Vedvarende postoperative og traumatiske smerter anses å være en av de mest alvorlige komplikasjonene ved ulike kirurgiske inngrep og skadene pasienter opplever. Selv om mange risikofaktorer for dets forekomst er kjent (inkludert typen kirurgi og den kirurgiske teknikken som brukes), er årsakene til vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter fortsatt ikke fullt ut forstått. Mer og mer oppmerksomhet rettes mot dette problemet - dette skyldes det faktum at det ikke bare blir gjenkjent hos flere og flere mennesker, men også fordi det forverrer pasientenes daglige funksjon betydelig.

Vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter(forkortet CPSP, avledet fra det engelske navnet chronic post-surgical pain) er en enhet det har blitt snakket mer og mer om en stund nå. Det er det av en grunn - det viser seg at 10 %, og ifølge noen forfattere, til og med 50 % av alle pasienter opererte av ulike årsaker.

Hyppigheten av dette problemet, samt den ekstremt negative måten det påvirker livene til pasienter med det, er ansvarlig for det faktum at det nå postuleres at diagnosen vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter bør inkluderes i den offisielle medisinske klassifiseringen av sykdommer og helselidelser (det er mulig at en slik diagnose vil være til stede i den nå utarbeidede 11. versjonen av ICD-klassifiseringen).

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: årsaker

Til tross for at vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter er relativt vanlig, har det så langt ikke vært mulig å oppgi årsakene

En av de mest populære teoriene angående patogenesen av CPSP er den at problemet oppstår når noen nervestrukturer blir skadet under operasjonen

Slike skader kan bl.a å strekke eller knuse nerveroten, men også bryte kontinuiteten til nervefibrene

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: risikofaktorer

Risikofaktorene for denne hendelsen er mye bedre kjent enn de eksakte årsakene til vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter.problem. Det viser seg at utviklingen av denne lidelsen kan være påvirket av blant annet arvede gener, og mer presist den medfødte følsomheten for smertestimuli bestemt fra dem.

Personlighetstrekk kan også spille en rolle i patogenesen av lidelsen - pasienter som viser en betydelig grad av angst før operasjonen, og de som opplever alvorlig frykt for potensiell fremvekst av postoperativ smerte, har generelt større sannsynlighet for å slite med CPSP etterpå.

Forholdet til vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter har også den type operasjon som utføres på pasienten. Observasjonene som er gjort så langt viser at følgende behandlinger er spesielt disponert for CPSP:

  • utført i brystet (f.eks. mastektomi)
  • amputasjon av lemmer
  • brokkreparasjon
  • gynekologiske prosedyrer (f.eks. hysterektomi)

Det som også er viktig er den kirurgiske teknikken som brukes hos pasienten - vedvarende postoperative smerter er oftere funnet etter laparotomi enn etter laparoskopisk kirurgi

Interessant nok er CPSP også relatert til pasientens følelser som dukker opp etter inngrepet - de menneskene som sliter med sterke smerter umiddelbart etter operasjonen har økt risiko for å utvikle vedvarende smerter postoperativt.

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: symptomer

Smerte er det grunnleggende symptomet på vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter. Det er imidlertid ingen enkelt, presis karakteristikk av smerten som skyldes CPSP - forskjellige pasienter som utvikler dette problemet kan klage over litt forskjellige plager

Smerter forbundet med vedvarende postoperative smerter er vanligvis alvorlige og vanskelige å lindre ved bruk av tilgjengelige smertestillende midler eller andre smertelindrende metoder enn farmakoterapi

Denne smerten er så sterk at den gjør det vanskelig for pasienten å fungere i hverdagen - på grunn av plagene hans er det vanskeligere for pasienten å utføre sine plikter, enten hjemme eller på jobb.

Smerte er imidlertid ikke det eneste problemet for de som utvikler vedvarende postoperative smerter. Kontinuerlig smerteopplevelse kan bidra til den konstante følelsen av tretthet hos pasienter, bortsett fra det har de også økt risiko for å utvikle stemningslidelser eller angstlidelser

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: diagnose

Kriteriene for å gjenkjenne vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter er ikke slikegentlig entydig - det finnes i hvert fall flere forskjellige beskrivelser av denne lidelsen i litteraturen. For eksempel er kriteriet for tidspunktet for smerteopptreden, hvoretter CPSP kan diagnostiseres, mangfoldig.

Det nevnes oftest at vedvarende postoperative smerter kan gjenkjennes når pasienten har slitt med plagene sine i minst 3 måneder

Andre forfattere foreslår imidlertid at diagnosen av lidelsen kan stilles etter at symptomene vedvarer i 2 måneder, og andre spesialister er av den oppfatning at diagnosen kronisk postoperativ smerte først kan stilles etter at symptomene vedvarer i en periode på 6 måneder. måneder.

Andre aspekter å vurdere for å identifisere vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter inkluderer:

  • smerte var ikke tilstede hos pasienten før operasjon eller traume (det er mulig å diagnostisere CPSP når pasienten led av smerter før ovennevnte, selv om smertene etter skaden eller operasjonen må være av en annen karakter eller av større intensitet)
  • smerte oppstår hos pasienten i det opererte området eller i området der traumet oppstod (det er også mulig å projisere smerte, men det må alltid være relatert til operasjonen eller traumet)
  • Manglende evne til å relatere smerte til andre årsaker enn tilstanden etter operasjon eller posttraumatisk tilstand (som kreft eller en infeksjon)

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: behandling

Vedvarende postoperativ smerte er et alvorlig problem fordi behandlingen er svært vanskelig - bruk av vanlig tilgjengelige smertestillende midler av pasienter fører vanligvis ikke til smertelindring

Vanligvis er behandlingen av CPSP svært kompleks og involverer mange ulike interaksjoner, som for eksempel farmakoterapi (der vanligvis brukes en kombinasjon av ulike medikamenter som tåler smerten), nevromodulering eller til og med psykoterapi.

Å hjelpe en pasient med kroniske postoperative og posttraumatiske smerter er ikke lett - det er derfor det er så viktig å prøve å forhindre at denne lidelsen oppstår.

Vedvarende postoperative og traumatiske smerter: forebygging

For å redusere risikoen for vedvarende postoperative og posttraumatiske smerter, er det først og fremst nødvendig å gjøre en innsats for å forhindre nerveskader under det kirurgiske inngrepet. Når prosedyren er uten komplikasjoner og den varer så kort som mulig, reduseres risikoen for CPSP

Det er allerede nevnt at en av risikofaktorene for CPSP er smerte som oppstår hos pasienten etter operasjonen. Av denne grunn - vfor å forhindre vedvarende postoperativ smerte - riktig smertebehandling er avgjørende, både i pre-, peri- og postoperative perioder

Kategori:

Helse