Småcellet lungekreft er en ondartet neoplasma, som utgjør omtrent 15 % av alle primære lungekrefttilfeller. Hovedårsaken til dens forekomst er sigarettrøyking. Småcellet lungekreft er aggressiv og de første symptomene er uspesifikke, noe som gjør den svært farlig. Hvordan foregår diagnostisering og behandling av småcellet lungekreft? Hva er prognosen for denne kreftsykdommen?

Småcellet lungekreft , blant annet lungekreft, utmerker den seg ved relativt høy aggressivitet, rask vekst og tidlig metastasering til både nærliggende lymfeknuter og fjerne organer.

Behandling av denne formen for kreft er vanskelig, og prognosen er vanligvis alvorlig, selv om den avhenger av sykdomsstadiet ved diagnosen

Lær om symptomene på småcellet lungekreft og prosessen med diagnose og behandling.

Småcellet lungekarsinom: funksjoner

Den viktigste risikofaktoren for utvikling av småcellet lungekreft er røyking – det anslås at så mange som 95 % av tilfellene av denne kreften forekommer hos røykere. Denne typen neoplasmer er oftest lokalisert nær de sentrale lungene, stedet hvor bronkiene og karene kommer inn i lungeparenkymet fra mediastinum (parietalregionen).

Småcellet lungekreft har en spesiell mikroskopisk struktur - cellene har nevroendokrine evner, som består i å produsere og frigjøre ulike stoffer til blodet.

Dette er de vanligste proteinene og hormonene som forårsaker den såk alte paraneoplastiske syndromer, dvs. symptomer som kan utgjøre de første tegnene på kreftutvikling i kroppen. Småcellet karsinomceller har også evnen til å dele seg raskt, noe som resulterer i aggressiv tumorvekst.

Vanligvis, ved diagnosetidspunktet, sprer neoplasmen seg allerede til de omkringliggende lymfeknutene, og noen ganger metastaserer den også i fjerne organer. Metastatiske lesjoner lokaliseres vanligvis i leveren, hjernen og bein. Avhengig av sykdomsstadiet er det 2 typer småcellet karsinom:

  • begrenset sykdom(LD-variant), der svulsten dekker en lunge ognærliggende lymfeknuter
  • spredt form for småcellet lungekreft(ED-variant - omfattende sykdom), der svulsten dekker et større område eller danner fjernmetastaser

Denne inndelingen spiller en viktig rolle i valg av terapiregime, da begge variantene er forskjellige i behandlingsstrategien. Behandling av småcellet karsinom involverer sjelden kirurgisk (operativ) behandling, da den raske progresjonen av svulsten til spredt form gjør det vanskelig å fjerne den fullstendig.

Denne typen kreft er følsom for både kjemoterapi og strålebehandling. Dessverre, til tross for dette, er statistikken over behandlingseffektivitet og overlevelse ikke optimistisk.

Omtrent 15 % av pasienter diagnostisert med en begrenset form for småcellet karsinom overlever 5 år, mens diagnosen spredt kreft er assosiert med lav sjanse for langtidsoverlevelse

Viktig

Lungekreft - sjekk om du er i faresonen

  • Røyking - dette er hovedårsaken (årsaken til 90 % av alle tilfeller), øker risikoen for lungekreft 20 ganger
  • Passiv røyking - hyppig eksponering for røykerom øker risikoen for å bli syk tre ganger
  • Kontakt med et forurenset miljø - innånding av forurenset luft, kontakt med giftige forbindelser, for eksempel bly, beryllium, krom, nikkel, asbest eller dannet under kullgassifisering.
  • Genetisk byrde - en familiehistorie med kreft
  • Kjønn - Kvinner som røyker like mange sigaretter som menn har større risiko for lungekreft enn menn

Småcellet lungekarsinom: Symptomer

Småcellet karsinom forårsaker både lokale symptomer, relatert til infiltrasjon av bronkialveggene og ødeleggelse av lungeparenkymet, og systemiske, spesielt i det avanserte stadiet av sykdommen

Tumorutvikling i luftveiene manifesteres vanligvis ved vedvarende hoste, kortpustethet og hemoptyse

Kreft kan også forårsake tilbakevendende lungebetennelse

Slike symptomer, kombinert med generell svakhet, vekttap og en følelse av å være uvel, bør alltid be deg om å oppsøke lege

Rask vekst av småcellet karsinom og infiltrasjon av mediastinumstrukturene kan forårsake s.k. superior vena cava syndrom. Den voksende svulsten komprimerer den øvre vena cava som løper der og blokkerer blodstrømmen.

