Elektriske støt - i motsetning til tilsynelatende - brukes fortsatt i psykiatrisk behandling. Elektrokonvulsiv terapi er et ganske interessant problem, fordi det også behandler andre enn psykiatriske tilstander, og noen ganger er elektrokonvulsiv terapi enda tryggere enn … psykotrope medisiner. Hva er indikasjonene for elektrokonvulsiv terapi og hvilken effekt har denne terapien på hjernens funksjon?

Elektrokonvulsiv terapi(elektrokonvulsiv terapi) ble først brukt i 1938. På 1950-1970-tallet. På 1980-tallet benyttet psykisk helsepersonell hyppig denne metoden, senere ble elektrokonvulsiv terapi utført mindre og mindre. Det ser ut til at elektriske støt for lengst er glemt - ingenting kan være lenger fra sannheten. Denne typen behandling utføres fortsatt i mange land rundt om i verden, inkludert Polen.

Elektriske støt: operasjonsprinsipp

Den nøyaktige mekanismen for elektrosjokkvirkning er ikke klar i dag. Det antas nå at det er minst noen få effekter av elektrokonvulsiv terapi. Det nevnes at det kan påvirke både nivåene av nevrotransmitterne i nervesystemet (som serotonin, dopamin og noradrenalin) og antall reseptorer for disse molekylene i nervecellene. Elektrosjokk kan også påvirke aktiviteten til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet (betraktet som stressaksen), og kan føre til frigjøring av ulike nevropeptider og nevromodulatorer. Elektrokonvulsiv terapi kan også resultere i endringer i metabolismen til nerveceller (f.eks. når det gjelder bruk av glukose), samt stimulering av blodsirkulasjonen i hjernen.

Elektriske støt: indikasjoner for bruk

Elektrokonvulsiv terapi vil sannsynligvis ikke være førstevalgsmetoden for psykiatriske tilstander. Den brukes i strengt definerte tilfeller - de grunnleggende indikasjonene for elektrosjokk kan være:

  • alvorlige depressive episoder med økte selvmordstendenser eller andre problemer som kan føre til en trussel mot livet (f.eks. spisevegring)
  • medikamentresistent depresjon
  • langvarige alvorlige maniske eller psykotiske episoder
  • katatonia

Det er andre enheter - ikke bare psykiatriske - der elektrokonvulsiv terapi noen ganger brukes. Aredem:

  • tvangslidelse
  • episoder med markert agitasjon hos pasienter med demens
  • Parkinsons sykdom
  • Gilles de la Tourettes syndrom
  • dystonie
  • dyskinesi
  • epilepsi

Elektrokonvulsiv behandling kan virke farlig, men det viser seg at noen ganger er elektrokonvulsiv behandling tryggere enn andre behandlings alternativer. Noen ganger er for eksempel elektrokonvulsiv terapi gunstig hos gravide kvinner - det er trygt for det utviklende fosteret, mens medisiner administrert til pasienten allerede kan føre til noen forstyrrelser i barnets utvikling. Det samme gjelder for eldre, som noen ganger ikke kan bruke psykofarmaka på grunn av deres dårlige helse - hos denne pasientgruppen kan elektrokonvulsiv terapi også være en tryggere løsning enn farmakoterapi

Elektriske støt: bølgeform

Scener kjent fra filmindustrien der en pasient utsatt for elektrokramper opplever helkroppsvibrasjoner er fremmede for leger som utfører elektrosjokkterapi. Denne prosedyren utføres under generell anestesi, i tillegg får pasientene muskelavslappende midler - effekten av dette er at den som behandles med elektrokrampe ligger helt rolig, og kun journaler på overvåkingsutstyret viser om elektriske utladninger

Elektrokonvulsiv terapi utføres av et medisinsk team der pasienten blir tatt hånd om av en psykiater, en anestesilege og en sykepleier. I tillegg til de ovennevnte metodene, som skal gi pasienten trøst under elektrokrampe, brukes også spesielle beskyttere som hindrer at pasienten for eksempel biter i tungen. Behandlingen utføres ved å påføre elektroder på pasientens hode og deretter generere elektriske impulser. Deres styrke og antall bestemmes individuelt for hver pasient - parametrene bestemmes ved å bestemme krampeterskelen til en gitt pasient

I en serie med elektrokonvulsiv behandling utføres et annet antall behandlinger. Vanligvis gjennomgår pasienten flere eller et dusin behandlinger, men de utføres med intervaller - vanligvis utføres elektrokonvulsiv terapi to til tre ganger i uken

Elektriske støt: kontraindikasjoner

Det har blitt nevnt at elektrosjokk til og med kan brukes hos gravide og eldre. Dette er imidlertid ikke det samme som det faktum at elektrokonvulsiv terapi kan implementeres hos hver pasient - kontraindikasjonene for elektrokonvulsiv terapi inkluderer:

  • nylig slag eller hjerteinfarkt
  • plageralvorlig, uregelmessig kardiovaskulær sykdom (f.eks. koronar hjertesykdom eller hjertesvikt)
  • for høyt intrakranielt trykk
  • akutt anfall av glaukom
  • alvorlig luftveissykdom (f.eks. ustabil kronisk obstruktiv lungesykdom eller lungebetennelse)
  • alvorlige metabolske forstyrrelser (f.eks. fra diabetes eller nyresvikt)

Elektriske støt: komplikasjoner

Som med all medisin eller kirurgisk behandling, kan pasienter oppleve komplikasjoner ved elektrokonvulsiv behandling. De omfatter både psykiske problemer og ulike somatiske plager. Førstnevnte inkluderer bl.a forvirring eller hukommelsesforstyrrelser (hovedsakelig relatert til korttidshukommelsen) Somatiske komplikasjoner ved elektrokonvulsiv terapi er igjen muskelsmerter, hodepine, kvalme og oppkast. Pasienter lider også av kardiovaskulære plager (som en forbigående økning i hjertefrekvens eller en forbigående økning i blodtrykk).

Elektriske støt: effektivitet

Hvorfor elektrosjokk fortsatt fungerer i den medisinske verden kan mest sannsynlig overbevises av effektiviteten til denne metoden for behandling av psykiske sykdommer. Effektiviteten av elektrokonvulsjoner varierer avhengig av tilstanden som behandles med dem. Imidlertid viser generelle statistiske data at elektrokonvulsiv terapi kan oppnå de ønskede effektene hos 7 til 9 av 10 pasienter som gjennomgår det.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler fra denne forfatteren

Kategori:

Psykiatri