En retrosternal struma er en forstørret skjoldbruskkjertel som strekker seg utover brystbenet med sin sydpol. En slik tilstand kan gi mye ubehag hos pasienten og hindre normal funksjon. Lær hvordan du gjenkjenner retrosternal struma og hvordan du behandler en slik forstørret skjoldbruskkjertel.

Retrosternal strumakan følge med ulike skjoldbruskdysfunksjoner, både hypertyreose og hypotyreose. En normal, sunn skjoldbruskkjertel (skjoldbruskkjertelen) er formet som en sommerfugl som er noen centimeter lang og sitter på fremre-nedre del av halsen. Hvis det vokser - hos kvinner over 20 cm² og hos menn over 25 cm² - kaller vi det en struma. Vi skiller:

  • nodulær (eller nodulær, klumpete) struma
  • parenkymal struma (homogen, forstørret skjoldbruskkjertel uten fokale endringer)
  • enkel struma (forstørret skjoldbruskkjertel, men laget av norm alt vev)
  • retrosternal struma (noen ganger også k alt intra-thoracic, noen ganger differensiert fra det)

Hva er karakteristisk for retrosternal struma

For at struma skal defineres som retrosternal, må den til en viss grad bare krysse brystbenet. Så den ligger ikke lenger bare "på" halsen, men når delvis til og med brystet. Det bør være ca 30-50% av vekten av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er mindre, er det vanlig å tro at vi ikke snakker om retrosternal struma ennå, selv om noen leger diagnostiserer retrosternal struma selv når til og med et veldig lite fragment av skjoldbruskkjertelen overskrider nivået av halshakket i håndtaket på brystbenet ( dette er den karakteristiske fordypningen nederst i halsen mellom kragebeina.

Mens den høyere struma forårsaker en klar kosmetisk defekt og behandles av denne grunn, kan den retrosternale struma noen ganger være helt usynlig. Derfor er diagnosen også vanskelig. Det hender at en pasient kommer til legen med en vedvarende hoste og legen ber ham om røntgen. Det er kun på røntgenbildet man kan se at skjoldbruskkjertelen vokser i brystet. Hvilke andre symptomer gir retrosternal struma?

retrosternal struma - symptomer

Når skjoldbruskkjertelen vokser på et sted der den ikke burde være der i det hele tatt, begynner den å komprimere de omkringliggende strukturene, som luftrøret, spiserøret, blodårene. Så selv om den retrosternale struma ikke gjør vondt av seg selv, kan den forårsake en rekke alvorlige plager:

  • vanskeligheter ipuster
  • hoste, kortpustethet
  • heshet (som følge av skade - kompresjon av den tilbakevendende larynxnerven)
  • problemer med å svelge (dysfagi)
  • superior vena cava syndrom (f.eks. rødhet i ansikt og nakke, utstående øyne, synsproblemer, rødhet i øynene, hevelse i lemmer, hodepine, ubalanse)
  • tetthet i brystet (kvelningsfølelse)
  • symptomer som er typiske for overaktivitet (økt stoffskifte, hjertebank, vekttap, søvn- og konsentrasjonsvansker, hetetokter) eller hypotyreose (langsomt stoffskifte, vektøkning, døsighet, kuldefølelse, nedstemthet)

Årsaker til retrosternal struma

Generelt vokser struma på grunn av noen abnormiteter i arbeidet til skjoldbruskkjertelen. Tidligere ble årsakene til denne tilstanden sett i det utilstrekkelige innholdet av jod i kostholdet. Men når dette elementet ble tilsatt s alt, ble problemet løst. I dag er sykdommer forårsaket av hormonelle forstyrrelser, noen ganger også relatert til graviditet, eller av autoimmunitet. Når det kommer til spesifikt dannelsen av retrosternal struma, er hovedårsaken nedgangen av cervical goiter. Hvorfor dette skjer er imidlertid ikke helt kjent. Struma som ligger på halsen vokser i størrelse i mange år og synker til slutt ned i det retrosternale området

Diagnose og behandling

Den retrosternale struma er vanskeligere å behandle enn cervikal struma. For det første kan det forbli udiagnostisert i mange år, og bare de typiske skjoldbruskkjertelsymptomene som dukker opp hos pasienten leder legen til rett vei. Imidlertid forekommer de ikke alltid, fordi konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i retrosternal struma kan være økt, redusert, men også normal. Noen ganger stilles diagnosen ved et uhell under en rutinemessig røntgen av thorax.

Hvis en diagnose allerede er stilt: retrosternal struma, er det nødvendig å definere de nøyaktige grensene som den vokser til, i hvilken grad den undertrykker de medfølgende organene og om det er neoplastiske forandringer i den (vanligvis knuter i struma er godartede). Testene som er nyttige for diagnostisering av retrosternal struma er computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) og skjoldbruskkjertelscintigrafi (isotopisk undersøkelse av radioaktive stoffer som tas opp i skjoldbruskkjertelen, oftest ved bruk av radioaktivt jod).

Den retrosternale struma behandles kirurgisk, som består i fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyreoidektomi), fordi trykket på de tilstøtende strukturene - for eksempel luftrøret - ikke må være for sterkt. Avhengig av nøyaktig plassering og størrelse på struma, kan det være nødvendig å dissekere brystbenet.Noen ganger er det imidlertid umulig, fordi strumaens vev når veldig dypt, og ved hypertyreose gjenstår kun behandling med radioaktivt jod

Skjoldbruskkjerteltester

Skjoldbruskkjertelundersøkelser kan deles i to deler - undersøkelse av nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og bildeundersøkelser, hvorav den mest populære er ultralyd. Vår ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital forteller hvordan disse skjoldbruskkjerteltestene ser ut og hva de viser.

Om forfatterenMarta UlerEn journalist med spesialisering innen helse, skjønnhet og psykologi. Hun er også kostholdsterapeut av utdannelse. Hennes interesser er medisin, urtemedisin, yoga, vegetarmat og katter. Jeg er mor til to gutter - en 10-åring og en 6-mnd.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse