Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Cerebrospinalvæsken har mange viktige funksjoner. fjerner unødvendige metabolske produkter fra sentralnervesystemet, men også det beskytter rett og slett nervevevet mot skade. Ved mistanke om en rekke tilstander - spesielt nevrologiske - kan cerebrospinalvæsken samles opp for visse tester. Men i hvilke situasjoner samles cerebrospinalvæsken opp fra pasienter og hva kan avvikene funnet i undersøkelsen indikere?

Cerebrospinalvæske(forkortet CSF) har vært av fundamental interesse for de som har studert menneskets anatomi i lang tid. Hippokrates, som beskrev pasienter med hydrocephalus, nevnte allerede vannet som omgir den menneskelige hjernen. Galen snakket på sin side om væsken som er tilstede i hjerneventriklene - etter hans mening var inhalering av væsken gjennom nesen ansvarlig for tilstedeværelsen.

Senere, i mange århundrer, ble ikke tiden rundt cerebrospinalvæsken nevnt i det hele tatt. Hvorfor denne væsken, viktig for menneskekroppen, ble utelatt - det er ikke kjent, det er mistanke om at det kan være et resultat av måten obduksjoner ble utført på tidligere.

Tidligere, i begynnelsen av obduksjonen, ble hodet skilt fra resten av kroppen - derfor kunne cerebrospinalvæsken rett og slett ikke merkes i den påfølgende obduksjonen på grunn av lekkasjen.

Cerebrospinalvæske ble egentlig ikke nevnt før på 1700-tallet. Da var det bl.a Emanuel Swedenborg beskrev væsken som produseres i det fjerde kammeret og derfra går det bl.a inn i medulla, på samme tidspunkt nevnte Albrecht von Haller væsken som skilles ut i hjernens ventrikler.

Det har gått mange år siden den gang, hvor mange andre forskere var interessert i cerebrospinalvæsken, og endelig i dag vet vi mye mer om den - vi har kunnskap om dens produksjon og funksjoner samt ulike patologier knyttet til mht. denne væsken.

Cerebrospinalvæske - produksjon og sirkulasjon

Cerebrospinalvæske finnes i ventrikkelsystemet i hjernen og i subaraknoidalrommet som strekker seg gjennom hjernen og ryggmargskanalen

I løpet av ett øyeblikk sirkulerer ca 150 ml av cerebrospinalvæsken i et menneske, hvorav 100 mler lokalisert i subaraknoidalrommet, og resten i ventriklene i hjernen

Den daglige produksjonen av væske er imidlertid mye høyere - den dannes rundt 450-500 ml, men på grunn av at den hele tiden reabsorberes inn i venesystemet, er den også tilstede i kroppen ved samme tid, nettopp nevnt ovenfor, ca. 150 ml

CSF produseres av choroidale plexuses - choroid plexuses lokalisert i sidekamrene har den største andelen i produksjonen, andre elementer i ventrikkelsystemet, samt strukturer lokalisert i subaraknoidalrommet, produserer det også, men i mye mindre kvanta.

Cerebrospinalvæske produseres fra filtrert plasma - dette er grunnen til at CSF og plasma har noe lignende sammensetninger. Væsken som dannes i sidekamrene kommer inn i den tredje ventrikkelen, hvorfra den – via hjernens vanntilførsel – til slutt når den fjerde ventrikkelen

Når CSF forlater ventrikkelsystemet, kommer den inn i arachnoidrommet i hjernen og spinalkanalen. Til slutt når den arachnoid villi - de utgjør en del av arachnoid dura og buler inn i de venøse bihulene i dura mater. Gjennom disse villi kommer cerebrospinalvæsken inn i venesystemet

Cerebrospinalvæske - Funksjoner

Væsken i nervesystemets strukturer har mange viktige oppgaver. Cerebrospinalvæskens funksjoner inkluderer:

  • oppdrift: akkurat som den menneskelige hjernen veier ca. 1,5 kg, når den er nedsenket i CSF, balanseres denne vekten til bare 25 gram - dette er spesielt viktig fordi det gjør det mulig å opprettholde tettheten til hjernen vev uten risiko for at visse deler av hjernen - spesielt de nedre - kan bli utsatt for trykk som kan skade nervevevet alvorlig
  • beskyttelse av sentralnervesystemet: cerebrospinalvæsken absorberer hjernen og ryggmargen i ulike situasjoner, inkl. ved fall eller annen ulykke
  • deltakelse i sirkulasjonen av ulike stoffer i hjernen: CSF, som sirkulerer i ulike strukturer i nervesystemet, transporterer mange mediatorer (inkludert hormoner), og det kan også drenere avfallsprodukter fra metabolisme produsert av nerveceller

Cerebrospinalvæske - sykdommer

Mange forskjellige sykdomsenheter kan assosieres med cerebrospinalvæsken. En av de mest kjente er hydrocephalus, som kan være forårsaket både av nedsatt flyt av denne væsken i ventrikkelsystemet (da diagnostiseres ikke-kommuniserende hydrocephalus),så vel som overdreven produksjon eller svekket absorpsjon av CSF (dette er når kommuniserende hydrocephalus utvikles).

