Anti-Müllerian Hormone (AMH) er et glykoprotein som produseres i gonadene til både menn og kvinner. Det er han som først og fremst bestemmer kjønn. I tillegg er bestemmelsen av konsentrasjonen av anti-mullerian-hormonet (AMH-testen) den beste parameteren for å vurdere sjansene for infertile pasienter til å føde et barn ved å bestemme s.k. ovariereserve. Hva er AMH-standardene og deres tolkning?

Anti-Müllerian HormoneAMHer et glykoprotein som produseres i gonadene til både kvinner og menn, mer presist av follikulære granulosaceller i eggstokkene og testikkel Sertoli celler.

Den spiller en betydelig rolle under menneskelig fosterliv, siden den er en av nøkkelfaktorene som er ansvarlige for kjønnsbestemmelse, så vel som i voksenlivet.

Den gjør det mulig å vurdere en kvinnes fruktbarhet og hennes evne til å få barn ved å bestemme s.k. eggstokkreserve.

Det er bevist at bestemmelsen av konsentrasjonen av anti-Mullerian-hormonet er den beste parameteren for å vurdere sjansene for infertile pasienter til å føde et barn

AMHs rolle i fosterlivet

Anti-Mullerian-hormonet spiller en nøkkelrolle i riktig utvikling av ytre og indre kjønnsorganer under menneskets fosterliv. I det innledende stadiet av embryoutvikling er dets reproduksjonssystem ikke differensiert, og gonadeknoppene kan utvikle seg mot både eggstokkene hos jenter og testiklene hos gutter. Bare visse signaler forårsaker utviklingen i én bestemt retning, kvinnelig eller mannlig

AMH og mannlig kjønn

På tidspunktet for gonadal differensiering mot kjernen, produseres anti-Mullerian-hormon av Sertoli-celler og testosteron av Leydig-interstitielle celler.

Hovedrollen til AMH er å blokkere utviklingen av Müller-kanaler og følgelig deres forsvinning. I fravær av anti-Mullerian-hormonet, ville Müller-kanalene utvikle seg til kvinnelige kjønnsorganer som skjeden, livmoren og egglederne under videre embryonal utvikling.

Testosteron er ansvarlig for utviklingen av de mannlige egenskapene til fosteret, det induserer differensieringen av Wolff-kanalene til mannlige hjelpekjertler, bitestikler og utgangsveier.

Hvis det mannlige fosteret har lav eller ingen AMH, forårsaker det dettesamtidig utvikling av mannlige og kvinnelige kjønnsorganer

Det følger at tiden og størrelsen på økningen i AMH- og testosteronnivåer under menneskelig fosterliv er ekstremt viktig for riktig seksuell differensiering hos mannlige fostre. Forstyrrelser i ulike stadier av biosyntesen av disse hormonene kan føre til utilstrekkelig maskulinisering av mannlige fostre.

AMH og kvinnelig kjønn

Dette betyr imidlertid ikke at anti-Mullerian-hormonet ikke produseres av kvinnekjønnet i det hele tatt. Under livmoren utvikler kvinnelige fostre ikke testiklene, men eggstokkene, så anti-Mullerian-hormonet produseres ikke på dette stadiet av livet, men dets konsentrasjon hos kvinner øker betydelig under puberteten, når det begynner å bli produsert av de modne eggstokkene

Hos menn er AMH-nivåene høye i livmoren og i nyfødtperioden, og avtar deretter etter puberteten

Hos kvinner, derimot, øker AMH-nivåene i puberteten og avtar deretter gradvis til svært lave nivåer hos postmenopausale modne kvinner.

Rollen til AMH i en kvinne i fertil alder

Antimullerian hormon spiller en betydelig rolle hos kvinner i reproduksjonsperioden, det muliggjør vurdering av follikulær modningsprosess (follikulogenese), det er en prediktiv faktor som forutsier muligheten for å bli gravid, vurderer fruktbarheten til en kvinne, gjør det mulig å forutsi suksessen til in vitro fertilisering, og til og med å bestemme effektiviteten av behandling av visse typer kreft

Ved å bruke AMH-konsentrasjonen kan gynekologen forutsi en kvinnes sjanse for å få en baby og, om nødvendig, foreslå passende diagnostiske og terapeutiske prosedyrer skreddersydd individuelt til hver pasient

AMH-test - indikasjoner

Hovedindikasjonen for å bestemme konsentrasjonen av AMH i blodserumet til en kvinne er den s.k. ovariereserve, dvs. antall voksende eggstokkfollikler.

Ved fødselen har en kvinne en spesifikk pool av eggstokkceller i eggstokkene, som avtar med tiden og for hver menstruasjon. Etter fødselen inneholder en jentes eggstokker 1-2 millioner eggstokkceller, bare 300-500 tusen gjenstår i ungdomsårene, og bare 400-500 eggceller modnes og har eggløsning.

AMH-konsentrasjon lar deg bestemme om en kvinne har nok normale eggstokkceller til å bli gravid, eller om fruktbarheten hennes har gått betydelig ned og nærmer seg perimenopauseperioden. I overgangsalderen er AMH-nivåene svært lave, ofte ikke detekterbare

Tester konsentrasjonen av anti-Mullerian-hormonethar blitt brukt til å forutsi prematur ovariesvikt (POF). Jo færre follikler som vokser i eggstokkene, desto lavere er AMH-nivået i serum

AMH-konsentrasjon brukes også av gynekologer som en indikator på en kvinnes fertilitetsvurdering. Denne informasjonen er spesielt viktig for spesialister innen medisinsk assisterte reproduksjonsmetoder, inkl. in vitro fertilisering i fertilitetsklinikker

Det har vist seg at nivået av hormonet har en innvirkning på suksessen til befruktningsprosedyren, da det er en prognostisk faktor for eggstokkens respons på prosessen med eggløsningsstimulering. Jo flere sunne, fruktbare eggstokkceller det er i eggstokkene, desto høyere er konsentrasjonen av AMH i en kvinnes blodserum

Det er verdt å vite at konsentrasjonen av AMH ikke bare brukes til å bestemme reproduksjonspotensialet til en kvinne, men også for å bestemme effektiviteten av behandlingen av eggstokkreft (eller testikler hos menn) og tilstedeværelsen av en mulig gjentakelse.

Hos gutter måles AMH-nivåer før puberteten for å vurdere kjernevevsfunksjon. En spesiell indikasjon for denne undersøkelsen er medfødte defekter i det mannlige reproduksjonssystemet, slik som gonadal dysgenese, testikkelatrofi eller kryptorkisme.

Forberedelse til AMH-testen

Blodserumkonsentrasjonen av anti-Mullerian-hormon kan testes på hvilken som helst dag i kvinnens månedlige syklus, og hun trenger ikke å faste for å få et pålitelig resultat.

Det bør imidlertid huskes at denne testen ikke utføres rutinemessig, og ofte tilbyr ikke populære laboratorier den.

AMH-konsentrasjonstester utføres oftest hos kvinner som mottar fertilitetsbehandlingsklinikker, så det er her du bør gå for å få utført testen

Forløpet til AMH-studiet

Konsentrasjonen av anti-Mullerian-hormonet bestemmes i det venøse blodserumet. Etter desinfisering av huden i området ved albuen, samles venøst ​​blod fra ulnarvenen ved hjelp av en steril engangsnål.

Etter å ha fjernet nålen, trykk på injeksjonsstedet med en steril gasbind i minst 10 minutter og ikke løft overekstremiteten oppover, det vil forhindre et stygt blåmerke.

Hele kostnaden for testen bæres av pasienten, og avhengig av laboratoriet svinger prisene rundt PLN 150. Du bør tålmodig vente i ca. 2 uker på resultatene og sørg for å konsultere dem med en gynekolog.

AMH-test - standarder og tolkning

Hormonnivåer over 3,0 ng/ml indikerer høye AMH-nivåer. Kanskje hanbevis på en endokrin lidelse som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller tilstedeværelse av en granulosacelle ovariesumor.

Resultatet bør konsulteres med en gynekolog, men på grunnlag av det er det umulig å diagnostisere noen sykdomsenhet, det er nødvendig å utvide diagnosen med bildediagnostikk og andre, mer detaljerte laboratorietester

En hormonkonsentrasjon mellom 3,0 og 1,0 ng/ml indikerer normale AMH-nivåer for kvinner i fertil alder

Hormonnivåer under 1,0 ng/ml indikerer lave AMH-nivåer. Fysiologisk forekommer det hos postmenopausale kvinner, men det kan også være et tegn på for tidlig eggstokknedgang. Hvis resultatet gjelder en kvinne i yngre alder, er det nødvendig med gynekologisk konsultasjon og videre diagnostikk

Kategori:

Helse