Diabetisk retinopati er en komplikasjon av diabetes som kan føre til fullstendig blindhet. Så hvis legen din har diagnostisert deg med diabetes, hold sukkeret i sjakk og kontroller synet regelmessig, fordi diabetikere er mer sannsynlige enn friske mennesker til å lide av andre øyesykdommer, som glaukom og grå stær. Hva er årsakene til og symptomene på diabetisk retinopati? Hva er diagnose og behandling?

Diabetisk retinopatier den vanligste komplikasjonen til diabetes - etter 20 års slit med denne sykdommen oppstår retinopati hos alle pasienter med type 1 diabetes og hos 60 % av pasientene. Personer som lider av diabetes type 2. 86 prosent av personer med diabetes type 1 og 33 prosent av personer med type 2 mister synet. Dessverre er den dårlige nyheten ikke over. Hos diabetespasienter oppstår grå stær i gjennomsnitt 10 år tidligere enn hos friske mennesker

Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at 4 prosent av befolkningen, eller omtrent 135 millioner mennesker, lider av diabetes. Innen utgangen av 2025 vil det være 300 millioner pasienter, hvorav 100 millioner vil ha diabetisk retinopati. Til sammenligning - nyreproblemer vil forekomme i 44 millioner. Diabetes er fortsatt den viktigste årsaken til blindhet.

Diabetisk retinopati - forårsaker

Diabetisk retinopati er forårsaket av mikroangiopati, som er skade på de små blodårene i netthinnen, som skader selve netthinnen. Hva er mekanismen for denne sykdommen? Som et resultat av det økte sukkernivået dør cellene (pericyttene) som er ansvarlige for å opprettholde den riktige formen på fartøyet. Under påvirkning av glukose blir veggen slapp og buler ut, og danner mikroaneurismer. Blod lekker gjennom den svekkede karveggen og det oppstår mikrokarsinomer. Hos personer med diabetes er blodet tykt og mer tyktflytende enn hos friske. Vaskulær skade og økt blodtetthet fører til retinal hypoksi. Når det er betydelig, skaper kroppen nye blodårer. Dessverre er de svake og feil bygget, noe som får dem til å knekke lett og forårsake blodsutgytelse til midten av øyet.

Diabetisk retinopati - symptomer

Symptomer som kan indikere diabetisk retinopati:

  • gradvis forverring av synet
  • forbigående synsstyrkeforstyrrelse
  • nattesynshemming
  • plutselig smertefritt tap av synet
  • mrożki førøyne

- Svært ofte opplever pasienter med diabetes ikke synsproblemer i det innledende stadiet, de er ikke klar over den progressive diabetiske retinopatien. I mellomtiden kan diabetiske endringer på fundus bli funnet 3 år etter diagnosen diabetes hos 12 % av pasientene. Hos pasienter med type I diabetes utvikler retinopati seg i direkte proporsjon med diabetesforløpet. 15 år av varigheten er nok for komplikasjoner i netthinnen i øyet. Situasjonen er imidlertid annerledes hos pasienter med type II diabetes. Her utvikler diabetisk retinopati seg tidlig, selv 7 år før diagnosen. Uavhengig av type diabetes, bør hver pasient med denne sykdommen systematisk gjennomgå funduskontroller årlig, selv om de ikke har noen synsproblemer. - sier prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabetisk retinopati - diagnose. 3 grader av diabetisk retinopati

For tiden kan øyeleger bruke de mest moderne diagnostiske og terapeutiske metodene. I tillegg til undersøkelse av fundus og synsskarphet, inkluderer ytterligere spesialistundersøkelser som illustrerer tilstanden til netthinnen i løpet av diabetisk retinopati optisk OCT-koherenstomografi og fluoresceinangiografi, som muliggjør nøyaktig lokalisering av lekkasjesteder til patologisk endrede kar. Avhengig av type lesjoner er det 3 grader av diabetisk retinopati:

  • Ikke-proliferativ rett linje- utvikles når en blodårevegg mister sin elastisitet. Da deformeres den lett. Noen steder strekker den seg for mye og det er her mikroaneurismer dannes. Denne typen retinopati fører ikke til blindhet ennå, men til forverring av synet ettersom oppfattede bilder blir stadig mer uskarpe
  • Pre-proliferativ- bortsett fra mikrotenomer, kan døde områder av netthinnen sees nederst i øyet, fordi de ikke ble forsynt med blod. I begge tilfeller består lagring av synsskarphet i å lasere netthinnen, det vil si å ødelegge skadede blodårer med laserlys. Dette lar deg opprettholde en balanse mellom øyets behov for oksygen og kapasiteten til blodårene
  • Proliferativ- er den farligste formen for sykdom. Store blodårer lukkes, noe som stimulerer veksten av kapillærer som vises over netthinnen i øyet, og til og med deres vekst inn i glasslegemet. Denne prosessen kalles neoplasma, som er dannelsen av nye blodårer for å levere blod til de hypoksiske delene av øyet. Problemet er at de nye fartøyene ikke er riktig konstruert, de har bare ett lagceller, som fremmer blødning inne i øyet, dvs. glasslegemet. Hyppige slag er ansvarlige for dannelsen av adhesjoner mellom netthinnen og glasslegemet. Over tid trekker glasslegemet seg sammen og strekker netthinnen, noe som får den til å løsne.
Ifølge en ekspertprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, øyelege

Hvordan unngår jeg retinopati?

Pasienter med diagnostisert diabetisk retinopati, avhengig av alvorlighetsgraden av diabetiske forandringer i øyet, bør oppsøke øyelege oftere, minst to ganger i året, og ved avansert retinopati - hver 3. måned. Også gravide og barske kvinner som lider av diabetes bør være under tilsyn av en øyelege og regelmessig (minst en gang i måneden) for å få synet sjekket. Jo tidligere vi oppdager endringer i øyets netthinne, desto større er sjansen for vellykket behandling.

Diabetisk retinopati - behandling

Ved avansert proliferativ retinopati er den eneste redningen en vitrektomi, som er en operasjon for å fjerne glasslegemet sammen med blødningen, skille adhesjonene mellom glasslegemet og netthinnen, og deretter lasere hele netthinnen. Dersom legen mistenker at det kan oppstå blødninger etter operasjonen, fylles øyet med silikonolje, som stopper blødningen innover. Synet avhenger av graden av skade på netthinnen. Hvis endringene i netthinnen er små, er synet ditt veldig godt etter inngrepet. Ved større skader er det begrenset til å gjenkjenne store gjenstander

Verdt å vite

Diabetisk retinopati forekommer ofte i den ekstremt farlige formen av DME (Diabetic Macular Edema), dvs. diabetisk makulopati, som, hvis den blir ubehandlet eller diagnostisert for sent, kan føre til permanent synstap. Denne formen utvikler seg hos ca. 14 % -25 % av pasienter med type II diabetes og er forårsaket av tilstedeværelsen av væske i den sentrale delen av netthinnen, dvs. i makula.

Verdt å vite

Glaukom og grå stær - sykdommer som kan føre til blindhet

Mange diabetikere utvikler glaukom. Risikoen for å utvikle sykdommen er relatert til sykdommens alder og varighet. Grønn stær utvikler seg når trykket øker i øyeeplet. Hvis den er høy, lukkes blodårene som gir næring til netthinnen og synsnerven, noe som fører til at de dør og mister derfor gradvis synet. Ved å bruke medisiner kan progresjonen av glaukom stoppes. Katarakt er en ekstravaskulær komplikasjon av diabetes. Sykdommen er uklarhet av linsen. Heldigvis kan det avhjelpes ved å kirurgisk fjerne den skadede linsen og implantere en kunstig en i stedet. Diabetespasienters øynede gir ut for lite tårer, noe som gjør øyeeplet konstant irritert. Øynene er såre, de svir, pasienten har inntrykk av at noe sitter fast under øyelokket. Alt du trenger å gjøre er å supplere antall tårer med fuktighetsgivende dråper.

Laserterapi - en effektiv metode for å behandle diabetiske synsproblemer

Det eneste effektive verktøyet i hånden til en øyelege er en laser. Laserfotokoagulasjon, som denne metoden kalles, bør brukes på alle stadier av sykdomsutviklingen. Behandlingen utføres gjennom spesielle kontaktlinser som begrenser laserens effekt kun til en utvalgt del av øyet. Linser settes på hornhinnen etter lokalbedøvelse. Under prosedyren må du sitte stille og ikke bevege hodet slik at laserlyset ikke skader friske deler av øyets netthinnen. Blindende lysglimt, noen ganger stikkende og noen ganger smerte er en ubehagelig opplevelse for pasienten

Diabeteskomplikasjoner

Komplikasjoner av diabetes er blant annet relatert til med sirkulasjonssystemets funksjon: kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt og iskemi i underekstremitetene. Hva er de andre mulige komplikasjonene til diabetes? Dette spørsmålet er besvart av prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida fra Institutt for indremedisin, Medical University of Lublin.

Artikkelen bruker materialene til Eye Institute.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Diabetes