En lungebiopsi er den vanligste prosedyren for lungekreft og andre kreftformer i brystet. Imidlertid brukes lungebiopsi også ved lungebetennelse, tuberkulose og sarkoidose. Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for en lungebiopsi? Hva er denne prosedyren? Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Lungebiopsier en prosedyre som involverer å ta celler eller et stykke vev (en del) av lungen for histologisk, cytologisk (utstryk) eller mikrobiologisk undersøkelse for å vurdere arten av lesjonene inne i lungen

Avhengig av metoden for lungebiopsi, skilles følgende ut:

  • perkutan lungebiopsi - fin eller stor nål (TNB)
  • transbronkial lungebiopsi (TBLB);
  • videotorakoskopi (moms);
  • åpen lungebiopsi (BOP);

Lungebiopsi - indikasjoner

Indikasjonen for perkutan lungebiopsi er primært lungekreft, spesielt en som ikke kan diagnostiseres under bronkoskopi. Testen utføres også hvis det er en svulst i mediastinum (rommet i brystet mellom lungene), når det er mistanke om at svulsten har spredt seg til lungene fra et annet organ (som brystet), eller hvis svulsten har ikke blitt klart identifisert av en klump eller infiltrat i lungevevet, sputum eller blodkulturer, serologi eller bronkoskopi. En perkutan lungebiopsi kan også bestilles for endringer i pleura eller brystveggen

I sin tur brukes bronkial lungebiopsi ikke bare ved lungekreft, men også ved andre sykdommer, som lungesarkoidose, histiocytose, tuberkulose og lungebetennelse. Denne typen tester utføres også etter lungetransplantasjon

Videotorakoskopi er indisert ved diagnostisering av pleuraforandringer, for eksempel pleurametastaser, interstitielle lungesykdommer.

En åpen lungebiopsi er primært indisert ved tilstedeværelse av diffuse lungelesjoner. Men på grunn av det faktum at det er den mest invasive av alle de ovennevnte prosedyrer, det utføres når det er kontraindikasjoner for biopsi ved bruk av en annen metode eller når disse metodene gjør det umulig å gjøreendelig diagnose.

Lungebiopsi - hva er det?

1. Perkutan lungebiopsi (under kontroll av tk eller røntgen)

Perkutan finnålsbiopsi utføres når legen ønsker å skaffe materiale til en celleprøve. I sin tur brukeskjernenålbiopsitil å samle et stykke lungevev for histologisk undersøkelse.

Legen gir lokalbedøvelse. Den visualiserer deretter lungefragmentet som skal punkteres ved hjelp av røntgen, datatomografi eller ultralyd. Pasienten holder pusten og legen setter en spesiell nål inn i rommet mellom ribbeina og suger cellene (finnålsbiopsi) eller tar et lungesnitt (kjernenålbiopsi).

Umiddelbart etter inngrepet og 24 timer etter at det er fullført, bør pasienten få utført røntgen av thorax for å utelukke mulige komplikasjoner i form av pneumothorax

2. Transbronkial lungebiopsi (TBLB)

Først avbildes den delen av lungen som prøven for testing skal tas fra (oftest ved bruk av fluoroskopi, dvs. ved bruk av fluorescerende materialer). Deretter utføresbronkoskopi . Legen bruker et fleksibelt rør (bronkoskop) for å sette inn en spesiell pinsett inn i luftveiene (vanligvis gjennom munnen), takket være denne kan han kutte av et lite fragment av lungekjøttet.

3. Videotorakoskopi (VATS)

En anestesilege gir generell anestesi. Deretter gjør legen 2 til 4 snitt mellom ribbeina og introduserer spesialverktøy og en enhet som inneholder et lite kamera gjennom brystveggen. Takket være det kan han undersøke overflaten av lungene nøye og ta nøyaktige prøver for undersøkelse.

4. Åpen lungebiopsi (BOP)

Pasienten er under generell anestesi. Kirurgen gjør deretter et snitt i brystveggen og tar den passende delen av lungen for undersøkelse

Viktig

Lungebiopsi - komplikasjoner

30 % I tilfeller utvikler pneumothorax, som betyr tilstedeværelsen av luft i pleurahulen. Den kan også gå til:

  • lungeemboli;
  • blødning inn i pleurahulen;
  • hemoptyse;
  • kreft som sprer seg i punkteringskanalen;

I noen få tilfeller (0,1 %) dør pasienten

Lungebiopsi - kontraindikasjoner

  • perkutan lungebiopsi: alvorlig KOLS, pneumothorax, lavt antall blodplater (mindre enn 50 000);
  • bronkial lungebiopsi: blodkoagulasjonsforstyrrelser, pulmonal hypertensjon, fistlerarteriovenøst, avansert emfysem;
  • videotorakoskopi: alvorlig respirasjonssvikt, avansert hjertesvikt, dekompenserte koagulasjonsforstyrrelser;
  • åpen lungebiopsi: når det er mulig å stille en diagnose med mindre invasive metoder;

Kategori:

Forskning