Parese av kranienerver kan påvirke både en enkelt kranialnerve og flere av dem. Skader på kranienervene kan blant annet skyldes smaksforstyrrelser, men også begrenset bevegelighet i nakken eller nedsatt hørsel. Så hvilke symptomer bør føre til mistanke om kranialnerveparese og henvise oss til en nevrolog?

Lammelse av kranienerverkan påvirke hvilket som helst av de 12 parene med kranialnerver, mens symptomene på patologiske prosesser relatert til disse strukturene, som er parese av kranienerver, er mye mer fremtredende. Det er to hovedgrupper av nerver i kroppen: spinalnerver og kranialnerver. Ved sistnevnte erstattes 12 par kranialnerver. Disse nervene bærer alle mulige typer fibre, både sensoriske og motoriske fibre og fibre i det autonome systemet (sympatiske og parasympatiske) Kranienervene er ansvarlige for å overføre signaler relatert til sansene (f.eks. syn eller hørsel) eller sensoriske stimuli (f.eks. berøring). ) som er involvert. de har også kontroll over den motoriske aktiviteten til musklene (f.eks. musklene i kjeven eller tungen). De involverer også fenomener uavhengig av vår vilje, underlagt kontroll av det autonome systemet - for eksempel innsnevring og utvidelse av øyets pupill eller spyttutskillelse fra spyttkjertlene. Det er mange potensielle årsaker til kranialnerveparese, eksempler inkluderer:

  • skader - både hode- og nakkeskader
  • intrakranielle hematomer
  • kavernøs sinus trombose (en del av kranienervene lekker i nærheten)
  • slag
  • aneurismer i hjernekarene
  • amyotrofisk lateral sklerose
  • neoplastiske sykdommer (når svulsten invaderer elementer i en gitt nerve)
  • inflammatoriske prosesser i hjernen
  • diabetes
  • syfilis
  • multippel sklerose

Parese av kranialnerven kan også oppstå spontant uten åpenbar grunn. Dette er tilfellet med en form for ansiktsnerveparese, kjent som Bells parese.

Lammelse av kranienerver: luktnerve (I)

Som antydet av henne selvnavn, funksjonen til den første kranialnerven er å oppfatte lukteopplevelser. Lammelse av luktnerven resulterer i tap av luktesansen, d.v.s. anosmią.

Lammelse av kranienerver: optisk (II) nerve

Synsnerven er ansvarlig for synssansen. Symptomene på skade og den tilhørende lammelsen av synsnerven avhenger av hvilken del av synsnerven som er påvirket av patologien. Hvis selve synsnerven er skadet, blir det ene øyet blindt. Synsnervefibre kan også bli skadet på stedet hvor de krysser, dvs. i den sentrale delen av den s.k. visuelt skjæringspunkt. Hvis dette skjer, opplever pasienten bilater alt hemisyn (kan ikke se bildet fra siden av synsfeltet til begge øynene).

Lammelse av kranienerver: oculomotorisk (III) nerve

Den tredje kranialnerven er blant annet involvert i i kontrollen av øyelokkets bevegelse er den også ansvarlig for bevegelsen av de oculomotoriske musklene og for aktiviteten til pupillen. Lammelsen av den oculomotoriske nerven fører til at øvre øyelokk faller. I tillegg, hos pasienter, er øyeeplet rettet utover (dets abduksjon) og pupillen utvides. Når den tredje kranienerven er lammet på siden av lesjonen, oppheves pupillrefleksene

Lammelse av kranienerver: blokk (IV) nerve

Blokkererven er en annen kranialnerve som er ansvarlig for bevegelsen av øyemusklene. Lammelsen hans resulterer i dobbeltsyn (diplopi, som oppstår spesielt når du ser ned), i tillegg roterer øyeeplet innover (dvs. til adduksjon) og oppover, noe som resulterer i konvergent skjeling.

Lammelse av kranienerver: trigeminus (V) nerve

Den femte kranialnerven er involvert i å motta sensoriske stimuli fra mange områder av hodet, og i tillegg kontrollerer den aktiviteten til mange forskjellige muskler i dette området av kroppen. Parese av trigeminusnerven manifesteres av forstyrrelser i følelsen av ansiktet (det kan til og med føre til fullstendig tap av følelsen), parestesi kan også vises (prikkende følelse, nummenhet). En annen effekt av trigeminusnerveparese er lammelse av musklene i det temporomandibulære leddet, som er assosiert med utseendet av et karakteristisk symptom - når man åpner munnen, skifter pasientens kjeve mot den eksisterende nerveskaden. I løpet av trigeminusnerveparese blir også hornhinne- og konjunktivalrefleksene opphevet.

Lammelse av kranienerver: abduksjonsnerve (VI)

Abduksjonsnerven er en annen nerve som er involvert i øyeeplets bevegelser. Lammelsen hansmanifestert ved rotasjon av øyeeplet innover (pasienten har skjeling), i tillegg kan det være diplopi.

