- Mykt sår: risikofaktorer
- Mykt sår: symptomer og forløp
- Mykt sår: diagnose
- Mykt sår: behandling
- Mykt sår: prognose
- Mykt sår: forebygging
Mykt sår (eller kjønnssår) tilhører gruppen kjønnssykdommer (kjønnssykdommer), dvs. seksuelt overførbare sykdommer. På våre breddegrader forekommer det sporadisk, men på grunn av den svært dynamiske utviklingen av turisme, er det verdt å være klar over helserisikoen. Hva er årsakene til og symptomene på et kjønnssår? Hvordan behandles et mykt sår?
Mykt sår( Kjønnsår ) er en infeksjonssykdom forårsaket av gramnegative bakterier - basillerHaemophilus ducreyi . Det spres gjennom seksuell kontakt. Den finnes hovedsakelig i varmt klima og påvirker utviklingsland.
Shankroid(som det også kalles et mykt sår) er fortsatt vanlig i Afrika, Sørøst-Asia og Karibia.
Det antas å være den vanligste årsaken til kjønnssår i enkelte deler av verden. Det er verdt å merke seg at kjønnssår anses å være en viktig faktor som øker risikoen for HIV-infeksjon
Mykt sår: risikofaktorer
Situasjoner som bidrar til infeksjon med pinnenH.ducreyigjelder stort sett alle kjønnssykdommer. De viktigste risikofaktorene er:
- ved å bruke den såk alte "sex-turisme" i områdene med endemisk forekomst av mikroorganismen
- sex uten kondom
- tilfeldig sex
- forhold med flere partnere
- mangel på riktig hygiene i kjønnsområdet
- lav sosioøkonomisk status
Mykt sår: symptomer og forløp
Infeksjonen oppstår under samleie med en tidligere smittet person.H.ducreyipinner trenger inn i kroppen gjennom mikrotraumer til huden og slimhinnene i kjønnsorganene. Klekkeperioden er asymptomatisk i 1-2 uker (gjennomsnittlig 5-7 dager). Deretter vises en primær lesjon på stedet for bakteriell penetrasjon, som kan se ut som en flekk, klump eller pustel.
Deretter oppstår cellenekrose og sårdannelse under påvirkning av bakterielle toksiner. Såret kan være enkelt, vanligvis hos menn, eller multiple, noe som er mer vanlig hos kvinner. Uregelmessige sår har vanligvis skarpe kanter og myke, røde kanter. Hvadet er et typisk trekk ved det, det er veldig smertefullt. Bunnen er foret med granulering, som lett går i stykker og forårsaker blødninger. De er ofte dekket med en gul-grå sivende purulent utflod.
De vanligste stedene for kjønnssår hos menn er:
- forhud
- rille raskt
- penile glans
- rundt munningen av urinrøret
- pungen
Hos kvinner er sår vanligvis lokalisert på labia majora. Deres bilaterale involvering gir det karakteristiske symptomet "kyssesår". Deretter kan følgende være opptatt:
- vaginal vestibyle
- klitoris
- livmorhals
- analområde
Når dypere kvinnelige organer er infisert, kan det hende at infeksjonen ikke manifesterer seg som et eksternt lokalisert sår. Da kan hovedplagene være:
- dysuri (smertefull vannlating, svie)
- dyspareuni (smerter under samleie)
- upławy
- generelle symptomer som feber og svakhet
Hos 50 % av pasientene som er infisert med mykt sår, kan lymfeknutene bli forstørret. Det er oftere sett hos menn. Regional lymfadenopati som følger med hudlesjoner er vanligvis lokalisert ensidig i lyskeområdet. Forstørrede noder er vanligvis smertefulle. Hvis de ikke behandles, kan de danne sår og mykne, og følgelig føre til dannelse av vanskelige å helbrede fistler
Avansert sårdannelse i kjønnsområdet og anus kan føre til omfattende vevsødeleggelse. Spesielt når lesjonene blir superinfisert av anaerobe bakterier. En raskt spredende og dypt penetrerende form for koldbrann kan da utvikle seg.
Hudforandringer forårsaket av den myke sårpinnen kan også finnes i andre deler av kroppen. Noen seksuell atferd bidrar til dannelsen av primære endringer i munnhulen, og autoinokulering (selvinfeksjon gjennom for eksempel kontaminerte hender) kan forårsake sår lokalisert for eksempel på ryggen, magen, armene eller innsiden av låret
Mykt sår: diagnose
Objektive diagnostiske metoder som bekrefter infeksjon, inkludert klassisk bakteriekultur på spesielle medier, er dyre og ikke tilgjengelige. En alternativ og raskere metode kan være isolering av det genetiske materialet til patogenet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen, eller PCR. I dette tilfellet kan problemet også være høye kostnader og utilstrekkelig tilgjengelighet.
Av denne grunn er diagnosen et kjønnssår basert påi stor grad på et pålitelig innsamlet intervju, grundig undersøkelse og diagnose med den såk alte utlegg. Shankroid bør skilles fra en annen, men ved første øyekast, en lignende sykdom gjennom seksuell kontakt - syfilis. Funksjonene som skiller den primære lesjonen som oppstår ved syfilis, dvs. det "harde såret" fra det myke såret, er: hard konsistens på kantene, smertefrihet, ingen trekk ved purulent utflod.
Alle pasienter bør diagnostiseres for andre kjønnssykdommer, som gonoré, klamydiose eller herpes. Vanlige risikofaktorer fører til hyppig komorbiditet av seksuelt overførbare sykdommer. På grunn av økt mottakelighet for HIV-infeksjon, anbefales også diagnostikk i denne retningen på det sterkeste
Mykt sår: behandling
Den foretrukne behandlingen, som ved andre infeksjoner av bakteriell etiologi, er antibiotikabehandling. Det bør implementeres så snart som mulig. Riktig brukt reduserer det symptomene, reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og forhindrer videre overføring av infeksjonen. De mest brukte antibiotika i dette tilfellet er:
- Azitromycin og erytromycin (makrolider)
- Ceftriaxone (3. generasjons cefalosporin)
- Ciprofloxacin (fluorokinolon)
Et svært viktig aspekt er behandlingen av seksuelle partnere til en person med symptomatisk mykt sår. Personer som har seksuell kontakt med den infiserte (spesielt i løpet av de 10 dagene før symptomene begynner) bør overvåkes og behandles nøye, selv i fravær av lesjoner (de kan fortsatt være asymptomatiske).
Kirurgisk behandling innebærer drenering av puss fra de berørte lymfeknutene
Mykt sår: prognose
Riktig, tidlig behandling gjør prognosen for bløt sår svært gunstig. Grunne lokale lesjoner forsvinner vanligvis innen en uke. Dypere sår kan ta lengre tid å gro og etterlate arr. Manglende respons på behandlingen kan tyde på samtidig infeksjon med et annet STD-patogen. Potensielle, farligste komplikasjoner av et mykt sår er:
- phimosis
- betennelse i glans
- perforasjoner og fistler i abscesserte lymfeknuter
Mykt sår: forebygging
En svært viktig rolle i behandlingsprosessen spilles av pasientens helseutdanning innen seksuelle kontakter. De grunnleggende prinsippene for å forebygge seksuelt overførbare sykdommer inkluderer: unngå tilfeldig seksuell kontakt (spesielt med "høyrisiko" personer, dvs. prostituerte), unngå kontakt med flere partnere,bruk av kondomer og overholdelse av intimhygiene. Pasienten bør utvise fullstendig tilbakeholdenhet til fullstendig bedring.