Gynekomasti er forstørrelse av en eller begge mannlige brystkjertler (bryst). Utbredelsen av denne plagen er vanlig, men dette emnet diskuteres sjelden, da det er synd for personer som er rammet av gynekomasti. Det er verdt å vite hvem som kan ha gynekomasti, hva er årsakene og behandlingsmetoder
Gynekomastier veksten av kjertelvevet i brystvortene som fører til at de forstørres, det kan forekomme hos menn i alle aldre. Det er anslått at til og med annenhver mann vil ha denne typen problemer på et tidspunkt i livet.
De vanligste årsakene til gynekomasti er hormonelle: pubertet hos gutter, medikamentindusert hos voksne, idiopatisk (av ukjent årsak), sjelden på grunn av kreft, og hos eldre på grunn av aldersrelaterte hormonelle endringer.
Gynekomasti skyldes sjelden alvorlige sykdommer, men uansett er det nødvendig å oppsøke lege, først og fremst for å utelukke kreft
Behandlingen er rettet mot årsaken til gynekomasti, psykologisk støtte er nødvendig om nødvendig, og i sjeldne tilfeller utføres operasjon for å fjerne overflødig vev
Det underliggende problemet er overdreven vekst av vev: kjertel, og noen ganger også fett og fibrøst, alle er normale komponenter i brystkjertelen.
Under visse forhold, oftest under påvirkning av hormonelle stimuli, begynner de å vokse, noe som forårsaker utvidelse av kjertlene. Hvis denne veksten er rask og alvorlig, kan de forstørrede kjertlene bli hovne og smertefulle
Det skal huskes at en viss mengde fett- og kjertelvev i brystvorten er normen og det er ingen streng definisjon av hva som er norm alt og hva som er en økt mengde som krever diagnostikk, dette problemet vil være best vurderes av lege, og om nødvendig vil han ta det opp nødvendig diagnostikk
Gynekomasti i seg selv, selv om det er en overdreven vekst av vev, er ikke kreftfremkallende.
Dessverre, for folk som lider av det, er det et stort problem og ofte en årsak til forlegenhet, spesielt når det oppstår i ungdomsårene. Det er da årsaken til manglende aksept hos jevnaldrende og komplekserrelatert til deres utseende, og ofte også årsaken til depresjon.
Gynekomasti: årsaker
Gynekomasti er et symptom, ikke en sykdom i seg selv. Det er mange årsaker, de fleste av dem er hormonelle forstyrrelser - deres sekresjon, struktur eller reseptorer
Det er det kvinnelige kjønnshormonet østradiol som får brystkjertlene til å vokse, og testosteron (mannlig kjønnshormon) hemmer dets virkning ved å hindre veksten av kjertlene. Hvis balansen mellom dem blir forstyrret, begynner østradiol å dominere og gynekomasti utvikles
Det hender at forstørrelse av kjertlene er et resultat av å ta medisiner eller overvekt, som også påvirker hormonbalansen. De vanligste årsakene til gynekomasti er:
- Overskudd av aktive kvinnelige hormoner (østrogener) sammenlignet med mannlige hormoner (testosteron)
Under normale forhold har menn små mengder kvinnelige hormoner, men passende mengde testosteron reduserer effekten, det er tilstander der denne balansen blir forstyrret av:
- økt østrogensyntese
I ungdomsårene - sterke hormonelle forandringer, er dette et helt norm alt fenomen, som vanligvis forsvinner i løpet av noen måneder, men noen ganger kan denne tilstanden bli permanent på grunn av vevsovervekst.
Hos voksne mennesker bør gynekomasti forårsaket av overflødig østrogener være en grunn til bekymring, fordi det kan skyldes testikkelkreft, som ofte er hormonelt aktive som produserer androgener eller østrogener.
En annen årsak til gynekomasti er binyrehyperplasi eller svulster med opprinnelse i dette organet
Binyrene er de endokrine kjertlene som er ansvarlige for produksjonen av kortisol, aldosteron og små mengder kjønnshormoner. Hvis overvekst eller neoplastisk prosess involverer østrogenproduserende celler, kan dette utløse gynekomasti.
Redusert androgensyntese, for eksempel hos eldre menn eller ved såk alt hypogonadisme, eller testikkeldysfunksjon. Denne svekkelsen oppstår som følge av skade på testiklene (mekanisk eller stråling) eller på grunn av hormonelle årsaker - mangel på gonadotrope hormoner, spesielt luteiniserende hormoner, produsert av hypofysen
Den beskrevne hormonmangelen er hypopituitarisme, og de vanligste årsakene er skader, kreft eller betennelser
- redusere mengden fritt testosteron i plasma
Under normale forhold sirkulerer to fraksjoner av dette hormonet i blodet - assosiert med et protein k alt SHGB, denne formen er hormonelt inaktiv, og den frie fraksjonen, som har en normal biologisk effekt. Noen gangerdet skjer, for eksempel ved hypertyreose, at mengden SHGB som produseres øker, dette forårsaker binding av frie testosteronmolekyler og inaktivering av disse, noe som forstyrrer balansen mellom konsentrasjoner av aktive kjønnshormoner
- hormonforstyrrelser i stoffskiftet
Skrumplever (dets svikt) og nyresvikt bremser metabolismen av hormoner - deres nedbrytning og utskillelse. Hvis, som et resultat av denne prosessen, nedbrytningen av østrogen er mer svekket enn testosteron, vil det være et overskudd av kvinnelige hormoner sammenlignet med mannlige hormoner, noe som fører til gynekomasti.
