Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av Toxoplasma gondii. Selv om det infiserer mange mennesker rundt om i verden, er de fleste av dem infisert med få eller ingen symptomer. Hos immunkompromitterte personer og gravide er toksoplasmose en farlig sykdom som forårsaker mange alvorlige komplikasjoner. Hvordan behandle toksoplasmose?

Toxoplasmosiser en parasittsykdom forårsaket av den intracellulære protozoen Toxoplasma gondii. Det ertre typer Toxoplasma gondii- type I, II og III, som skiller seg bl.a. evnen til å forårsake sykdom hos mennesker og dyr. Folk er oftest smittet av type II. Parasitten som forårsaker toksoplasmose har en svært kompleks livssyklus og forekommer i ulike utviklingsformer - tachyzoite, bradyzoite, vevscyste, oocyste

Toxoplasmose - livssyklus

Etter å ha spist for eksempel dårlig tilberedt kjøtt eller forurenset mat, kommer Toxoplasma gondii-cyster inn i magen. Der, under påvirkning av magesaft, brytes den ytre cysteveggen som omgir bradyzoittene ned.

Deretter, i tynntarmen, forvandles bradyzoitter til mobile tachyzoitter og går aktivt inn i tarmepitelet, hvorfra de vil spre seg gjennom hele kroppen

Tachyzoitter er de raskt voksende formene av Toxoplasma gondii og kan trenge inn i alle celler i kroppen, inkludert celler i immunsystemet. Selv om parasitten har potensial til å vokse i ethvert vev og organ, har den den høyeste affiniteten til nerve- og muskelvev, inkludert hjertemuskelen.

Med begynnelsen av immunresponsen undertrykkes tachyzoitter og til slutt transformeres til langsomt formerende former av den såk alte parasitten. bradyzoitter. De danner en tykk konvolutt rundt hverandre, og forvandles dermed til vevscyster, som forblir i dvale hos personer med et effektivt fungerende immunsystem.

I tillegg er de omgitt av bindevev og mettet med kalsiums alter. I denne formen kan de forbli i vevet livet ut. Hos immunkompromitterte personer kan bradyzoitter reaktiveres fra vevscystene og transformeres tilbake til raskt delende tachyzoitter.

  • Den ultimate vertenfor Toxoplasma gondii er dyr fra felidae-familien, for eksempel en huskatt.
  • Mellomvert det er andre pattedyr (inkludert mennesker) og noen fuglearter

Inkubasjonstiden for toksoplasmose er fra 2 uker til 2 måneder når det gjelder den ervervede formen. Det er verdt å vite aten smittet person ikke smitter andre gjennom kontakt .

Toxoplasmose - infeksjonsveier

En person kan bli smittet med Toxoplasma gondii via:

  • forbruk av cyster funnet i for lite stekt eller rått kjøtt og dets produkter (hovedsakelig svine-, saue- og geitkjøtt)
  • spise upasteurisert melk og produkter laget av den
  • inntak av oocyster med forurenset mat (grønnsaker, frukt) og vann
  • overføring av oocyster til munnslimhinnen med kontaminerte hender
  • mor smittet til foster via placenta (medfødt toksoplasmose)
  • organtransplantasjon
  • transfusjon av blod eller blodprodukter

Toxoplasmose - forekomst

Toxoplasmose er en av de vanligste parasittinfeksjonene og zoonosene. I Europa er toksoplasmose hovedsakelig assosiert med å spise rått eller underkokt kjøtt.

I Mellom-Amerika er det et resultat av det store antallet hjemløse katter og klimaet som er gunstig for overlevelsen av Toxoplasma gondii i miljøet. Toxoplasmose er mye mindre vanlig i kaldere områder av verden og der klimaet er varmt og tørt.

I Polen har omtrent 60 % av mennesker antistoffer mot Toxoplasma gondii .

Toxoplasmose - symptomer

Symptomer på toksoplasmose vil avhenge av immunsystemets normale funksjon og måten vi blir smittet på -ervervet eller medfødt toksoplasmose .

Hos mange mennesker med et godt fungerende immunsystem er ervervet toksoplasmose asymptomatisk (85 % av tilfellene).

Men hvis symptomer på toksoplasmose oppstår, er de uspesifikke og dårlig uttrykt:

  • feber,
  • forstørrede lymfeknuter,
  • hodepine,
  • faryngitt,
  • muskelsmerter,
  • utslett,
  • leverforstørrelse,
  • og miltforstørrelse.

Gastrointestinale symptomer som magesmerter, oppkast og diaré kan også forekomme på grunn av Toxoplasma gondii involvering av mesenteriske lymfeknuter.