Lammelse av kranienerver: ansiktsnerve (VII)

Den syvende kranialnerven innerverer ansiktsmusklene, den er også en av nervestrukturene som er involvert i oppfatningen av smaksstimuli. Facial nerve lammelse kan manifestere seg på to måter - karakteren av symptomene i tilfelle av patologier som påvirker denne nerven avhenger av hvor skaden oppsto lammelse av ansikts mimiske muskler på siden av lesjonen. Pasienten kan ikke rynke pannen, lukke øyet eller grine tennene, munnkroken faller også. De nevnte kan være ledsaget av smaksforstyrrelser i 2/3 av fremre del av tungen og undertrykkelse av tåreproduksjon Sentral lammelse av ansiktsnerven (dvs. der defekten påvirker nervekjernene, lokalisert i hjernestammen) resulterer i. utseendet av symptomer på den motsatte siden av skaden. Plagene er mindre alvorlige enn ved perifer parese, fordi lammelsen bare rammer ansiktsmusklene i nedre halvdel av ansiktet

Lammelse av kranienerver: nerve vestibulocochlear (VIII)

Den åttende kranialnerven er assosiert med andre sanser enn de som er nevnt så langt - fordi den oppfatter hørselsstimuli er den også relatert til balansesansen. Lammelsen av den vestibulocochleære nerven kan resultere i tinnitus, men også i progressivt (til og med opp til fullstendig) hørselstap. Pasienter kan også oppleve svimmelhet og problemer med å balansere

Lammelse av kranienerver: glossopharyngeal (IX) nerve

Glossofarynxnerven er involvert i bl.a i oppfatningen av smaksstimuli kontrollerer den også aktiviteten til halsmusklene. I tillegg til disse har denne nerven fibre som styrer funksjonen til spytt- og tårekjertlene. Lammelsen av den niende kranialnerven fører til tap av smaksfølelse i den bakre tredjedelen av tungen, og kan også føre til føleforstyrrelser i den myke ganen. Svelgeforstyrrelser kan også være et problem med lammelse av denne nerven

Lammelse av kranienerver: vagusnerve (X)

Den tiende kranialnerven styrer den motoriske aktiviteten til strupe- og svelgmusklene, og er også ansvarlig for mottak av sansestimuli fra mange deler av kroppen - vagusnervefibrene mottar sensoriske signaler fra både nakkeorganer og de som ligger i bukhulen. Lammelse av vagusnerven forårsaker lidelserartikulering av tale, i tillegg til dem, kan en dråpe av den myke ganen observeres hos pasienter. Ved undersøkelse av munnhulen til en pasient med vagusnerveparese, kan drøvelen avvike til motsatt side av lesjonen. Gag-refleksen (ofte kjent som gag-refleksen) kan også forsvinne.

Lammelse av kranienerver: tilbehørsnerve (XI)

Hovedfunksjonen til den niende kranialnerven er å styre den motoriske aktiviteten til sternoclavicular og trapezius muskler. Lammelse av aksessørnerven fører til at skulderen faller, og det kan være vanskelig å bevege hodet i motsatt retning av nerveskaden

Lammelse av kranienerver: sublingual (XII) nerve

Den tolvte kranialnerven er primært ansvarlig for tungens bevegelsesaktivitet. Ved lammelse av den sublinguale nerven, når tungen strekkes ut, avviker den mot skaden, i tillegg kan pasienter utvikle en liten forstyrrelse av taleartikulasjonen

Spesielle former for kranialnervedysfunksjon

Symptomene på lammelse av enkelt kraniale nerver er beskrevet ovenfor. Imidlertid er det mange tilstander som skyldes lammelse av flere nerver samtidig, takket være at pasienten utvikler mye flere plager. Eksempler på lidelser der funksjonen til flere kraniale nerver forstyrres samtidig inkluderer:

  • superior orbital fissur-syndrom (lammelse av nerver III, IV og VI med lammelse av en av grenene til V-nerven),
  • Tolosa-Hunt syndrom (nerveparese III, IV, V og VI),
  • bulbar parese (relatert til lidelser i nervene IX, X og XII),
  • pseudofollikulær lammelse (hvor nervene V, VII, IX, X og XII er lammet).

Det er også verdt å nevne de vekslende stammene. De oppstår ved skade på spesifikke sentre i hjernestammen, og viser seg i lammelse av kranialnerven på samme side og forekomsten - på motsatt side - av et motorisk underskudd, som kan være ledsaget av sanseforstyrrelser. Benedikts syndrom er et eksempel på trunkert alternerende syndrom, hvor nerve III lammelser og pareser oppstår, pasienter kan også oppleve ufrivillige bevegelser

Kategori:

Neurology