Hypokalsemi er en kalsiummangel i kroppen. Kalsium er et av makronæringsstoffene, det er tilstede i menneskekroppen i en liten mengde, men det er ekstremt viktig. Spiller en nøkkelrolle i riktig funksjon av muskler og nerver. Det er verdt å finne ut hva symptomene er, hvilke sykdommer som fører til denne tilstanden, og hvorfor og når hypokalsemi kan være livstruende.

Hypokalsemier en tilstand der serumkalsiumnivået er under 2,25 mmol/L. Hypokalsemi kan være forårsaket av: redusert absorpsjon, økt utskillelse og den resulterende hormonelle ubalansen

Symptomer på hypokalsemi er mest merkbare i skjelett- og nervesystemet

Årsaker til hypokalsemi

Den vanligste årsaken til hypokalsemi er utilstrekkelig mengde av det i maten, noe som kan bidra til utvikling av osteoporose, og unntaksvis kan det være årsaken til tetany.

Andre, mindre vanlige årsaker til hypokalsemi er:

  • Nedsatt kalsiumabsorpsjon fra mage-tarmkanalen, forårsaket av vitamin D-mangel eller sykdommer relatert til absorpsjon (f.eks. korttarmsyndrom) og fordøyelse.
  • Overdreven kalsiumavleiring i bein eller annet vev: akutt pankreatitt som fører til forkalkning av bukspyttkjertelen, bruk av visse medisiner (f.eks. behandling av osteoporose).
  • Tap av kalsium i urinen på grunn av visse medfødte nyresykdommer eller diuretika.
  • Vitamin D-mangel, dette vitaminet er ansvarlig for å øke absorpsjonen av kalsium i fordøyelseskanalen og hemmer utskillelsen. Nedgangen i mengden kan være forårsaket av skade på organene som er involvert i syntesen av dette vitaminet: leveren, nyrene og mangelen på sollys, som er avgjørende for produksjonen av vitamin D. Dets mangel kan være forårsaket av visse medisiner eller et overskudd av fosfor.
  • Hypoparathyroidisme, og derav mangelen på biskjoldbruskkjertelhormon, når plasmakonsentrasjonen til tross for tilstrekkelig mengde kalsium i kroppen er for lav, fordi dette elementet ikke frigjøres fra beinene
  • Vevsresistens mot parathyreoideahormon

Symptomer på hypokalsemi

Symptomer på hypokalsemi skyldes primært mangel på biologisk aktivt kalsium i plasma

En reduksjon i ekstracellulære kalsiumnivåer forårsaker en lidelseelektrolyttbalanse og elektriske potensialer mellom celler og det ekstracellulære rommet. Dette fører til en tilstand hvor nerve- og muskelcellene blir mer eksitable

Resultatet er den såk alte hypocalcemic tetany, dens angrep manifesteres ved nummenhet og symmetriske sammentrekninger av: musklene i hendene, underarmene, armene og deretter ansiktet, brystet og underekstremitetene.

Disse kan være svært farlige fordi hvis halsmusklene strammer seg, noe som er sjeldent, kan det føre til obstruksjon av luftveiene

Det er også en rekke karakteristiske symptomer assosiert med tetany: Chvostka eller Trousseau

De såk alte tetani-ekvivalentene, det vil si symptomer som ikke er karakteristiske for denne tilstanden, som kan være forårsaket av hypokalsemi, er også mindre vanlige.

Disse inkluderer:

  • øyelokkspasmer
  • fotofobi
  • dobbeltsyn
  • bronkospasme som forårsaker astmaanfall
  • vondt i magen
  • migreneanfall
  • besvimelse

I tillegg forårsaker kalsiummangel noen endringer i EKG.

Hvis hypokalsemien er kronisk, er symptomene vanligvis fraværende, ettersom ulike elektrolyttskifter fører til at de elektriske potensialene utjevnes og den ioniserte kalsiumkonsentrasjonen faller til like under den nedre normalgrensen

Vanligvis assosiert med kalsiummangel, osteoporose er en sykdom i metabolismen av hele skjelettet der det oppstår for mye aktivering av osteoklaster, cellene som er ansvarlige for å løse opp bein.

Denne sykdommen er sjelden forårsaket av mangel på dette elementet, og tilskuddet er hovedsakelig rettet mot å gi et byggemateriale for de rekonstruerte beinene.

