Svangerskapsdiabetes kan være farlig for den kommende mor og for babyen, så gravide bør overvåke blodsukkernivået nøye. Hvis sukkerkonsentrasjonen til den gravide begynner å stige, vil hun trenge spesialistbehandling. Tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes krever hyppig undersøkelse av fosterets tilstand, og fødselen bør assisteres av en neonatolog

Det er imidlertid gode nyheter: svangerskapsdiabetes er ikke en vanlig sykdom siden den rammer bare 2-4 prosent av gravide kvinner. Over normale blodsukkernivåer i de tidligere ukene av svangerskapet kan indikere diabetes type 2 som ikke ble diagnostisert før graviditet eller diabetes type 1 som utvikler seg under svangerskapet. Vanligvis går sykdommen over etter fødsel1

Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes er en karbohydratintoleranse som oppstår under svangerskapet hos kvinner som tidligere hadde normale blodsukkernivåer. Sykdommen er et resultat av en hormonforstyrrelse

Svangerskapsdiabetes kan forekomme hos alle gravide kvinner, men kvinner som var betydelig overvektige før de ble gravide, eller som hadde tilfeller av type II diabetes i sin nærmeste familie, har større sannsynlighet for å utvikle det.

I tillegg øker risikoen med alderen og påfølgende graviditet (spesielt hvis forrige svangerskap hadde forhøyet blodsukkernivå) 1.

Udiagnostisert eller dårlig behandlet svangerskapsdiabetes kan forårsake prematur fødsel, metabolsk umodenhet av mange organer hos fosteret (spesielt luftveiene), føtal hjertemuskelhypertrofi og tilhørende svekkelse av funksjonen etter fødselen.

Hos gravide kvinner med diabetes forekommer intrauterine dødsfall oftere enn hos friske gravide.

Komplikasjon av svangerskapsdiabetes er også den såk alte makrosomi, dvs. risikoen for å få et barn som veier for mye i forhold til svangerskapsalderen (barnet veier over 4,2 kg). Dette er igjen forbundet med risikoen for langvarige og vanskelige fødsels- og perinatale skader for både mor og baby.

Hvis svangerskapsdiabetes forblir ubehandlet, blir nyfødte ofte født med luftveislidelser forårsaket av umodenhet i lungene og krever ofte tilkobling til en respirator til tross for at de fødes på sikt. Maternell svangerskapsdiabetes kan også føre til at gulsott blir mer alvorlignyfødt.

Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: Test én

Komplikasjonene ved svangerskapsdiabetes kan unngås hvis tilstanden oppdages tidlig og behandles riktig. Tegn på angst kan være svimmelhet, besvimelse, sterk tørste forårsaket av for mye glukose i blodet. Hos de fleste kvinner er imidlertid svangerskapsdiabetes asymptomatisk og utvikler seg asymptomatisk, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner1 . Det er derfor blodsukkertester utføres flere ganger i løpet av svangerskapet

Blodsukkernivået testes for første gang frem til 10. svangerskapsuke for å vurdere om den vordende mor har diabetes, som hun ikke vet om ennå. Testen er veldig enkel - det er en enkel fastende bloddonasjon

Viktig

Dietten for svangerskapsdiabetes er veldig lik den som anbefales for personer med diabetes. Måltider bør inneholde tilstrekkelige mengder karbohydrater, protein og fett og gi mellom 2300 og 2500 kcal/dag. Mengden protein som inntas bør ikke overstige 1,5-2 g/kg kroppsvekt

Kvinner med svangerskapsdiabetes anbefales å følge en diett med høy restmengde. Restingredienser finnes i grønnsaker, frukt og kornprodukter; de hemmer overdreven absorpsjon av glukose

Unngå alle typer søtsaker.

Fett i et riktig kosthold bør utgjøre ca 30 prosent. daglig energibehov.

Den anbef alte dietten bør inneholde:

40-50 prosent karbohydrater (frukt, mørkt brød, havregryn, gryn);

30 prosent proteiner (fjærfe, fisk);

20-30 prosent fett.

Merk, det er ingen universell diett!

Legen utvikler kostholdsanbefalinger individuelt for hver pasient

Diagnose av svangerskapsdiabetes: test to

Mellom 24. og 26. svangerskapsuke gjennomføres en ny test, den s.k. oral glukosebelastningstest; det er en mer tidkrevende studie. Først tar sykepleieren blod, deretter må den gravide drikke et glass vann som inneholder 50 g glukose. Løsningen er veldig søt, så du kan tilsette saften av en halv sitron til den. Dette påvirker ikke testresultatet, men det forbedrer smaken av væsken

Blod tappes igjen etter en time og to timer

Denne testen trenger ikke å utføres på tom mage

Før testen skal, sørg for at glukose er tilgjengelig på kontoret, eller du bør ta det med deg. Resultatet hentes vanligvis neste dag.

Hvis resultatet er norm alt, det vil si at blodsukkernivået ditt er under 140 mg/dL, er alt OK.ok.

Diagnose av svangerskapsdiabetes: tredje test

Dersom resultatet av den andre orale glukosebelastningstesten er større enn 140 mg/dL og ikke større enn 180 mg/dL (høyere resultat indikerer diabetes), henvises den gravide til s.k. diagnostisk test.

Denne studien er veldig lik den forrige glukosebelastningstesten; i dette tilfellet utføres imidlertid testen på tom mage, løsningen er søtere - 75 g glukose bør drikkes, og blod trekkes ikke etter en time, men to timer etter å ha drukket løsningen. I løpet av denne tiden kan du ikke spise noe, da selv en liten matbit vil påvirke testresultatet.

Hvis resultatet av denne testen er større enn 95 mg/dL og to timer etter måltidet er større enn 140 mg/dL, henvises kvinnen til diabetesklinikk eller fødesenter for diabetes hos gravide.

Lavere resultater betyr at pasienten ikke har svangerskapsdiabetes

Vær oppmerksom på at 75g glukosebelastningstesten er korrekt utført når:

  • utføres på tom mage;
  • dagen før spiste ikke den gravide mye søtsaker;
  • siste måltid ble inntatt omtrent 12 timer før testing.

Denne testen gjentas ikke lenger - feil resultater indikerer tilstedeværelse av svangerskapsdiabetes. En annen undersøkelse ville bare unødvendig forlenge tiden for å starte behandlingen.

Svangerskapsdiabetesbehandling

Behandlingen starter med et besøk til en diabetolog. Det første trinnet er alltid å endre kostholdet ditt til et som vil normalisere blodsukkernivået.

Du må begrense mengden konsumert enkelt sukker (dvs. søtsaker og fruktjuicer) og fett. Spesialisten velger en diett som tar hensyn til graviditetsperioden, den gravides vekt og nivået på hennes fysiske aktivitet

Kvinner anbefales å sjekke glukosenivået fire ganger om dagen: om morgenen på tom mage og deretter en time etter hvert hovedmåltid

Glukometre brukes til selvtesting av blodsukker, det vil si spesialapparater med en fin nål og en målestrimmel. Nålen punkterer huden på fingeren og presser en dråpe blod på teststrimmelen. Resultatet er snart tilgjengelig på målerens display.

Fastende glukose bør ikke overstige 90 mg/dL, og etter måltider - 120 mg/dL.

Hvis glukosenivået etter en ukes slanking fortsatt er over de ovennevnte målverdiene, er insulinbehandling nødvendig.

Behandling av svangerskapsdiabetes

En kvinne må begynne å systematisk føre en spesiell dagbok, der hverSammen vil den registrere glukosenivåene og insulindosene dine, samt detaljerte alle måltider og snacks.

Det bør også telle den såk alte karbohydratutvekslere (WW), også referert til som brødenheter. Dette tilsvarer 10 g karbohydrater absorbert av kroppen (stivelse, sukrose, laktose).

Det er viktig ikke bare å ha et riktig kosthold, men også trening, som forbedrer glukoseforbrenningen, reduserer insulinresistens i vev og øker insulinfølsomheten1 .

Derfor, hvis den vordende mor har det bra og ikke har andre kontraindikasjoner, anbefaler legen spesielle sett med øvelser for å akselerere stoffskiftet

Svangerskapsdiabetes - hyppige kontroller med lege nødvendig

Gravide med diabetes må oftere enn friske kvinner besøke den behandlende legen for å overvåke barnets tilstand. Kontroll bør foregå annenhver uke fra diagnosen diabetes til 34. svangerskapsuke og en gang i uken - etter 36. svangerskapsuke

Ved et slikt tilsyn vurderer legen bl.a. barnets størrelse, så vel som hjertets arbeid ved hjelp av kardiotokografi (CTG)

Om nødvendig vurderes fosterets biofysiske profil i tillegg, alt for å forhindre fosterdød (selv for flere år siden fødte gravide kvinner med diabetes ofte dødfødte barn).

Hvis fosteret ditt er godt vurdert og blodsukkerkontrollen viser gode resultater, kan du vente til babyen din skal føde. I dette tilfellet er det heller ingen kontraindikasjoner for naturlig fødsel. Det skal imidlertid ikke foregå på et vanlig sykehus, men i et referansesenter (sykehus med spesialisering på vanskelige forløsninger)

Hvor du kan henvende deg for å få hjelp

Rådgivningssentre for gravide kvinner med diabetes

  • Uavhengig offentlig klinisk sykehus ved det medisinske universitetet, Institutt for endokrinologi, diabetologi og indremedisin, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 og 746 82 39
  • Universitetssykehuset, Diabetes poliklinikk, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon: (0-12) 424 83 14
  • Polish Mother's He alth Center, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Avdeling og klinikk for metabolske sykdommer og diabetologi, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Gynecology and Obstetrics Clinical Hospital, Medical University of Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranian Medical University, Regional Diabetes Clinic, Szczecin, ul. Arkońska 4, tlf (0-91) 45 40 112 og 45 41 007 ext. 557
  • Independent Public Central Clinical Hospital, Medical University of Diabetes, Warszawa, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Avdeling og klinikk for indre sykdommer og diabetologi, Medical University of Diabetes Clinic, Warszawa, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • Provinssykehus nr. 2, Institutt for indremedisin, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tlf (0-17) 866 40 00
  • Provinsielt spesialistsykehus, avdeling for endokrinologi og diabetologi, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tlf (0-89) 538 64 82
  • Independent Public Clinical Hospital nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tlf (0-81) 742 51 49.

Fødsel med svangerskapsdiabetes

En neonatolog bør være tilstede under fødselen, som umiddelbart vurderer tilstanden til barnet etter at barnet er født.

På den annen side, hvis noe forstyrrende skjer med babyen eller den er for stor (veier mer enn 4200 g), må leger ofte avbryte svangerskapet tidligere, vanligvis ved keisersnitt. Det er mest fordelaktig om det er etter 37 ukers svangerskap, for da klarer babyen stort sett å puste selv

Etter fødselen normaliseres vanligvis mors blodsukkernivåer. Men i løpet av de to første ukene av fødselsperioden må den overvåkes regelmessig, og 2-3 måneder etter fødselen bør det utføres en oral glukosebelastningstest på 75 g.

Oftest ender problemet med graviditet. Men det er verdt å være på vakt, for det hender at diabetes vedvarer og pasienten må også forbli under oppsyn av en diabetesklinikk etter fødselen

"M jak mama" månedlig

Kategori:

Gravidundersøkelser