VERIFISERT INNHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medisinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Tom salsyndrom er en serie hormonelle symptomer som skyldes sykdommer i hypofysen. Denne kjertelen kan bli komprimert av mellomgulvet som ligger over og gjennomgå deformasjon på et beinfragment k alt den tyrkiske salen. Sykdommen er oftest diagnostisert hos kvinner som er overvektige etter flere svangerskap. Er det en alvorlig sykdom? Hvordan behandles tom salsyndrom?

Tom salsyndromdiagnostiseres oftest hos overvektige kvinner etter flere graviditeter, selv om det også kan oppstå som følge av mekaniske skader hos menn og kvinner i ulike aldre. Denne typen lidelser kan forekomme hos så mye som 5 % av befolkningen.

Hva er en tyrkisk sal?

Sphenoidbenet er et av beinene som utgjør bunnen av hodeskallen. Den beskytter hovedsakelig de ømfintlige delene av hjernen, men utgjør også et slags stillas – for eksempel å samskaper for eksempel øyehulene, synskanalen og banene til synsnervekrysset. Den kobles tett sammen med andre bein - inkl. nakkebeinet, tinningbein eller bein som utgjør ansiktsskjelettet. Sphenoidbenet består av et skaft og større og mindre vinger, noe som gjør det litt sommerfuglformet

På den øvre overflaten av skaftet til sphenoidbenet er det en karakteristisk struktur - den s.k. Tyrkisk sal (latin sella turcica). Dette navnet refererer til formen på en sal som brukes til ridning. Foran den er det en s altuberkel og et spor i det optiske krysset, langs sidene er det furer i halspulsåren, mens rett bak salen er lillehjernen

I hulen av den tyrkiske salen - i den såk alte bunnen av hypofysen - er hypofysen. Denne endokrine kjertelen har en rekke viktige funksjoner i kroppen, og en slik spesiell plassering har også en beskyttende funksjon, og omgir organet på 3 sider med slitesterkt beinvev. På oversiden er hypofysen dekket med et bindevevslag - den såk alte Tyrkisk sadelmembran.

Hypofysen

Hypofysen - selv om størrelsen bare ligner et lite bønnefrø - er en av de viktigste endokrine kjertlene. Dens funksjon er nært knyttet til en annen del av hjernen - hypothalamus. Begge disse organene danner den såk alte hypothalamushypofyse - et komplekst endokrint system, hvis primære rolle er å opprettholde organismens homeostase

Hypofysen reagerer på hormonelle signaler fra hypothalamus, og som et resultat produserer og frigjør den en rekke hormoner på egen hånd. Hypothalamus-hypofysesystemet reguleres av tilbakemelding (hovedsakelig negativ), som betyr at produksjonen av ett hormon hemmer syntesen og utskillelsen av et annet - takket være at systemet forblir i balanse

Hypofysen ligger i den sentrale delen av skallen, i den tyrkiske salen. Omgitt av cerebrospinalvæske fyller den nesten helt salstrukturen

Denne kjertelen er sammensatt av tre lapper i forskjellige størrelser. Fremlappen er betydelig større og består av kjertelvev som produserer og skiller ut hormoner. Den lille lappen er en nervelapp som utgjør en del av hypothalamus som den forbinder med en karakteristisk trakt, også kjent som hypofysestilken (sammensatt av nervefibre og små blodårer).

De fleste hormoner skilles ut av den fremre kjertellappen i hypofysen. Blant de viktigste kan følgende nevnes:

  • veksthormon (GH) - nødvendig i prosessene med kroppsvekst, proteinsyntese og nedbryting av reservestoffer,
  • prolaktin (PRL) - stimulerer og øker melkeproduksjonen (amming), hos ammende kvinner hemmer det østrogensekresjon, blokkerer menstruasjon og eggløsning (spesielt i postpartumperioden),
  • skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) - bestemmer riktig sekresjon av skjoldbruskhormoner: T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin) regulerer metabolske endringer
  • follikkelstimulerende hormon (FSH) - involvert blant annet i vedlikehold av follikkeldominerende i eggstokken og regulering av fasene i menstruasjonssyklusen hos kvinner
  • luteiniserende hormon (LH) - støtter eggløsning og progesteronproduksjon hos kvinner, hos menn stimulerer det testosteronsyntesen i testiklene;

Den bakre delen av hypofysen, selv om den er mindre og skjult i strukturene til fremre lapp, utfører ikke mindre viktige funksjoner. Den lagrer 2 andre viktige hormoner:

  • oksytocin - et nøkkelhormon for riktig fødsel (øker sammentrekninger, stimulerer amming, hjelper til med å stoppe blødninger etter fødselen av et barn);
  • vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH) - stimulerer gjenvinningen av vann i nyretubuli, noe som resulterer i fortykning av urinen; beskytter mot dehydrering av kroppen, regulerer blodtrykket

I sin tur skiller mellomlappen ut et peptid som stimulerer pigmentcellene som finnes i huden til å produsere melanin (melanotropin, MSH), samt et hormon som forbedrer fordøyelsen av fett og frigjøring av frie syrerblodfettsyrer (lipotropin, LPH).

Som du kan se, fungerer hypofysen som en perfekt organisert fabrikk. Alle lidelser relatert til overdreven eller utilstrekkelig sekresjon av hormonene fører til svært alvorlige systemiske og metabolske forstyrrelser.

Hypopituitarisme er assosiert med nedsatt vekst hos barn, svekket modning og fertilitet. På den annen side kan hyperaktiviteten (ofte som følge av endringer av neoplastisk opprinnelse) manifestere seg i for tidlig kjønnsmodning, gigantisme eller akromegali.

Hypofysedysfunksjon kan også være forårsaket av å ta eksogene hormoner som testosteron eller GH. Slike terapier brukes oftest av styrkeidrettsspillere for å drastisk øke styrke og muskelmasse. Sterke medikamenter (f.eks. brukt i behandling av schizofreni, depresjon og smertestillende midler) kan også påvirke arbeidet.

Det er viktig å være klar over at interferens med sekretorsystemet kan føre til blokkering av hypothalamus-hypofyse-aksen. Tilbakeføringen av kroppen til tilstanden før "hormonbehandlingen" kan ta år!

Empty Saddle Team

Anatomisk sett fyller hypofysen plassen til den tyrkiske salen tett, og dens korrekte posisjon bestemmes ovenfra av mellomgulvet (en type bindevevsmembran)

Det kan imidlertid skje at en av hjernehinnene (arachnoid) - som ligger rett over hypofysen, begynner å senke seg og synke inn i området til den tyrkiske salen. Slike kroniske forandringer forårsaker kompresjon av hypofysen og dens "utflating" - og dermed funksjonelle forstyrrelser i utskillelsen av hormoner. Plager som er assosiert med den tyrkiske salen kalles tom sadel syndrom

Typer og symptomer på tom sadel-syndrom

Klinisk kan to typer tom sadel-syndrom skilles: primær og sekundær.Den primære sykdomstypen er vanligvis et resultat av en arvelig utviklingsforstyrrelse (når mellomgulvet ikke er utviklet eller dens defekte struktur gjør det umulig å hold hypofysen ordentlig.

Ofte gir imidlertid ikke denne typen sykdom noen spesifikke symptomer og kan diagnostiseres ved et uhell under andre bildeundersøkelser av hodet

Sekundært tom salsyndrom er assosiert med hypofyseskader som følge av kirurgi eller strålebehandling (bestråling) brukt for eksempel i onkologisk terapi av hjernesvulster. Den kroniske inflammatoriske prosessen i området av synsnervekrysset kan også føre til deformasjon av membranvevet.

Den vanligste komplikasjonen ved denne typen forandring er hyperprolaktinemi - altsåøkte nivåer av hormonet prolaktin (utskilles fra hypofysen fremre) i blodserumet. Symptomer som bør merkes hos kvinner kan omfatte:

  • menstruasjonsforstyrrelser,
  • melkelekkasje fra brystvortene (hos ikke-gravide eller ammende kvinner),
  • hetetokter,
  • vaginal tørrhet,
  • beinavkalking (osteoporose)

Hyperprolaktinemi manifesterer seg annerledes hos menn, og de viktigste symptomene er:

  • libido og erektil dysfunksjon
  • infertilitet, forstørrelse av brystkjertlene (gynekomasti),
  • reduksjon av muskelmasse
  • lite kjønnshår
  • beinavkalking (osteoporose)

Sekresjonen av andre hormoner, som vasopressin, forstyrres også som følge av tom sadel-syndrom. Et symptom på dens mangel kan være diabetes insipidus - en sykdom som skyldes manglende evne til å konsentrere urinen riktig. Berørte mennesker, til tross for at de drikker store mengder vann og tørster, lider av progressiv dehydrering og for høy natriumkonsentrasjon i blodet (hypernatremi).

I sjeldne tilfeller av tom sadel-syndrom, kan synsnervene komme i klem og forårsake hodepine eller synsfeltdefekter.

Diagnose og behandling av tom sadel syndrom

Diagnosen "tom saddle syndrome" er ikke alltid lett på grunn av det store antallet uspesifikke symptomer på denne sykdommen. De viktigste for påvisning av sykdommen er bildediagnostikk: computertomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI), som gjør det mulig å lokalisere det anatomiske grunnlaget for problemet

Ved primært tom salsyndrom - hvis hypofysefunksjonen forblir normal - er ingen behandling nødvendig og sykdommen forringer ikke livskvaliteten

Hvis du finner en sekundær type sykdom - vil det være nødvendig å utføre detaljerte blodprøver for å bestemme konsentrasjonen av hormoner (inkludert prolaktin, TSH, veksthormon, vasopressin).

Hypopituitarisme vil forstyrre funksjonen til andre endokrine kjertler, derfor vil supplementering av de manglende hormonene være en hyppig terapeutisk strategi. For eksempel kan levotyroksin (brukes ved hypotyreose eller Hashimotos sykdom) leveres i form av tabletter

Ved hyperprolaktinemi brukes farmakoterapi for å normalisere nivået av prolaktin og gjenopprette den fysiologiske funksjonen til gonadene. Kirurgiske prosedyrer for tom saddle syndrome brukes svært sjelden, kun ved sirkulasjonsforstyrrelser på et gitt sted

Tom setebånd er det ikkeen livstruende tilstand, men den kan ha effekt på systemiske endokrine lidelser. Avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene, kan behandlingen kreve spesialisert hormonbehandling.

Kategori:

Helse