Derfor er kalsium nødvendig for å behandle denne sykdommen, men i mer avanserte tilfeller er kalsiumpreparater utilstrekkelige og behandling for å styrke beinstrukturen eller målrette unormale metabolske prosesser er nødvendig

Det er verdt å huske på at osteoporose sjelden er assosiert med hypokalsemi, fordi beinskade er assosiert med benmangel, og plasmakonsentrasjonen er vanligvis normal

Laboratorietester for hypokalsemi

Hypokalsemi diagnostiseres ved å undersøke konsentrasjonen av ionisert kalsium i serumet, diagnosen av årsaken til denne tilstanden er mer komplisert

For dette formålet, blant annet: kreatinin (vurderer nyrefunksjonen), andre elektrolytter: fosfater, magnesium, kalium (for å vurdere hele elektrolyttbalansen), et enzym relatert til benmetabolisme:alkalisk fosfatase og stoffer som påvirker kalsiummetabolismen: vitamin D og parathyreoideahormon

For å vurdere hvor mye kalsium som går tapt i urinen, bestemmes den daglige utskillelsen av dette elementet

Behandling av hypokalsemi

Nøyaktig diagnose av hypokalsemi er avgjørende fordi effektiv behandling av kalsiummangel bare kan utføres når årsaken til kalsiummangel er kjent og eliminert, så først og fremst behandle sykdommen som forårsaker hypokalsemi.

Hvis symptomer på stivkrampe oppstår, gis intravenøse kalsiumpreparater (f.eks. kalsiumklorid) for raskt å justere konsentrasjonen, ved kroniske sykdommer som ikke kan kureres eller behandlingen er langvarig, sørg for en tilstrekkelig mengde kalsium i kosten, bruk orale preparater og tilstrekkelig tilførsel av vitamin D.

Kalsiumøkonomien påvirkes av mange faktorer: hormoner, vitamin D, sykdommer i mage-tarmkanalen og nyrene. Kronisk hypokalsemi er vanligvis asymptomatisk og krever vanligvis bruk av kalsiumtilskudd

Et plutselig fall i kalsium i blodet er vanligvis et resultat av en annen sykdom, for eksempel tetany, og kan være svært farlig på grunn av risikoen for luftveisobstruksjon.

I en slik tilstand er det nødvendig å umiddelbart balansere kalsiumnivået i blodet og diagnostisere årsaken ytterligere. Osteoporose er sjelden direkte relatert til kalsiummangel, men tilstrekkelig kostinntak er avgjørende for å behandle denne sykdommen

Kalsiumøkonomi

Kalsium er et element som er essensielt for livet, det er ikke bare et byggemateriale, men er også ansvarlig for mange livsprosesser, spesielt på cellenivå.

Det er anslått at menneskekroppen inneholder omtrent 20 g kalsium per kilo kroppsvekt, som er omtrent 1,5 % av den totale vekten. 99 % av dette elementet er innebygd i beinet i strukturen til såk alte hydroksyapatitter, noe som gir dem hardhet og mekanisk motstand. De resterende 1 % er tilstede i plasma og mange forskjellige celler i kroppen vår, der den er ansvarlig for enzymatiske prosesser, blodpropp, og deltar også i muskelsammentrekninger og nerveaktivitet, dvs. impulsledning.

Et sunt, balansert kosthold gir oss ca. 1,0 g kalsium per dag, hvorav 30 % absorberes i tarmen, som er tilstrekkelig mengde for en frisk person

Det er verdt å huske at absorpsjonen av dette grunnstoffet begrenses av: oksalater, fosfater og fettsyrer, fordi de binder kalsium i fordøyelseskanalen og hindrer absorpsjonen av det, mens vitamin D3 og proteiner har motsatt effekt. Vi skiller ut spor av dette elementet i urinen, fordi det mestereabsorberes i nyretubuli

Mengden kalsium i kroppen vår er sterkest påvirket av: paratyreoideahormon, kalsitonin og kalsitriol (den aktive formen av vitamin D3), de modulerer tilstanden til dette elementet på forskjellige måter gjennom den nåværende reguleringen av absorpsjon og utskillelse.

Det siste av disse hormonene øker mengden kalsium i kroppen, kalsitonin - reduserer, og paratomorfer frigjør dette makronæringsstoffet fra beinene, og øker dermed plasmakonsentrasjonen

I tillegg påvirkes kalsiuminnholdet av: gliokortikosteroider, veksthormon, østrogener og det såk alte parathyroidhormon-lignende proteinet (PTHrP)

Riktig konsentrasjon av kalsium i serumet er 2,25-2,75 mmol/l, husk at det bare er ca. 1 % av kalsiumet i kroppen vår, hvorav halvparten er biologisk aktivt - det er i form av et ion, resten er bundet til plasmaproteiner og danner en slags reserve

Kategori:

Kardiologi