Sammensetningen av cerebrospinalvæsken kan endres på grunn av en lang rekke medisinske tilstander hos en pasient. Eksempler på enheter der abnormiteter i sammensetningen av cerebrospinalvæsken kan oppstå inkluderer:

  • ulike infeksjoner i sentralnervesystemet (f.eks. hjernehinnebetennelse, både viral og bakteriell),
  • Guillain-Barré syndrom
  • subaraknoidal blødning
  • multippel sklerose
  • primær svulst i sentralnervesystemet eller metastase fra en annen svulst til CNS
  • Alzheimers sykdom

Ulike sykdommer fører til ulike abnormiteter i sammensetningen av cerebrospinalvæsken. Men for å kunne finne noen, må hjernevæsken først samles opp og deretter sendes til spesialistundersøkelse

CSF - opptak

Du kan få PMR for forskning på flere måter. Det kan tas fra hjernens laterale ventrikler, fra det store reservoaret (ved subkopisk punktering) og gjennom lumbalpunksjonen

Den siste av de nevnte metodene, det vil si lumbalpunksjonen (lumbalpunksjonen) er den vanligste metoden for å skaffe cerebrospinalvæske - dette er fordi det er den sikreste metoden, og i tillegg er lumbalpunksjonen den enkleste måten for leger å få tak i denne væsken

Lumbalpunksjonen utføres aseptisk, nålen - i en vinkel på 15 grader - settes vanligvis inn i 4.-5. mellomvirvelrommet i korsryggen. Etter punkteringen bør pasienten ligge i 24 timer for å redusere risikoen for postdur alt syndrom

Cerebrospinalvæske - indikasjoner og kontraindikasjoner for innsamling av det

Indikasjonene for å utføre en lumbalpunksjon er antakelser om at pasienten lider av en av de listede sykdommene eller en annen enhet som kan føre til avvik i undersøkelsen av cerebrospinalvæsken. Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppnå PMR - kontraindikasjonene inkluderer:

  • aktiv infeksjon på stedet der cerebrospinalvæsken skal samles opp
  • blodkoagulasjonsforstyrrelser (både på grunn av bruk av antikoagulantia og alvorlig trombocytopeni)
  • økt intrakranielt trykk

Cerebrospinalvæske - testing og tolkning av resultater

Cerebrospinalvæske ved lumbalpunksjon vurderes generelt frastarter selve nedlastingen. Vel, til og med hastigheten som denne væsken renner ut med er viktig - ved riktig trykk (8-15 mmHg i liggende stilling), lekker cerebrospinalvæsken med en hastighet på 20-60 dråper per minutt.

Etter innhenting av PMR sendes den til ulike laboratorieanalyser. Normal CSF er fargeløs og klar og inneholder:

  • forskjellige celler, 0-5 / mm3
  • protein i en konsentrasjon på 15 til 45 mg/dL
  • glukose i en konsentrasjon på 50 til 80 mg/dL (vanligvis er CSF-glukose omtrent 60-75 % av plasmaglukose)
  • klorider ved en konsentrasjon på 115 til 130 mmol / l
  • laktater ved 10-22 mg / dl
  • hvite blodlegemer (enkeltmengde, under normale forhold er lymfocytter de dominerende cellene i CSF)

Selve analysen av de ovennevnte parameterne for cerebrospinalvæsken gjør det mulig å diagnostisere mange forskjellige sykdommer.

For eksempel, i tilfelle av purulent meningitt, blir CSF uklar og gulaktig, i tillegg begynner nøytrofiler å dominere i den, og konsentrasjonen av protein og laktat i den øker betydelig med en samtidig reduksjon i glukose og kloridnivåer.

Og så, når pasienten lider av viral meningitt, i stedet for 0 til 5 celler i væsken, kan 1 mm av dem vises i væsken3til og med flere hundre, proteinkonsentrasjonen i den (men definitivt mindre enn i tilfelle av purulent betennelse), og mengden glukose og klorid forblir normal eller det er en liten reduksjon i dem. Samtidig, med viral meningitt, forblir cerebrospinalvæsken vannklar og klar.

Cerebrospinalvæsken kan imidlertid bli gjenstand for en rekke andre spesialiserte analyser. Det er mulig å bestemme konsentrasjonen av IgG-immunoglobuliner, hvor økningen blant annet er notert i ved multippel sklerose eller Guillain-Barré syndrom. CSF kan overføres for å utføre elektroforese - den såk alte elektroforese finnes i den. oligoklonale bånd er et av stadiene i diagnosen multippel sklerose

Det utføres noen ganger bakteriologiske tester av cerebrospinalvæsken (som kan svare på spørsmålet om nøyaktig hva bakteriene førte til nevroinfeksjon hos pasienten) og serologiske tester av cerebrospinalvæsken (disse inkluderer de såk alte syfilitiske reaksjonene).

Det er også mulig å påvise neoplastiske celler i CSF assosiert med forekomst av for eksempel medulloblastom eller lymfom i CNS

Cerebrospinalvæske - neseutslipp

Et problem verdt å beskrive når man diskuterer cerebrospinalvæske errennende nese. I de aller fleste tilfeller er dette problemet assosiert med rhinitt (ofte kjent som rennende nese).

I noen situasjoner er det imidlertid nødvendig å sikre at pasientens nese ikke lekker cerebrospinalvæske.

Laboratorietester kan utføres for å skille om væsken er CSF eller normal neseutslipp. Når pasienten har utflod fra nesen, er glukosekonsentrasjonen lav ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology