Magehulen er et stort rom i menneskekroppen hvor mange vitale organer befinner seg. Bukhulen ligger inntil brysthulen øverst og bekkenhulen nederst. Magesykdommer er en av de vanligste årsakene til å oppsøke lege. De mest alvorlige av dem, kjent i medisin som "akutt mage", krever ofte kirurgisk behandling. Finn ut om strukturen i bukhulen, hvilke funksjoner som utføres av organene i bukhulen, hvilke tester som brukes ved diagnostisering av sykdommer i bukhulen og hvilke symptomer som kan følge med bukhulesykdommer

Magehulener et av torsohulene. I anatomien til bukhulen er det mange organer og strukturer som utfører ulike funksjoner. Magesykdommer kan påvirke funksjonen til hele kroppen negativt. Det er grunnen til at alle typer smerter og dysfunksjoner i organer som tilhører bukhulen bør konsulteres med lege

Magehulen - anatomi

Magerommet er øverst avgrenset av mellomgulvet som skiller det fra brysthulen. I bunnen av overkroppen ligger bukhulen inntil bekkenhulen. De ytre veggene i bukhulen er bygd opp av flere lag med vev: fascia, muskler og hud med forskjellig utviklet subkutant fettvev. Bak er ryggraden og ryggmuskulaturen

Magehulen er konvensjonelt delt i to deler: den øvre, k alt kjertellaget, og den nedre, k alt tarmlaget.

De parenkymale organene i bukhulen er lokalisert i kjertellaget, slik som:

  • lever,
  • milt
  • og bukspyttkjertelen.

Magen hører også til kjertelnivået. Resten av fordøyelseskanalen - tynntarmen og tykktarmen - ligger i tarmlaget

Topografisk er den fremre bukveggen delt inn i 3 horisontale deler:

  • epigastrisk region,
  • abdomen
  • og nedre del av magen

og 3 vertikale:

  • venstre side,
  • middle
  • og lover.

Sammen danner de 9 kvadranter, tilsvarende posisjonen til visse organer inne i bukhulen. For eksempel, i øvre høyre kvadrant er det leveren, i øvre venstre kvadrant -milten, nedre høyre - blindtarmen med blindtarmen, og venstre nedre - endedelene av tykktarmen

Kunnskapen om plasseringen av disse organene letter diagnosen av mange sykdommer i bukhulen, noe som muliggjør den første differensieringen av bl.a. opprinnelsen til smerten

Innsiden av bukhulen er foret med bukhinnen - en tynn membran laget av bindevev. Peritoneum er delt inn i to plakk: veggplaketter som grenser til veggene i bukhulen, og viscerale plakk som omgir organene. De fleste organene i bukhulen er plassert i "posen" laget av bukhinnen - denne posisjonen kalles intraperitoneal

Peritoneum ved siden av organene holder dem i riktig posisjon og forhindrer gjensidig forskyvning. Det er imidlertid verdt å vite at det er en ledig plass på baksiden av bukhulen, plassert tilbake fra bukhinnen. Vi kaller det det ekstraperitoneale rommet.

Flere viktige organer er lokalisert i det ekstraperitoneale rommet: nyrene med binyrene, de fleste urinlederne og bukspyttkjertelen. I denne delen av bukhulen er det også store kar plassert langs ryggraden - aorta og den nedre vena cava. Forgreningene til disse karene sørger for blodsirkulasjon i alle organer i bukhulen

Den komplekse anatomien til det ekstraperitoneale rommet er av betydelig klinisk betydning. Operasjoner på organer lokalisert i dette rommet (for eksempel - bukspyttkjertelen) er en av de mest teknisk vanskelige kirurgiske prosedyrene. Tilgangen til mange av dem er svært begrenset på grunn av den høye risikoen for å skade store blodårer.

Nervestrukturer løper også langs den fremre overflaten av ryggraden i det ekstraperitoneale rommet. De fleste av dem tilhører den såk alte det autonome nervesystemet, som er den delen av nervesystemet som fungerer utenfor vår kontroll

Reguleringen av de fleste abdominale funksjoner (tarmperist altikk, næringsopptak, fordøyelseskjertelfunksjon) er uavhengig av vår vilje. Store klynger av celler i nervesystemet kalles nerveplexuser

En av de mest kjente plexusene i bukhulen er visceral plexus, også kjent som solar plexus. Solar plexus styrer arbeidet til de fleste abdominale organer, og det er derfor den historisk har blitt k alt "tarmhjernen".

Magehulen - funksjoner

De fleste av bukorganene tilhører fordøyelsessystemet. Tarmene opptar det største volumet av bukhulen, hvis totale lengde er fra 6 til 8 meter. Inne i fordøyelseskanalen foregår prosessene med fordøyelse og absorpsjon av ingrediensernæring. Fordøyelsen ville ikke vært mulig uten fordøyelseskjertlene.

