Menneskebukter er rom fylt med luft som er plassert inne i hodeskallen. Det er fire typer av dem: maksillære bihuler, frontale bihuler, etmoide bihuler og sphenoid bihuler. Hva er funksjonene til bihulene? I tillegg til den velkjente bihulebetennelsen, hvilke sykdommer kan de paranasale bihulene rammes? Hvilke behandlinger brukes for de vanligste bihuletilstandene?

Bihulene(paranasale bihuler) er strukturer inne i ansiktsskjelettet som kobles direkte til nesehulen. Det er fire forskjellige typer av dem, men strukturen til hver av de paranasale bihulene er lik.

Zatoki: konstruksjon

Bihulene er faktisk invaginasjoner av slimhinnen (som har sitt utspring i nesehulen) inn i de ulike strukturene i ansiktsskjelettet. De er stort sett fylt med luft, bortsett fra at det - under normale forhold - også er en liten mengde sekret i bihulene

Slimhinnen som kler bihulene er vanligvis rosa i fargen. Det er fire forskjellige typer celler i den. De er:

  • cilierte støtteceller
  • cilia gratis støtteceller
  • begerceller
  • grunnceller

Zatoki: utvikling

De første prosessene knyttet til dannelsen av bihuler skjer veldig tidlig, allerede i de første stadiene av fosterlivet. Imidlertid varer de lenge: bihulene fortsetter i mange år etter fødselen, til de når sine endelige dimensjoner og form i det andre tiåret av menneskets liv.

bukter: typer

Hos mennesker er det fire par forskjellige bihuler. De er:

  • maksillære bihuler: den største av alle paranasale bihuler, de er lokalisert under øynene (mer strengt innenfor kjevebeina) og kobles til nesehulen gjennom semilunarhiatus, gjennomsnittlig volum av hver av kjevebihulene er ca. 24 cm 3
  • frontale bihuler: plassert over øynene (innenfor frontalbenene), koblet til nesehulen via fronto-nesekanalen, kapasiteten til en frontal sinus varierer vanligvis fra 8 til 23 cm3
  • etmoide celler: en gruppe av flere forskjellige luftstrukturer som ligger innenfor etmoide bein, de strekker seg mellom øynene og nesen, de kommuniserer med nesehulen, f.eks. medmed en halvmånedspause
  • sphenoid bihuler: de er plassert innenfor sphenoid bein, de forlater den øverste delen av nesehulen, volumet av en enkelt sphenoid sinus er ca. 3 cm3

Zatoki: rolle

Funksjonen til de paranasale bihulene har allerede blitt lurt på av mange forskjellige forskere. Det var imidlertid ikke klart hva disse strukturene var ansvarlige for. Potensielle sinusfunksjoner kan være:

  • oppvarming og fuktighetsgivende luft som kommer inn i kroppen gjennom nesen
  • deltakelse i mottak av luktstimuli
  • beskyttelse av hodestrukturer mot skader
  • deltakelse i prosessene med termisk isolering av hodeskallestrukturer
  • reduksjon av kraniofacialvekt
  • deltakelse i å lage og motta andres tale

Betennelse er den vanligste bihulesykdommen

Sykdommene som kan involvere disse strukturene er mye bedre kjent enn funksjonen til bihulene. Den mest kjente av disse er betennelse i paranasale bihuler.

Bihulebetennelse kan være forårsaket av en infeksjon (viral, bakteriell eller sopp) eller en allergi. Hormonelle lidelser og bivirkninger etter inntak av ulike medisiner (rhinitt) kan også bidra til dette problemet.

Det er to typer av denne sykdommen:

  • akutt bihulebetennelse (varer i opptil 3 uker)
  • kronisk bihulebetennelse (varer mer enn 3 uker)

De primære symptomene på bihulebetennelse er:

  • smerteplager lokalisert i hodet (på forskjellige steder avhengig av hvilke bihuler som er påvirket - f.eks. smerter i pannen kan indikere betennelse i frontal sinus)
  • ansiktsoverfølsomhet for berøring eller trykk
  • nasal obstruksjon

I tillegg til de som er nevnt, kan bihulebetennelse også være assosiert med økt kroppstemperatur, forstyrrelser i luktesansen, forekomst av smerte etter å ha inntatt spesifikke kroppsstillinger (f. og flyten av sekret ned bak i halsen

bihuler: andre sykdommer

Bortsett fra betennelser kan andre sykdommer utvikle seg i bihulene. Blant dem er det verdt å nevne for eksempel polypper i paranasale bihuler. De vises når slimhinnen i bihulene er forstørret. Bihulebetennelse kan bidra til utvikling av polypper, men også allergiske sykdommer, astma og cystisk fibrose

En annen sinusrelatert medisinsk tilstand er sinuscyster. Dannelsen deres favoriseres først og fremst av tilstedeværelsen av tykt slim inne i bihulene. Til og medi lang tid kan sinuscyster være helt asymptomatiske. Etter en tid kan de imidlertid føre til at det oppstår lignende plager som ved bihulebetennelse

Neoplasmer kan også utvikle seg i bihulene. Dette er imidlertid ekstremt sjeldne situasjoner. Av alle tilfeller av ondartede neoplasmer utgjør de som er lokalisert i bihulene mindre enn 1%. Bihulekreft forekommer hovedsakelig hos pasienter mellom 40 og 70 år, og menn har større sannsynlighet for å utvikle dem.

Bihuler: tester utført ved mistanke om bihulesykdommer

I en situasjon der en pasient melder seg til lege med symptomer som tyder på bihulesykdom, er en ØNH-undersøkelse av primær betydning. Under undersøkelsen er det viktigste rhinoskopi, det vil si endoskopi av nesehulen. Dette kan gjøres ved bruk av et klassisk metallspekulum, samt ved bruk av et endoskop (som muliggjør bedre visualisering av mulige patologier).

Når det er mistanke om at en pasient har polypper eller bihulecyster, kan det være aktuelt å utføre sinus-avbildning, som for eksempel datatomografi eller magnetisk resonansavbildning

Hvis du mistenker at en pasients bihuleproblem skyldes en infeksjon, kan en prøve av pasientens bihulevæske tas. Det gis videre til mikrobiologiske tester, som kan føre til bestemmelse av nøyaktig infeksjon hos pasienten, samt valg av passende behandling

Bihuler: behandling av bihulesykdommer

Ved behandling av bihulesykdommer kan farmakoterapi og spesialistbehandlinger brukes. Når det gjelder førstnevnte, kan pasienten bli foreskrevet antibiotika (ved bakteriell bihulebetennelse) eller legemidler som reduserer produksjonen av sekret (dvs. stoffer som trekker sammen blodkar i nesehulen og bihulene, som for eksempel oksymetazolin).

I tillegg til bihulesykdommer brukes også inhalasjoner med bruk av ulike stoffer (f.eks. naturlige eteriske oljer), intranasale preparater av glukokortikosteroider, antihistaminer eller hypertone havs altløsninger.

Men akkurat som akutt bihulebetennelse kan kureres med farmakoterapi, må andre intervensjoner iverksettes hos pasienter med polypper, bihulecyster eller kronisk bihulebetennelse

Ved slike problemer kan det være nødvendig å opereres. Et eksempel på en bihuleoperasjon er funksjonell endoskopisk bihulekirurgi

I løpet av den er det for eksempel mulig å sletteeksisterende i pasientens sinuspolypper, men også utvidelse av åpningene til enkelte av disse strukturene (noe som kan føre til forbedring av tilstanden til pasienter med kronisk bihulebetennelse).

Kilder:

  1. Menneskets anatomi. En lærebok for studenter og leger, red. II og supplert av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Ameet Singh, Paranasal Sinus Anatomy, 8. desember 2022, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
  3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranasal Sinuses: Anatomy and Function, University of Texas Medical Branch Department of Otolaryngology Galveston, Texas Grand Rounds-presentasjon januar 2002

Kategori:

ENT