Behandlingen av migrene er basert på medikamentell behandling. Migrenebehandling kan deles inn i akutt og profylaktisk. Midlertidige medisiner er laget for å lindre pasientens smerter, mens de profylaktiske preparatene skal redusere hyppigheten av migrene. Migrenebehandling må alltid utføres med forsiktighet. Bruk av for mye smertestillende kan føre til … medikamentindusert hodepine

Migrene regnes for å være en av de mest alvorlige hodepinene som kan bæres. Det anslås at av 100 personer i befolkningen generelt sliter så mange som 15 med migrene.

Behandling av migrene- som ofte fører til alvorlige vansker i daglig fungering - kan derfor absolutt betraktes som en svært viktig sak. Behandlingen har ulike effekter: hos noen pasienter gir den klare resultater veldig raskt, mens det hos andre er nødvendig å bruke mange forskjellige terapeutiske alternativer for å oppnå en terapeutisk effekt.

Heldigvis finnes det mange medisiner mot migrene: det finnes preparater tilgjengelig for å redusere intensiteten av migrenesmerter og midler som kan redusere hyppigheten av migrene

Migrenebehandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Ved akuttbehandling av migrene brukes midler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), ergotamin sammen med andre ergotderivater og preparater fra triptangruppen

De første legemidlene som er nevnt - NSAIDs - er generelt de mest brukte av pasienter. Dette skyldes flere aspekter, for eksempel kostnadene eller tilgjengeligheten (mange medikamenter i denne gruppen er tilgjengelige over disk). Eksempler på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som brukes i behandling av migrene inkluderer:
- acetylsalisylsyre,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Legemidler fra denne gruppen kommer i ulike former - det finnes løselige former (som tilfellet er med acetylsalisylsyre), men de er også tilgjengelige i form av orale tabletter eller stikkpiller. Det er verdt å merke seg at ved akuttbehandling av migrene brukes mye høyere doser NSAID enn ved andre typer smerte

Dette kan illustreres med et enkelt eksempel. Når det gjelder smertestillende behandling, tas vanligvis 200-400 mg ibuprofen på en gang, ved migrenehodepinetil og med 800 mg av dette legemidlet kan anbefales til pasienten

NSAIDs bør tas med ekstrem forsiktighet ved behandling av migrene. Overbruk av dem øker risikoen for bivirkninger, som kan være bl.a kvalme og oppkast, men også nedsatt nyrefunksjon og gastrointestinale blødninger. Bruker du smertestillende for ofte, kan du også oppleve hodepine oftere, men mer om det senere

Migrenebehandling: ergotderivater

Den andre gruppen med medisiner som brukes i akuttbehandling av migrene er ergotderivater. De er tilgjengelige i form av inhalasjon, samt stikkpiller, tabletter og ampuller

Inntil en tid ble disse medikamentene ansett for å være en av de beste innen akuttbehandling av migrene, men etter hvert ble bruken hos migrenepasienter begrenset på grunn av det faktum at disse legemidlene har mange bivirkninger (f.eks. kan de sammentrekke blodårene) koronar i hjertet).

Det er også foreslått at ergotamin og dets derivater bør brukes med stor forsiktighet - det anbefales at disse midlene ikke brukes mer enn 6 ganger i måneden

Migrenebehandling: Triptaner

Triptaner anses for tiden for å være de mest effektive midlene ved akutt behandling av migrene. Disse medikamentene er antagonister av histaminerge (5-HT) reseptorer, og følgende kan nevnes som eksempler:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletryptan

I likhet med de ovennevnte preparatene er triptaner tilgjengelige i ulike former: orale, injiserbare eller suppositorier. Triptaner er ikke bare effektive for å lindre migrenesmerter, men også til å bidra til relaterte plager som kvalme, oppkast og fotofobi.

En kontraindikasjon mot bruk av triptaner kan være bl.a koronararteriesykdom, hypertensjon eller sykdommer i hjerneårene

Selv om disse tiltakene gir de beste resultatene, kan ikke alle pasienter som sliter med migrene ta dem. Kontraindikasjonene for bruk inkluderer blant annet: koronararteriesykdom, dårlig kontrollert arteriell hypertensjon og vaskulære sykdommer i hjernen

Det er også noen ulemper med triptaner: de er hovedsakelig kostnadene og bivirkninger. Personer med migrene lider ofte så mye at de kan gjøre mye for å få smertene til å forsvinne, men prisen på triptaner er så høy at ikke alle pasienter har råd til disse medisinene.

I tillegg tolererer pasienter triptaner ulikt - hos noen av dem oppstår det praktisk t alt ikke bivirkninger, mens hos andre har de til og medhøy intensitet. Bivirkninger av å ta triptaner inkluderer: rødhet i huden, en følelse av tetthet i brystet, svimmelhet og en følelse av varme og døsighet

Migrenebehandling: andre medisiner

Ved akuttbehandling av migrene er det imidlertid ikke bare smertestillende som er viktig. Et av de andre plagsomme symptomene på migrene (bortsett fra smerte) er kvalme og oppkast. Hvis pasienten har alvorlige symptomer, kan det være fordelaktig å tilsette antiemetika til smertestillende - et eksempel på dette er metoklopramid

Viktig

Det er verdt å understreke det faktum at pasienter alltid bør spørre legen om hvordan de skal ta migrenemedisiner.

Vanligvis bør stoffet tas så tidlig som mulig. NSAIDs kan imidlertid tas allerede under auraen, og andre medikamenter - ergotderivater og triptaner - kan bare tas når det oppstår migrenehodepine

Migrenebehandling: forebygging

Det andre - bortsett fra akutt - element av behandling hos pasienter med migrene er profylaktisk behandling. I dette tilfellet brukes helt andre medikamenter og deres bruk er for å redusere hyppigheten av migrenehodepine.

Det er imidlertid ikke slik at hver pasient som utvikler migrene umiddelbart får tilbud om profylaktisk behandling. Det er noen indikasjoner på det - blant dem er det:

  • migreneanfall som ikke går over med akuttbehandling
  • Manglende evne til å bruke akuttbehandling (f.eks. på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å ta slike medisiner hos pasienten) eller dårlig toleranse for det
  • svært vanlige migreneanfall
  • migreneanfall der pasienten tar store mengder smertestillende medisin
  • Migrene som er alvorlig eller vedvarende i lang tid.

I forebygging av migreneanfall brukes midler som tilhører svært forskjellige medikamentgrupper. De første legemidlene som vanligvis anbefales er betablokkere (f.eks. propranolol og metoprolol), kalsiumantagonister (f.eks. flunarizin) eller antiepileptika (f.eks. valproinsyre, topiramat). Den profylaktiske behandlingen av migrene inkluderer også trisykliske antidepressiva, 5-HT2-antagonister, riboflavin og til og med botulinumtoksin

Det pågår virkelig forskning på bruk av andre legemidler i behandlingen av migrene. Vi kan her for eksempel nevne arbeidet med erenumab. Det er et antistoff som retter seg mot et genrelatert peptid i hjernenkalsitonin (CGRP).

Det har blitt antydet at dette stoffet er assosiert med forekomsten av migrenesmerter og følsomhet for lys eller lyder, som ofte eksisterer sammen med det - dette var observasjonen som lå til grunn for utviklingen av et medikament som ville blokkere CGRP. Foreløpige resultater av studier om effektiviteten av erenumab ser ut til å være lovende. men sikkerheten ved å bruke dette stoffet vil trolig fortsette en stund.

Viktig

Det tar ofte lang tid å utvikle et migreneforebyggende regime som er effektivt for en gitt pasient. Det er tider når det er nødvendig å prøve flere forskjellige medisiner for å endelig finne den som faktisk vil redusere frekvensen av migreneanfall.

Det skal nevnes at profylaktiske legemidler ikke virker med en gang. Noen ganger tar det flere uker, og noen ganger til og med flere måneder, før den forebyggende behandlingen reduserer hyppigheten av migrene hos en pasient.

Migrenebehandling: Migrenetilstand

Ovennevnte beskriver behandlingen av pasienter med et typisk migreneforløp. Behandlingen av pasienter som utvikler migrene er litt annerledes

Dette problemet kan kreve behandling på sykehus, og vil gi pasienten mange forskjellige medisiner. Bruk ved en migrenetilstand finnes både ved subkutane injeksjoner av triptaner og intravenøs administrering av steroider eller dihydroergotamin og valproinsyre

Hos pasienter med dette problemet er det også nødvendig å korrigere vann- og elektrolyttbalansen, samt intravenøs glukoseadministrasjon (begge deler av prosedyren kan føre til en reduksjon i alvorlighetsgraden av hodepinen).

Migrenebehandling: vanskeligheter

Den som aldri har opplevd en migrene er uvitende om hvor alvorlig smerten forbundet med den er. For å lindre det tar pasienter smertestillende - dessverre skjer det ganske ofte at pasienter bruker disse medisinene for ofte og i for høye doser

En slik prosedyre er definitivt ikke gunstig, fordi den kan føre til at det dukker opp et problem, som er hodepine utløst av narkotika. Det er en ganske alvorlig forstyrrelse, på en måte relatert til den onde sirkelmekanismen.

Hvis du mistenker at du opplever legemiddelindusert hodepine i tillegg til migrene, ta kontakt med helsepersonell. Dette krever modifikasjon av den eksisterende migrenebehandlingen

Pasienten tar smertestillende medikamenter i økende doser, som - i hvert fall i starten - gir ham lindring. Med tiden avtar imidlertid effektiviteten til disse midlene og pasienten bruker smertestillende midler enda oftere, og nårhan bare slutter å ta medisinene, hodepinen begynner å bli verre

De karakteristiske trekk ved medikamentindusert hodepine inkluderer: smertene sprer seg over hele hodet og starter vanligvis om morgenen. Et slikt problem kan også mistenkes av det faktum at forbedringen vises etter at smerten har oppstått og tatt stoffet, men smerten gjentar seg i løpet av kort tid og gjentar dette med jevne mellomrom. I en slik situasjon er det nødvendig med en medisinsk konsultasjon og en endring i behandlingen av migrene

Migrenebehandling: Alternative terapier

Migrene kan absolutt betraktes som et alvorlig problem. Jakten på nyere og nyere behandlingsmetoder utføres stadig. Det er rapportert om en gunstig effekt på tilstanden til akupunkturpasienter. De positive effektene av aromaterapi nevnes, samt lindring av migrenehodepine gjennom fysisk aktivitet og bruk av spennings- og stressreduksjonsteknikker

Flere og flere sentre utfører også kirurgisk behandling av migrene. I følge forfatterne av slike terapeutiske metoder kan migrene provoseres ved kompresjon av forskjellige nerver i hodet. Ved behandling av migrene med kirurgi fjernes ulike muskler, som forventes å dekomprimere nervene og redusere hyppigheten av migrenehodepine

Effekten av slik behandling er imidlertid vanskelig å kvantifisere, så kirurgisk behandling av migrene anses for øyeblikket som ganske kontroversiell og er ikke rutinemessig beskrevet blant andre behandlinger for migrenehodepine

Migrenebehandling: Forebygging

Det tas hensyn til alle pasienter som starter migrenebehandling for å unngå faktorer som kan utløse et migreneanfall. Ulike faktorer kan føre til migrenesmerter hos forskjellige personer (derfor må pasienten merke seg hva som forårsaker hodepinen).

Hva, ifølge legene, forårsaker oftest migrene? Som slike faktorer er følgende nevnt:

  • stress
  • noen matvarer (f.eks. sjokolade, fet mat, oster - spesielt mugg)
  • fatigue
  • betydelig fysisk anstrengelse
  • raske temperaturendringer
  • visse medisiner (f.eks. ranitidin, østrogener)
  • sterkt lys
  • sove for lenge eller for kort

Selvfølgelig kan alle disse faktorene ikke unngås helt, men det er verdt å prøve, for å unngå dem kan virkelig redusere hyppigheten av migrenehodepine.

Kategori:

Neurology