Sekretet fra leveren og bukspyttkjertelen (henholdsvis galle og bukspyttkjerteljuice) inneholder kjemikalier som bryter ned næringsstoffer. Hele fordøyelseskanalen er omgitt av et tett nettverk av blodårer som "samler" absorberte næringsstoffer og transporterer dem til leveren. Dette er det metabolske senteret til hele organismen - det transformerer og lagrer næringsstoffer avhengig av organismens aktuelle behov.

I tillegg til elementene i fordøyelsessystemet, er det flere organer i bukhulen som utfører funksjoner som ikke er relatert til fordøyelsen. I det retroperitoneale rommet ligger viktige strukturer i urinsystemet - nyrene og en del av urinlederne. Nyrene er ansvarlige for produksjonen av urin og reguleringen av kroppens vann- og elektrolyttbalanse

Direkte ved siden av nyrene er binyrene, hvis hovedoppgave er produksjon av hormoner:

  • kortisol,
  • aldosteron
  • og androgener.

Binyrene er derfor en del av det endokrine systemet. I øvre venstre kvadrant av bukhulen ligger milten - et organ i det hematopoietiske systemet. Milten har viktige immunfunksjoner og muliggjør ødeleggelse av brukte blodceller

Magehulen - diagnostiske tester

Diagnostikk av bukhulesykdommer begynner med innsamling av en detaljert sykehistorie og nøye fysisk undersøkelse. Ved undersøkelse av bukhulen brukes mange teknikker - auskultasjon med stetoskop, perkusjon og palpasjon (berøring). Stetoskopet lar deg høre lydene av intestinal perist altikk

Økt perist altikk er ofte forbundet med diaré. Imidlertid kan fraværet indikere en paralytisk tarmobstruksjon. Ved å trykke kan du grovt avgrense grensene til bukorganene (lever og milt). Perkusjonsundersøkelsen åpner også for den første diagnosen ascites (undertrykkelse av perkusjonslyden i de væskefylte områdene av bukhulen).

Palpasjon av bukhulenbegynner med den s.k. overfladisk palpasjon, dvs. undersøke de grunneste delene av magen. Dens formål er å i utgangspunktet bestemme plasseringen av smerte, samt å gjenkjenne den såk alte muskelforsvar.

Muskelforsvar er et symptom på økt spenning i mageintegumenter og muskler, ledsaget av akutte abdominale sykdommer. Muskelforsvar kan forhindre resten av palpasjonen - den såk alte dyp palpasjon.

Ved dyp palpasjon kan du lokalisere grensene til bukhulens organer og føle massive abnormiteter (for eksempel store svulster).

Ved undersøkelse av bukhulen brukes ofte spesielle manøvrer for å innledningsvis skille ut årsakene til plagene. Forskningsteknikker er vanligvis oppk alt etter forfatterne deres. Eksempler på symptomer som rutinemessig sjekkes i mageundersøkelsen inkluderer:

  • Chełmońskis symptom, som består i forekomsten av alvorlige plager når man treffer høyre subcostal-område. Positivt Chełmoński-symptom følger med leversykdommer, spesielt akutt kolecystitt.
  • Blumberg-symptom, forårsaket av dypt trykk på magen etterfulgt av en rask tilbaketrekking av hånden. Hvis pasienten opplever sterke smerter når trykket slippes, anses symptomet som positivt. Blumbergs symptom tilhører gruppen av såk alte bukhinnesymptomer, som indikerer tilstedeværelse av bukhinnebetennelse
  • Goldflams symptom, brukt ved diagnostisering av visse nyresykdommer. Goldflams symptom undersøkes ved å banke lett med knyttneven på korsryggen. Alvorlige smerter ved sjokktidspunktet indikerer akutt nefritt eller et anfall av nyrekolikk.

Selv om en grundigfysisk undersøkelsegir mye verdifull informasjon, krever diagnostisering av abdominale sykdommer vanligvis ytterligere tester. De første er ofte allment tilgjengeligebildediagnostikktester- ultralyd eller røntgen (røntgen).

Ingen bildeundersøkelse er et ideelt verktøy. Utvelgelsen av studien gjøres under hensyntagen til kliniske data, fordi det er strenge indikasjoner for utførelse av spesifikke typer tester.

For eksempel,Røntgen av bukhulenlar deg gjenkjenne perforasjon (eller perforering) av mage-tarmkanalen. I denne tilstanden viser røntgenbildet fri luft under mellomgulvet (under normale forhold passer diafragma tett til organene i bukhulen).

Røntgenstråler brukes også ved diagnostisering av nyrekolikk. I mange tilfeller viser bildet steiner inne i nyren eller som går ned mot urinlederen

Ultralydundersøkelsebrukes først og fremst ved diagnostisering av sykdommer i parenkymale organer (inkludert lever, bukspyttkjertel og nyrer). Et eksempel på en sykdom diagnostisert ved hjelp av ultralyd er galleblæresteiner

Hvis allment tilgjengelige USG- og røntgenundersøkelser ikke gir tilstrekkelige diagnostiske data, mer avansertebildediagnostikktester- computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) av abdominalen hulrom.

