Symptomene på demens etter hjerneslag avhenger av årsaken. Post-slag demens er oftest et resultat av vaskulære forandringer, men det kan også være forårsaket av Alzheimers sykdom. I hvert av disse tilfellene er ikke bare symptomene forskjellige, men også arten av utviklingen av demens

Symptomene på demens etter hjerneslagavhenger av årsaken. PSD er oftest et resultat av vaskulære forandringer (såk alt vaskulær demens) eller degenerative forandringer (såk alt Alzheimers). Hvis det kognitive underskuddet skyldes vaskulær sykdom, og andre potensielle årsaker til demens er utelukket, kan det antas at demens etter slag er vaskulær demens. Men som forskning viser, eksisterer vaskulære forandringer ofte sammen med degenerative forandringer som er karakteristiske for Alzheimers sykdom, og derfor er det ofte vanskelig å fastslå.

Demens etter hjerneslag - symptomer

Vaskulære endringer

Binswangers sykdom tilhører gruppen vaskulære demenssykdommer. Karakteristisk for henne er den brå karakteren av sykdomsutviklingen, med den initiale dominansen av symptomene fra frontallappene: apati, balanseforstyrrelser, nedbremsing av tankeprosesser, forstyrrelser i eksekutive funksjoner ledsaget av nevrologiske mangler, som:

  • dysartri (taleforstyrrelse som følge av funksjonssvikt i det utøvende apparatet - tunge, gane, svelg, strupehode)
  • dysfagi (vanskelig passasje av mat fra munnen gjennom spiserøret til magen)
  • gangforstyrrelse
  • ubalanse
  • urininkontinens
  • patologisk latter eller gråt
  • parkinsonisme i form av muskelstivhet

En annen form for vaskulær post-slagdemens er cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati (CADASIL). Den vanligste kliniske manifestasjonen av sykdommen er subkortikale lakunære slag (mindre skader på posturalkjernene, thalamus og pons), som forekommer mellom 40 og 50 år, som etterfølges av demens rundt 60 år, som forekommer hos 90 %. av pasienter før døden. I de fleste tilfeller er utviklingen av demens brå, assosiert med påfølgende slag, og i det kliniske bildet undergraves den av ovennevnte. symptomer fra frontallappene oghukommelsessvikt. Medfølgende symptomer er økende nevrologiske underskudd, hovedsakelig:

  • pyramidesymptomer (økt spenning, svært livlige reflekser, patologiske symptomer, f.eks. av Babinskis)
  • pseudo-bulbære symptomer (tale, svelgeforstyrrelser, økte palatale, svelg- og mandibularreflekser)
  • gangforstyrrelse
  • urininkontinens

Som karakteristisk for vaskulær demens, forblir oppførselen og personligheten til den lidende relativt uendret

Degenerative forandringer (såk alt Alzheimers)

Den gradvise utviklingen av demenssymptomer etter et hjerneslag indikerer tilstedeværelsen av en degenerativ (Alzheimers) prosess. Da oppstår symptomene som er karakteristiske for Alzheimers sykdom, det vil si problemer med hukommelsen, humørsvingninger, forstyrrelser av s.k. kognitive funksjoner, det vil si nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhet samt taleproblemer. Atferd og personlighetsendringer skjer i de senere stadiene av Alzheimers sykdom, for eksempel kan personen bli aggressiv.

Kognitiv svikt etter hjerneslag

Profilen til det kognitive underskuddet etter hjerneslag avhenger først og fremst av plasseringen av den vaskulære skaden. Skader rundt vinkelgyrusen manifesterer seg for eksempel som en plutselig innsettende sensorisk dysfasi, visuell-romlige forstyrrelser, hukommelsessvikt og agrafi (svikt eller fullstendig tap av skriveevne).

Symptomkomplekset knyttet til subkortikale lesjoner består hovedsakelig av: langsommere informasjonsbehandlingshastighet, eksekutiv funksjonssvikt og emosjonell labilitet. Disse symptomene kan være ledsaget av forstyrrelser i de kortikale funksjonene, dvs. forstyrrelser i evnen til å lese, telle, skrive eller gnosia, dvs. evnen til å gjenkjenne.

Det er anslått at 3 måneder etter at sykdommen debuterte, forekommer svekkelse av minst én kognitiv funksjon hos 61,7 % av respondentene, og forekomsten av kognitive defekter øker med alderen. De vanligste lidelsene gjelder hukommelse, orientering, språkferdigheter, oppmerksomhet, konstruksjonsmessige og visuell-romlige evner, og i minst grad eksekutive funksjoner

Basert på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Post-stroke dementia , [i:]Demens. Teori og praksis , s. redigert av Leszek J., Wrocław 2011

Kategori:

Neurology