Toxoplasmose ervervet hos personer med nedsatt immunforsvar, for eksempel med AIDS eller kreft, oppstår vanligvis som cerebral toksoplasmose, som er preget av nevrologiske symptomer, og deres alvorlighetsgrad avhenger av hjerneområdet som er involvert og antall lesjoner.

Symptomer kan inkluderefeber, anfall, hodepine, synsforstyrrelser, humørsvingninger, kognitiv svikt, ufrivillige bevegelser

I tillegg utvikler personer med nedsatt immunitet ekstra-cerebral toksoplasmose, vanligvis manifestert som lungebetennelse og chorioretinitt.

Toxoplasmose - kliniske former

Nodalform

Den vanligste formen hos personer med et godt fungerende immunsystem. Det er hovedsakelig en forstørrelse av de cervikale lymfeknutene og forekomsten av influensalignende symptomer:

  • muskelsmerter,
  • hodepine,
  • faryngitt
  • og føler meg svak.

Øyeform

Det forekommer oftere hos personer med nedsatt immunforsvar. Det tar form av betennelse i netthinnen og årehinnen. Andre symptomer på okulær toksoplasmose er:

  • visuell forstyrrelse,
  • riving,
  • fotofobi,
  • scotomer og øyesmerter

Generalisert skjema

Symptomer varierer fra ett til flere indre organer (f.eks. myokarditt og lungebetennelse) eller sentralnervesystemet (f.eks. encefalitt eller meningitt).

Toxoplasmose i svangerskapet

På grunn av alvorlige komplikasjoner av føtal toksoplasmose er gravide som er seronegative (mangler antistoffer mot Toxoplasma gondii) en spesiell risikogruppe. I Polen er de omtrent 50 % gravide.

I motsetning til ervervet toksoplasmose, er medfødt toksoplasmose et resultat av primær infeksjon med Toxoplasma gondii under graviditet. Tachyzoittparasitten krysser morkaken (såk alt vertikal overføring) og infiserer fosteret

Det er også verdt å merke seg at graden av tachyzoite-overføring gjennom morkaken til fosteret avhenger av varigheten av svangerskapet

Risikoen for fosterinfeksjon er:

  • i første trimester 17-25 %,
  • i andre trimester 25-54 %,
  • og i tredje trimester så mye som 60-90%.

Medfødt toksoplasmose

Forekomsten av medfødt toksoplasmose er 1 til 2 per 1000 fødsler. Fosterpåvirkning er mest alvorlig i de tidlige stadiene av svangerskapet og kan føre til spontanabort eller forårsake alvorlige nevrologiske lidelser hos fosteret

Infeksjon på et senere tidspunkt, for eksempel i tredje trimester, er imidlertid ofte asymptomatisk. Etter hvert kan korioretinitt utvikle seg senere i livet.

Medfødt toksplasmose rammer nesten utelukkende fostre til seronegative kvinner som utvikler akutt Toxoplasma gondii-infeksjon under svangerskapet og forekommer ikke hos HIV-positive kvinner før svangerskapet.

De vanligste symptomene på medfødt toksoplasma hos et barn er:

  • uveo-retinal betennelse,
  • hydrocephalus eller mikrocefali,
  • intrakranielle forkalkninger

Dette er den såk alteSabin-Pinkerton-triaden .

I tillegg kan det være andre symptomer, som:

  • feber,
  • utvidelse av lever og milt,
  • gulsott,
  • forstørrelse av lymfeknuter,
  • anemi,
  • mental retardasjon,
  • blindhet,
  • epilepsi.

Ervervet toksoplasmose - diagnose

Grunnlaget for diagnosen toksoplasmose hos personer med et godt fungerende immunsystem er serologiske tester som påviser tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer rettet mot Toxoplasma gondii. Tilstedeværelsen av antistoffer indikerer en aktiv eller tidligere parasittinfeksjon

  • IgM-antistoffer vises først etter infeksjon, dvs. etter ca. en uke, og forsvinner etter ca. 4 måneder. Hos personer med kronisk toksoplasmose kan de imidlertid vedvare i opptil 2 år.
  • IgA-antistoffer vises parallelt med IgM. De når sin maksimale konsentrasjon etter omtrent en måned og forsvinner etter 6-9 måneder
  • IgG-antistoffer vises etter 1-2 uker og når maksimal konsentrasjon 2-3 måneder etter infeksjon. De vedvarer hele livet. Et høyt nivå av IgG-antistoffer sammen med samtidig opptreden av IgM- og/eller IgA-antistoffer indikerer en aktiv parasittinfeksjon

I noen kliniske situasjoner kan testing for spesifikke antistoffer ikke være avgjørende for diagnosen toksoplasmose. Dette er for eksempel tilfellet hos personer med den okulære formen av medfødt toksoplasmose og hos barn. De har kanskje ikke økte nivåer av spesifikke IgG-antistoffer. I tillegg kan testing for spesifikke antistoffer hos immunkompromitterte individer føre til falske negative resultater

Derfor er det tilrådelig å utføre andre laboratorietester for toksoplasmose, for eksempel isolering av parasitten fra vevssnitt, blod eller andre kroppsvæsker

Den mest brukte metoden for øyeblikket er imidlertid molekylærbiologiske metoder som bruker PCR for å oppdage det genetiske materialet til parasitten

Bildetester er også nyttige ved diagnostisering av toksoplasmose, for eksempel:

  • ultralyd,
  • datatomografi
  • og magnetisk resonansavbildning.

Medfødt og gravid toksoplasmose - diagnose

Gravide kvinner som har blitt infisert med Toxoplasma gondii før unnfangelsen og har høye nivåer av spesifikke IgG-antistoffer, er ikke i fare for å utvikle fosterinfeksjoner

Wi noen situasjoner er det viktig å fastslå tiden siden smitte hos den gravide. Da mener du det såk alte aviditeten til IgG-antistoffer, dvs. bindingsstyrken til antistoffet med parasittantigenet. Antistoffer med lav aviditet indikerer en akutt fase av toksoplasmose

Diagnosen neonatal toksoplasmose bør alltid stilles hos spedbarn av mødre som blir infisert med Toxoplasma gondii under svangerskapet

Diagnosen medfødt toksoplasmose er basert på påvisning av tilstedeværelsen av parasitten (spesifikke antistoffer eller molekylære tester):

  • i navlestrengsblod,
  • i fostervann,
  • lager
  • eller babyens kroppsvæsker.

Toxoplasmose - diagnostiske kriterier

Diagnosen ervervet toksoplasmose krever at en av følgende oppfylles:

  • serokonvertering av spesifikke IgG-antistoffer, dvs. endring av status fra negativ til positiv
  • signifikant økning i nivået av spesifikke IgG-antistoffer ≥ 2 ganger med et intervall på ≥ 4 uker
  • kliniske symptomer på toksoplasmose og påvisning av spesifikke IgA/IgM-antistoffer og høyt nivå av spesifikk lav aviditet IgG ( <20%)
  • påvisning av epitelceller ved histologisk undersøkelse av en forstørret lymfeknute og påvisning av spesifikke IgM-antistoffer eller økende eller høye nivåer av spesifikke IgG-antistoffer

Kriteriene ovenfor gjelder også for gravide kvinner

Toxoplasmose - behandling

Personer med normal immunitet og ervervet form for toksoplasmose trenger vanligvis ikke behandling og toksoplasmosen er selvbegrensende. Kun pasienter med alvorlige symptomer og immunkompromitterte pasienter trenger behandling

Pyrimetamin administreres vanligvis i kombinasjon med sulfonamider (sulfapyrimidin, klindamycin, rovamycin).

Toxoplasmose - forebygging

  • Unngå å spise rått eller halvrått kjøtt og dets produkter samt upasteurisert melk og dets produkter, og vask hender og kjøkkenutstyr grundig etter å ha håndtert dem
  • vask frukt og grønnsaker grundig før inntak
  • bruk av vernehansker til arbeid i hagen og i marka
  • bruk hos kvinner før du planlegger graviditet for toksoplasmosetester

Toxoplasmose hos katter

Huskatter kan være en kilde til Toxoplasma gondii-oocyster, men husk at ikke alle katter er smittet, og faktisk er huskatter ikke en betydelig risikofaktor for parasittinfeksjon i Polen, selv om prosentandelen av infiserte katter i enkelte regioner i Polen når til og med 75 % .

Infiserte katter avgir imidlertid oocyster i avføringenekstremt sjeldent. I tillegg blir de utviste oocystene smittsomme bare dager etter utvisningen

Katter blir infisert med Toxoplasma gondii, oftest ved inntak av oocyster eller vevscyster fra rått kjøtt. Derfor, hvis vi ønsker å forhindre at katten vår blir smittet, bør vi unngå å mate den med rått kjøtt og forhindre at den jakter på gnagere og fugler.

  • Toxoplasmose: resultater og tolkning
  • Toxoplasmose hos gravide kvinner - forebygging først av alt!
  • Hva kan du bli smittet av en katt? Hvilke sykdommer overfører katter?

Kategori:

Smittsomme sykdommer