Primær vinkel-lukkende glaukom (JPZK) er ikke den vanligste formen for denne sykdommen i Europa. Det er anslått at ulike former for JPZK til sammen utgjør bare 5-6 prosent av glaukomtilfellene i Polen og Europa (omtrent hos 1 person av 1000 etter 40 års alder). Kvinner lider mye oftere av denne formen for glaukom.

Vinkelglaukomdekker en stor gruppe sykdomsenheter som kan ha ulike symptomer og behandles med ulike behandlinger. Et fellestrekk ved alle typer JPZK er en økning i trykket i øyet, den påfølgende atrofien av synsnerven og den tilhørende blindhet. For å behandle denne typen glaukom riktig, må legen nøye undersøke pasienten og utføre en rekke ekstra tester og observasjoner. Svært viktig i denne typen glaukom er en tidlig diagnose og rask implementering av passende behandling. Hvis betingelsene er oppfylt, er det svært ofte mulig å stoppe utviklingen av sykdommen fullstendig

Primær vinkel-lukkende glaukom (JPZK): symptomer

Vinkellukking er en tilstand definert som kontakten mellom den perifere delen av regnbuehinnen og den trabekulære strukturen, som hindrer utstrømningen av kammervann gjennom den fremre kammervinkelen. Ved alle typer lukket vinkelglaukom kan symptomene variere i intensitet, alt fra lett til svært alvorlig, avhengig av hvor mye trykk i øyet har bygget seg opp. De er:

  • øyeeplet smerte
  • hodepine
  • uskarpt, tåkete syn, noen ganger ser regnbuen sirkler rundt lyskilder
  • rødhet og tårer i øynene
  • kvalme og oppkast

I min praksis møter jeg oftest 2 årsaker til vinkellukking som kan føre til glaukomskade på synsnerven. Dette er pupilleblokken og phacomorphic glaukom.

Se hvordan du gjenkjenner glaukom

Pupillary Block

Pupilleblokk er den vanligste årsaken til vinkellukking hos unge. Den består i å blokkere strømmen av kammervann gjennom pupillen på grunn av øyets medfødte, spesifikke struktur. Disse pasientene har oftest små øyeepler og hypermetropi (pluss avstandsbriller). Denne typen glaukom er mer vanlig hos kvinner, vanligvis vises de første symptomene rundt 40-årsalderen. På grunn av den genetiske sammensetningen bør legen spørreoppmerksomhet til familiehistorie og forekomsten av denne sykdommen hos nære slektninger

Hvis det er en rask økning i lukkingssymptomer, er det en skarp, primær vinkellukking, dvs. et akutt anfall av glaukom.

Hvis trykket holder seg høyt i lang tid, kan det oppstå irreversible endringer i øyet og synsnerven

Symptomene er da svært alvorlige og det er nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Siden trykket i det berørte øyet kan nå opp til 50 mmHg, og noen ganger enda høyere, kan synsnerven bli skadet i løpet av kort tid. For å stoppe denne typen glaukomanfall, må legen din gi deg riktig øyetrykkmedisin. Dette kan være legemidler i form av øyedråper så vel som or alt eller intravenøst. Deretter bør en laseriridotomi-prosedyre utføres for å frigjøre den lukkede vinkelen. Hvis behandlingen ikke er effektiv, bør kirurgisk behandling vurderes

Dessverre ignorerer pasienter ofte ubehagelige symptomer, i håp om at de skal gå over av seg selv, eller i stedet for å gå til øyelege, på grunn av hodepine og oppkast, går de til nevrologiske eller indremedisinske avdelinger, og det tar lang tid. på tide å stille en riktig diagnose.

Fakomorfisk glaukom (grå stær med hevelse av linsen)

Hos eldre (over 60 år) med en spesifikk øyestruktur og vanligvis en smal synsvinkel, kan kataraktdannelse forårsake en forstørrelse av linsens anteroposteriore dimensjon (den såk alte hevelsen av linsen) . Den forstørrede linsen skyver iris fremover og lukker dreneringsvinkelen

I denne skarpe vinkelen har symptomene også en tendens til å øke raskt, selv om de kan variere i alvorlighetsgrad. Symptomene ligner et akutt anfall av glaukom, som man ser hos yngre mennesker, men behandlingen er litt annerledes. Det viktigste er å raskt senke trykket i øyet (dråper, generelle medisiner), men laseriridotomi ser ikke ut til å være like effektiv som hos yngre mennesker, og det er mye diskutert om det er tilrådelig. En mer effektiv prosedyre er å fjerne grå stær, selv om den er i et veldig tidlig stadium, og noen ganger å utføre en ekstra behandling mot glaukom.

Behandling av vinkel-lukkende glaukom

For at pasienten skal behandles riktig, er det imidlertid nødvendig med en tidligere, detaljert diagnose. De grunnleggende testene som må utføres inkluderer selvfølgelig å måle trykket i øyeeplene, undersøke det fremre segmentet av øyeeplene, men også vurdere synsnerven i en sp altelampeundersøkelse (ved hjelp av en spesiell linseVolka) og utfører HRT-lasertomografi, undersøker laget av GDx retinale nervefibre, måling av tykkelsen på laget av GCL retinale ganglionceller og utfører en synsfeltundersøkelse, fortrinnsvis ved bruk av FDT-teknologi.

Det er også svært viktig å vurdere traverseringsvinkelen til det fremre kammeret, dets bredde og tilstedeværelsen av eventuelle adhesjoner, som utføres ved hjelp av en spesiell gonioskopisk linse og den nyere AS-OCT lasertomografiteknologien

I forebygging og behandling av lukket vinkelglaukom er profylakse også svært viktig, som består i en oftalmologisk inspeksjon minst en gang i året hos personer som føler full helse. Ved undersøkelse av pasienten kan legen fastslå tilstedeværelsen av en smal vinkel og risikoen for at vinkelen lukkes. I slike tilfeller, hvis den identifiserte risikoen er høy, bør en profylaktisk laseriridotomi utføres for å forhindre fremtidig lukking av vinkelen. Selv om laserbehandlingen av en eller annen grunn ikke er utført, er pasienten klar over at trykket kan øke og han bør ikke undervurdere eventuelle symptomer

Og en ting til. Pasientens familie bør også gjennomgå forebyggende undersøkelser for glaukom, med særlig vekt på vurdering av bredden på fremre kammervinkel

Glaukom - behandlinger for glaukom

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen kan glaukom behandles med forskjellige metoder. Fra spesielt dedikerte sett med dråper til operasjonsmetoder. Hvilken behandlingsmetode gir best resultat? Når bruker vi ikke-kirurgisk behandling og når er operasjon nødvendig? Vår ekspert, prof. Iwona Grabska-Liberek, avdelingsleder for oftalmologi ved Klinisk sykehus W. Orłowski i Warszawa

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtaker og grunnlegger av T2-senteret. Hun har spesialisert seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom – dette var også temaet for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvart med æresbevisninger i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har høstet erfaring i 22 år, siden hun begynte å jobbe ved Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to spesialiseringsgrader i oftalmologi og tittelen doktor i medisinske vitenskaper

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institute of Glaucoma and Eye Diseases i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I årevis, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Educationforeleser ved kurs og opplæring for leger med spesialisering i oftalmologi og primærhelsetjeneste

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser