan oppstå.

Vaskulær demens: risikofaktorer

Vaskulær demens oppstår på grunn av ulike abnormiteter i den cerebrale blodsirkulasjonen - risikofaktorer som favoriserer forekomsten av slike fenomener inkluderer:

  • alder (jo eldre pasienten er, desto større er risikoen for å utvikle vaskulær demens; det er anslått at denne risikoen dobles hvert 5. år fra fylte 65 år)
  • mannlig kjønn
  • hypertensjon
  • diabetes
  • hyperkolesterolemi
  • hjerterytmeforstyrrelser (spesielt i form av atrieflimmer)
  • har hatt hjerneslag tidligere

Vaskulær demens: symptomer

Som ved Alzheimers sykdom, kan ulike typer hukommelsesforstyrrelser forekomme hos pasienter med vaskulær demens

Disse sykdommene, som allerede nevnt helt i begynnelsen, er forskjellige i enkelte funksjoner. Vel, akkurat som ved Alzheimers sykdom dominerer hukommelsesforstyrrelser hos pasienter, og ved vaskulær demens kan litt andre plager komme til syne.

Symptomer på vaskulær demens kan være:

  • affektive symptomer (stemningsforstyrrelser), som f.eks. irritabilitet, betydelig nedstemthet eller humørsvingninger, kan også vises hos pasienter med apati
  • personlighetsforstyrrelser (f.eks. kan pasienten plutselig bli ekstremt eksplosiv eller vise en tendens til aggressiv atferd)
  • eksekutiv dysfunksjon (en pasient med vaskulær demens kan ha problemer med å ta ulike beslutninger, men kan også plutselig finne det vanskelig å utføre selv relativt enkle oppgaver, som å spise måltider, børste håret eller kle på seg)
  • sakte nedtenker
  • problemer med å snakke
  • konsentrasjonsforstyrrelser

Ulike nevrologiske dysfunksjoner er også karakteristiske for vaskulær demens. De vises på grunn av iskemi-indusert skade på sentralnervesystemet og kan omfatte:

  • parese
  • ataksi
  • svelgeforstyrrelser
  • gangforstyrrelse

Ulike pasienter med vaskulær demens kan ha ulike nevrologiske abnormiteter - typen abnormitet avhenger av hvilke deler av hjernen som vil bli skadet

Siden symptomene på vaskulær demens varierer, varierer også forløpet av denne typen demens. Ved et storstilt hjerneslag kan symptomene komme plutselig i løpet av svært kort tid etter sykdomsdebut

Og så, når demens er forårsaket av flere hjerneskader som oppstår over tid, er en veldig gradvis økning i symptomene mulig - i utgangspunktet kan pasienten ha bare en liten grad av demenssymptomer, som ikke vil intensivere på lenge tid, til det etter en tid kan føre til - med tilsynekomsten av påfølgende iskemiske forandringer - en markert forverring av tilstanden

Vaskulær demens: diagnose

Ved diagnostisering av vaskulær demens er det viktigste å identifisere pasientens symptomer på demens og skade på nervesystemet forårsaket av vaskulær patologi

Det er også viktig å finne en klar tidsmessig sammenheng mellom forekomsten av begge problemene.

Dessverre er det et faktum at en pålitelig diagnose av vaskulær demens bare er mulig gjennom en nevropatologisk undersøkelse

Generelt, ved diagnostisering av vaskulær demens, brukes nevropsykologiske tester (der det er mulig å identifisere kognitive lidelser som er karakteristiske for denne personen), samt bildediagnostikk (som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av hode - de muliggjør påvisning av blant annet iskemiske forandringer i nervesystemet.

Tester som typisk utføres ved diagnostisering av demens - som MMSE-testen eller klokketegningstesten - er mindre viktige ved diagnostisering av vaskulær demens enn ved Alzheimers sykdom, men det er likevel verdt å gjøre det hos pasienter

Det hender at hos én pasient eksisterer vaskulær demens samtidig med Alzheimers sykdom - å erkjenne et slikt problem er svært viktig fordi det kanpåvirke valg av terapi implementert hos pasienten

Vaskulær demens: behandling

Faktisk er det ingen behandlinger som kan reversere iskemiske forandringer hos personer med vaskulær demens, og dermed bidra til å løse demenssymptomer - disse endringene er irreversible

Pasienter kan i utgangspunktet bli tilbudt to typer interaksjoner, som er forebygging av påfølgende iskemiske endringer og bruk av medikamenter som reduserer nivået av allerede tilstedeværende kognitive lidelser

Når det gjelder førstnevnte, avhenger behandlingen av pasientens risikofaktorer for hjerneslag. Hvis han for eksempel lider av atrieflimmer, kan han trenge antikoagulasjonsbehandling

Visse vanskeligheter oppstår ved forsøk på å kontrollere kognitive dysfunksjoner hos pasienter med denne formen for demens

Ved behandling av vaskulær demens brukes noen ganger midler som i tilfelle av Alzheimers sykdom (som for eksempel kolinesterasehemmere), men dataene om deres effektivitet er ofte divergerende, og som noen forfattere foreslår , at disse preparatene kan ha en gunstig effekt på tilstanden til pasienter med vaskulær demens, andre har allerede rapportert at disse tiltakene rett og slett er ineffektive ved denne typen demens

Vaskulær demens: forebygging

Forebygging av vaskulær demens er først og fremst basert på å redusere risikofaktorene for iskemi i sentralnervesystemet

Vi kan rett og slett ikke påvirke visse risikofaktorer - som alder, kjønn eller arvelige gener, men andre kan definitivt påvirkes.

Forhold er tidligere nevnt som forverrer muligheten for at dette problemet skal oppstå. Hos pasienter som lider av hypertensjon, diabetes eller hyperkolesterolemi, er riktig behandling av disse sykdommene den viktigste faktoren i forebygging av vaskulær demens

Det er også viktig å bare føre en sunn livsstil. Et variert kosthold med begrenset med enkle karbohydrater og mettet fett anbefales, regelmessig fysisk aktivitet kan også redusere risikoen for vaskulær demens - å lede en sunn livsstil reduserer risikoen for vaskulær demens betydelig

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. På jobb med pasienterfokusere på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Psykiatri