Denne kompresjonen fører til stagnasjon av blod i venene over stenosen, noe som gir de karakteristiske symptomene lokalisert i øvre deler av kroppen. Disse inkluderer rødhet og hevelse i ansiktet, utvidelse av venene i nakkenog bryst, slimhinner og conjunctiva overbelastning, hodepine og synsforstyrrelser

En annen gruppe symptomer som er typiske for småcellet karsinom er de såk alte paraneoplastiske (eller paraneoplastiske) syndromer, som ofte er det første symptomet på sykdommen. Årsaken til disse syndromene er frigjøring av hormonelle molekyler av kreftceller som påvirker funksjonen til hele kroppen. De vanligste er:

  • Lambert-Eatons myastheniske syndrom, som består i svekkelse av styrken til musklene i øvre og nedre ekstremiteter, lett tretthet og avskaffelse av nevrologiske reflekser. Pasienter klager oftest over muskelsmerter når de løfter armene eller går i trapper
  • syndrom med upassende frigjøring av antidiuretisk hormon (SIADH) hvor hovedsakelig nevrologiske symptomer som hodepine, kvalme og oppkast, forvirring og i alvorlige former anfall og koma
  • Cushings syndrom, assosiert med frigjøring av det adrenokortikotrope hormonet ACTH. Funksjonene inkluderer fedme med en spesiell fordeling av fett rundt ansikt, hals og mage, arteriell hypertensjon, tynning av huden med en tendens til strekkmerker, muskelatrofi og synsforstyrrelser
  • degenerasjon av cerebellar cortex, manifestert av nystagmus, forstyrrelser i balanse, motorisk koordinasjon og tale

Det er betydelig at det finnes mange typer paraneoplastiske syndromer, avhengig av typen stoffer som produseres av kreftcellene

Disse sykdommene kan påvirke vev og organer fjernt fra det primære tumorstedet - hud, kar, bein og sentralnervesystemet

Mistanke eller diagnose av noen av dem bør være et alarmerende signal for pasienten og legen, og få dem til å foreta en grundig onkologisk diagnostikk.

Småcellet lungekreft: diagnose

Den første undersøkelsen som bestilles ved mistanke om lungekreft er vanligvis røntgen av thorax. De utføres for å visualisere både selve svulsten og endringene den forårsaker i lungebildet, som tilstedeværelse av væske eller atelektase (mangel på luft i alveolene).

Det bør imidlertid huskes at røntgenbildet ikke er veldig presist og ikke alle svulster vil være synlige på det - det er spesielt vanskelig å visualisere svulster i mediastinum-lokasjonen

Vanligvis, hvis de forstyrrende symptomene vedvarer og røntgenbildet ikke endres, utføres ytterligere bildediagnostikk.

For en mer detaljert evalueringDatatomografi av brystet brukes til parenkymet i lungene, mediastinale strukturer og de omkringliggende lymfeknutene

Ved lesjoner mistenkt for kreft, bestilles vanligvis en PET-test (Positron Emission Tomography). Den muliggjør påvisning av både primærtumorfokus og lymfeknuter den har involvert, samt metastatiske endringer i andre organer.

Diagnosen småcellet karsinom er basert på en histopatologisk undersøkelse, det vil si å se tumorfragmenter under et mikroskop.

Den typiske plasseringen av svulsten i den sentrale delen av brystet gjør at den vanligste metoden for å ta en tumorvevsprøve er bronkoskopi. Den består i å sette inn et spesielt spekulum i bronkiene, undersøke luftveiene med et kamera installert i det og en biopsi, dvs. samle et fragment av mistenkelig vev med en spesiell pinsett.

I sjeldne tilfeller hvor svulsten er lokalisert nær brystveggen, innhentes materialet for undersøkelse gjennom den s.k. en transthorax biopsi, dvs. en punktering av denne veggen. Hver av disse prosedyrene utføres under lokalbedøvelse

En tilleggstest utført ved mistanke om lungekreft er en laboratoriebestemmelse av nivået av den s.k. tumormarkører. Dette er stoffer hvis høye blodnivåer kan indikere utvikling av kreft. De hyppigst markerte markørene er: CEA (karsinoembryon alt antigen) og NSE (spesifikk nevronal enolase), som er en typisk markør for småcellet karsinom

Oppstart av småcellet karsinombehandling er alltid forut for tumorstadievurdering.