- øke mengden aromatase
Det er et hormon som omdanner testosteron til østradiol, som finnes for eksempel i fettvev. Hos overvektige mennesker, med sin overdreven akkumulering, forårsaker det en lokal økning i konsentrasjonen av kvinnelige hormoner, som et resultat av at kjertelvevet i brystvortene stimuleres til å vokse.
- brystkjertel overfølsomhet for østrogener
Av ukjente årsaker er det en økning i antall østrogenreseptorer i kjertelvevet i brystet, noe som fører til hyperplasi og gynekomasti, selv om østrogenkonsentrasjonen i blodet er normal.
- medfødte defekter av androgenreseptoren
I dette tilfellet er mengden kjønnshormoner normal, men på grunn av skaden på reseptoren i kjertelvevet, blir den mindre følsom for effekten av testosteron. Denne defekten oppstår oftest bare i brystvorten, effekten av testosteron i andre deler av kroppen er upåvirket
Androgenreseptoren kan også blokkeres av legemidler, for eksempel enkelte legemidler som brukes ved høyt blodtrykk (spironolakton), i behandling av mykose (ketokonazol) eller magesykdommer (ranitidin, omeprazol), effektene er de samme som ved fødselsskader. Ved enkelte sykdommer, for eksempel prostatakreft, brukes hormonbehandling, som kan føre til gynekomasti.
Noen næringsstoffer har en østrogen effekt (f.eks. øl), overfølsomhet for disse stoffene kan forårsake gynekomasti, i så fall bør de ekskluderes fra dietten.
Det hender også at overflødig kroppsfett bidrar til forekomsten av gynekomasti. Dette skjer i flere mekanismer: det nevnte overskuddet av aromatase og sekresjonen av østrogener
Produksjonen av kvinnelige hormoner i fettvevet er normal, og når dette vevet er i overkant, er den totale mengden østrogen som produseres stor, både lok alt og systemisk. Dette er i sin tur den direkte årsaken til gynekomasti. Det er verdt å huske at veksten av bare fettvev i brystvortens område er assosiert med fedmedet er selve lipomastien
Hos noen mennesker med denne plagen er det ikke mulig å finne årsaken og det er fortsatt det eneste symptomet, da snakker vi om idiopatisk gynekomasti
Gynekomasti: diagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, videre saksgang er rettet mot å avklare årsaken til kjertelvevsvekst
Under legebesøket er det svært viktig å informere om medisinene du tar, samt andre forstyrrende symptomer, da de kan lette diagnosen betydelig
Innenfor laboratorieprøver vurderes nivåene av hormoner – hovedsakelig østradiol og testosteron, men også hypofysehormoner (prolaktin, luteiniserende hormon, follikkelstimulerende hormon) for å avdekke mulige lidelser.
Bestemmelse av nyre-, lever- og skjoldbruskkjertelfunksjon samt tumormarkører er ofte nyttig i differensialdiagnosen
Beslutningen om de bestilte laboratorieprøvene tas av legen på grunnlag av et intervju og undersøkelse, som åpner for en hypotese om den mest sannsynlige årsaken til gynekomasti
Forstørrelsen av brystkjertlene bør først og fremst skilles fra den neoplastiske veksten av brystvorten, som, selv om den er sjelden, forekommer hos menn. Til dette formål brukes bildediagnostikk: ultralyd og eventuelt brystvortebiopsi, og ved mistanke om testikkelkreft - ultralyd av testiklene
For å utelukke patologier i andre organer, abdominal ultralyd, computertomografi (ved mistanke om binyresykdom) og magnetisk resonanstomografi, hvis en fullstendig hypofysediagnose er nødvendig.
Gynekomasti: behandling
Grunnlaget for prosedyren er å identifisere årsaken, fordi terapien bør rettes mot den. Hvis årsaken er en svulst (i brystet eller endokrine organer), bør onkologisk behandling foretas, hvis gynekomasti er forårsaket av legemidler - bytt dem til andre legemidler med lignende effekt og som ikke viser slike bivirkninger.
Ved sykdommer i leveren, nyrene eller skjoldbruskkjertelen bør du fokusere på å forbedre funksjonen til disse organene, hvis mulig
I tilfelle av gynekomasti som oppstår i puberteten, går det vanligvis over spontant og krever ikke behandling
Hvis gynekomastien er svært alvorlig, årsaken er fjernet eller er ukjent (idiopatisk gynekomasti), kan kirurgisk behandling utføres for å fjerne overflødig kjertelvev.
Hormonbehandling brukes svært sjelden i behandling av gynekomasti - medisiner som hemmer virkningen eller syntesen av østrogener eller androgener
Hvis hovedårsakenkjertelvevsvekst det er endringer relatert til fedme, du bør redusere kroppsvekten ved å begrense mengden mat som konsumeres og øke fysisk anstrengelse
Ved behandling av gynekomasti må det psykologiske aspektet ikke glemmes, dersom denne plagen er årsak til depresjon, komplekser og nedsatt selvfølelse, er hjelp fra psykolog og eventuelt psykiater nødvendig