Et verdifullt supplement til abdominalbildeundersøkelsene erendoskopiske undersøkelser . BruktDe brukes først og fremst ved diagnostisering av sykdommer i mage-tarmkanalen, hvis indre ikke kan sees i vanlige bildediagnostiske tester

De vanligste endoskopiske undersøkelsene er:

  • gastroskopi (undersøkelse av spiserør, mage og duodenal start)
  • og koloskopi (undersøkelse av tykktarmen)

Endoskopiske undersøkelser brukes oftest for å diagnostisere inflammatoriske og neoplastiske sykdommer. I berettigede tilfeller utføres mer komplekse tester, som ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi)

Det er en test som kombinerer endoskopiske teknikker med røntgenbilder og brukes til nøyaktig diagnose av galleveissykdommer. Endoskopiske undersøkelser kombineres vanligvis med uttak av prøver for histopatologisk undersøkelse, som ofte gir mulighet for en endelig diagnose

Et annet verktøy som er nyttig for diagnostisering av abdominale sykdommer erlaboratorietester . Det er flere spesifikke laboratoriemarkører hvis forhøyede verdier tilsvarer forstyrrelser i funksjonene til spesifikke organer. Blant dem er den såk alte

oftest merket
  • levertester (ALT, AST) som følger med leverskade,
  • amylase og lipase, bevis på bukspyttkjertelskade,
  • samt nyreparametere (kreatinin, urea), som øker i nedsatt nyrefunksjon

Avhengig av den kliniske situasjonen kan også inflammatoriske markører og neoplastiske markører bestemmes. Mistanke om smittsomme sykdommer krever ofte mikrobiologiske tester

Magehulen - sykdommer

Abdominale sykdommer kan ha en rekke årsaker - smittsomme, traumatiske, kreftfremkallende, medfødte eller inflammatoriske. Uavhengig av etiologien til sykdommen, er det i den innledende fasen av diagnosen nødvendig å svare på spørsmålet om sykdommen er en nødsituasjon og kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. I et slikt tilfelle må diagnosen stilles raskt og behandling iverksettes nesten umiddelbart

Plutselige sykdommer i bukhulen, som kan true pasientens liv, omtales i medisin som "Skarp mage". En akutt mage er en gruppe symptomer som følger med mange alvorlige sykdommer i bukhulen. Fellestrekket deres er behovet for rask behandling - vanligvis kirurgisk

Årsaker til akutt mage inkluderer:

  • akutt blindtarmbetennelse,
  • massiv gastrointestinal blødning,
  • akutt kolecystitt,
  • tarmobstruksjon
  • eller peritonitt.

Etter utelukkelse av nødsituasjoner, diagnostikk av sykdommer i bukhulengår som planlagt. Nøkkelen til en riktig diagnose kan være en detaljert sykehistorie. Plasseringen og typen av de opplevde plagene tillater ofte den første orienteringen av diagnosen

Sykdommer i bukhulen krever imidlertid høy årvåkenhet - det er situasjoner der symptomene som tilsynelatende kommer fra bukhulen indikerer en sykdom i andre organer. Et eksempel er lobar lungebetennelse, som spesielt hos barn kan gå under den såk alte "Maske maske".

I tilfelle av magesmerter hos kvinner, utelukk alltid patologier i det reproduktive systemet (adnexitt, brudd på ektopisk graviditet). De første symptomene deres kan være de samme som ved abdominale sykdommer (f.eks. akutt blindtarmbetennelse).

Informasjonen gitt av pasienten under det medisinske intervjuet gjør det vanligvis mulig å klassifisere sykdommen til en gruppe sykdommer med en spesifikk etiologi. Ved dyspepsi, dvs. postprandiale smerter, rask metthetsfølelse, flatulens og kvalme, er de vanligste årsakene sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen - hovedsakelig blant dem:

  • magesårsykdom,
  • gastritt
  • og gastroøsofageal reflukssykdom

Akutt diaré indikerer vanligvis en gastrointestinal infeksjon. Kronisk diaré kan ledsage malabsorpsjonsforstyrrelser. Hvis du har feber eller blod i avføringen, tenk på inflammatorisk tarmsykdom:

  • Crohns sykdom
  • eller ulcerøs kolitt.

Neoplasmer er en spesielt "vanskelig" gruppe av abdominale sykdommer. I de tidlige stadiene av utviklingen forårsaker de vanligvis ikke smerte. Hvis uønskede symptomer i bukhulen er ledsaget av kronisk svakhet eller vekttap, bør maligniteter alltid utelukkes

  • Magesmerter - årsaker
  • Tidlige symptomer på gastrointestinale neoplasmer: kreft i bukspyttkjertelen, magen, spiserøret og tarmen
  • Abdominal fedme

Kategori:

Gastrologi