For dette formålet utføres ytterligere bildediagnostiske tester, primært rettet mot å finne mulige metastaser. Disse inkluderer:

  • CT av bukhulen og thorax med kontrast
  • MR eller CT av hjernen
  • beinscintigrafi

Ved mistanke om benmargspåvirkning, utføres en benmargsbiopsi. Basert på ovennevnte Forskningen bestemmer kreftstadiet i henhold til TNM-klassifiseringen. Denne klassifiseringen tar hensyn til:

  • tumorstørrelse (T-tumor)
  • lymfeknutepåvirkning (N-knuter)
  • tilstedeværelse av fjernmetastaser
Viktig

Lungekreft: typer

  • Plateepitelkarsinomer den vanligste, og står for 40 prosent av all primær lungekreft. I mer enn 90 prosent av tilfellene er det en konsekvens av røyking. I forhold til andre lungesvulster er det først som viser symptomer. Det er mer vanlig hos menn, men de siste årene viser detproporsjonene mellom menn og kvinner er like.
  • Småcellet karsinomstår for omtrent 20 prosent av lungekrefttilfellene. Navnet kommer fra størrelsen på cellene som danner svulsten. De er mindre enn cellene i lungen. Det er farlig fordi det utvikler seg i de perifere delene av lungen, noe som gir symptomer sent. Sykdommen antas å være sterkt relatert til røyking. Småcellet karsinom er mottakelig for kjemoterapi og strålebehandling, men er også preget av et høyt antall tilbakefall. Kirurgi utføres ikke i denne kreftsykdommen
  • Adenocarcinomastår for omtrent 30 prosent av lungekrefttilfellene. Det utvikler seg vanligvis i de perifere delene av lungen og blir derfor symptomatisk sent. Utviklingen er ikke direkte relatert til røyking. Kvinner blir oftere syke.
  • Storcellet karsinom- Påvirker 10-15 prosent av tilfellene. Den har egenskapene til en euroendokrin svulst, noe som betyr at den kan utvise hormonell aktivitet.

Småcellet lungekarsinom: behandling

Valget av type terapi avhenger av kreftstadiet på diagnosetidspunktet. Omtrent 30 % av pasientene får diagnosen den reduserte formen, noe som gir mye større sjanse for å svare på behandlingen

Resultatet av mange års forskning er utviklingen av den mest populære modellen for kombinert terapi, dvs. samtidig kjemoterapi og strålebehandling, hvis effektivitet er større enn bruken av hver av disse metodene separat.

De mest brukte kjemoterapeutiske midlene er 4-6 sykluser med cisplatin og etoposid

Bestråling av brystet utføres samtidig med administrering av kjemoterapi. Standard strålebehandlingsplan er 5 dager i uken i 6 uker

Hvis kreften reagerer på behandling og det er mulig å hemme veksten i lungene, er neste trinn forebyggende hjernestråling. Denne behandlingen reduserer risikoen for metastaser i sentralnervesystemet

Noen småcellekarsinomer i svært tidlig stadium (når svulsten er liten, begrenset og ennå ikke viser noen symptomer) behandles med kirurgi etterfulgt av standard kjemoterapi.

Den spredte formen for neoplasma er assosiert med mye dårligere prognose og lav sjanse for langtidsoverlevelse. Som standard resulterer påvisning av småcellet karsinom på spredningsstadiet i introduksjon av kjemoterapi i et opplegg analogt med det beskrevet ovenfor.

Å få respons på behandlingen muliggjør også, i noen tilfeller, profylaktisk hjernestrålebehandling. Kjemoterapi brukes ogsåved tilbakefall - avhengig av om de tidligere brukte medikamentene var effektive, implementeres det samme eller endret diett

Kursraten for småcellet kreft er fortsatt utilfredsstillende - bare 15-20 % av pasientene diagnostisert med sykdommen i et begrenset stadium overlever de neste 5 årene

Av denne grunn utføres det intensiv klinisk forskning på nye behandlingsmetoder

Det bør huskes at den mest effektive metoden for å forebygge småcellet lungekreft er å unngå eller slutte å røyke - sigaretter forårsaker opptil 95 % av tilfellene av denne kreften

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Onkologi