NFZ refunderer alltid kostnadene ved behandling i EU-land og utenfor fellesskapet, dersom pasienten får samtykke fra det nasjonale helsefondet angående planlagt behandling og refusjon. Gratis akuttmedisinsk hjelp gis mot fremvisning av EHIC, men ikke alle behandlingskostnader vil bli refundert av National He alth Fund.
Planlagt behandling i utlandet - prosedyre for innsending av søknad til Statens helsefond
I henhold til praksis og anbefalinger fra Folkehelsefondet krever planlagt behandling et dokumentert samtykke fra Folkehelsefondet. Ellers vil det alltid stå for sikredes regning. For å få samtykke til planlagt behandling eller diagnostiske tester utenfor landet, er det nødvendig å sende innsøknadtil presidenten i National He alth Fund for behandling eller diagnostiske tester (eller deres videreføring) i utlandet og for å dekke kostnadene for transport til stedet der tjenestene tilbys via den aktuelle provinsavdelingen til National He alth Fund.
En slik søknad bør sendes til NFZ-anlegget som er egnet for bostedet til den berørte personen. Attesten som gir rett til å motta planlagte behandlings- eller diagnostiske prøver i et annet land, er «Sertifikatet vedrørende bevaring av rett til forf alte ytelser under syke- eller fødselsforsikring», den s.k.skjema E112 , utstedt av provinsavdelingen til National He alth Fund.
Fondets provinsavdeling verifiserer søknaden, med særlig vekt på opplysningene om søkerens oppføring på venteliste hos tjenesteyteren i landet og/eller vurderer om en gitt tjeneste ikke kan ytes i landet . Avdelingen kan etter anmodning fra den som søker behandling, sende søknaden sammen med kopi av medisinsk dokumentasjon i det omfang søknaden omfatter til provinskonsulent på det medisinske fagområdet som er egnet for ønsket behandling eller diagnostiske prøver, f.eks. en mening.
Søknadsundersøkelsen fullføres med utstedelse av en beslutning - med samtykke eller avslag fra fondets president. Presidenten for det nasjonale helsefondet treffer innen 5 virkedager fra datoen for mottak av ovennevnte dokumenter vedtak om å gi eller nekte søkeren samtykke til å gjennomføre eller fortsette behandling eller diagnostiske tester utenfor landet, ogdekker kostnadene ved transport til stedet der tjenestene ytes.
Helsetjenester under en turistreise til EU- og EFTA-land
Under et midlertidig opphold (f.eks. turistopphold) i et annet EU/EFTA-medlemsland har den forsikrede personen (pasienten) rett til medisinske tjenester som er nødvendige fra et medisinsk synspunkt. Under en slik tur er det verdt å ta hensyn til tjenesteleverandøren, det vil si personen som den avreise ber om hjelp til. Den forsikrede bør benytte helsetjenester i et anlegg som har avtale med en lokal helsekasse (hovedassurandør, tilsvarende Statens helsekasse). Tjenestene tilbys mot fremvisning av det europeiske helsetrygdkortet ( EKUZ ); en bilde-ID kreves også for å bevise identiteten din.
Det er verdt å vite at pasientenindividuell polisebeskytter pasienten mot alle kostnader som ikke refunderes, noe som alltid anbefales av Helsefondet før utenlandsreise. Hvis du ikke har en EHIC, kan det hende du må betale for tjenesten av egen lomme. På den annen side er de originale regningene eller fakturaene (stemplet, signert og stemplet med anleggets stempel) sammen med de originale betalingsbevisene grunnlaget for å søke om refusjon til forsikringsgiveren i oppholdslandet eller til Helsekassen etter tilbake til Polen.
Søknaden om refusjon av medisinske utgiftersendes til NHF-avdelingen som er kompetent for bostedet
Nødhjelp i utlandet
Medisinsk hjelp er først og fremst tilgjengelig for turister, pensjonister, studenter og ansatte som sendes til yrkesopplæring:
1) i nødstilfelle,
2) i tilfelle en ulykke,
3) bli syk plutselig,
4) plutselig forverring av helsen
Nødvendige tjenester i utlandet er også nyredialyse og tilknytning til oksygenapparatet, dersom det er en del av påbegynt, fast og pågående behandling i landet. Ved kroniske sykdommer bør du før avreise kontakte institusjonen som tilbyr de aktuelle tjenestene for å være sikker på at du får ytelsen. Men hvis formålet med pasientens reise til en annen medlemsstat er å oppnå disse fordelene, blir de behandlet som planlagt behandling
Hvilke behandlingskostnader refunderes ikke av det nasjonale helsefondet?
Den ikke refunderte kostnaden er pasientens eget bidrag til kostnadene ved behandling - den er gyldig i de fleste EU/EFTA-medlemsstater. Pasienten betaler for helsetjenesten av egen lomme
Egenbetaling gjelder besøk hos fastlege eller spesialist, tillegg for reseptbelagte legemidler, sykehusopphold - pasienten bærer hotell- og matkostnader, kostnader til tjenestermedisinske nødtjenester gitt som et resultat av å utøve ekstremsport, samt, i de fleste tilfeller, kostnader til medisinsk transport og kostnader i private medisinske fasiliteter som ikke er regnskapsført under det generelle systemet.
Rettslig grunnlag:Helseministerens forskrift om søknad om behandling eller diagnostiske prøver utenfor landet og dekning av transportkostnader (Journal of Laws of 2008 No. 143 vare 897)