Coxsackie-viruset tilhører familien Picornaviridae. Det er en av de mest tallrike virusfamiliene. Som navnet tilsier, er disse små nakne kapsid-RNA-virus. Det er ni slekter innenfor Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus og Aphtovirus. Coxsackie-virus er en representant for enterovirus.

Coxsackie-viruser et enterovirus fraPicornaviridaefamilien. Navnet på viruset "Coxsackie" kommer fra Coxsackie Town, New York, hvor det først ble isolert i 1948 under forskning på polioviruset. På grunn av biologiske og antigene forskjeller deles Coxsackie-virus i to grupper - A og B. En mer detaljert inndeling er basert på serotyping av ytterligere antigene forskjeller i det numeriske systemet. 23 serotyper av Coxsackie A-virus og 6 serotyper av Coxsackie B-virus er identifisert. utskilles av dråper og forårsaker luftveisinfeksjon.

Coxsackie-virus: patogenisitet

Viruset går inn i epitelet i fordøyelseskanalen, og trenger deretter inn og replikeres i det submukosale lymfevevet (mandler og Peyers plaster). Viruset beveger seg deretter til de omkringliggende lymfeknutene og forårsaker viremi. Viruset, gjennom blodet, sprer seg gjennom kroppen til vev som har reseptorer for viruset: retikuloendotelsystemet, lymfeknuter, milt og lever. Hos noen pasienter oppstår det andre stadiet av viral replikasjon - sekundær viremi, og dermed vises sykdomssymptomer. De fleste Coxsackie-virus har en klekkeperiode på 2 til 14 dager, men vanligvis mindre enn en uke. Størst smitteevne oppstår i perioden rett før og rett etter symptomdebut, fordi da virusene er tilstede i store mengder i avføringen og nesesvelgsekretet

Coxsackie-virus: epidemiologi

Disse virusene er utbredt over hele verden, men mest av alt finnes de i utviklingsland, spesielt tettbefolkede land, som India eller Kina.

Babyer og små barn er en gruppe som er spesielt utsatt for smitte, og samtidig en betydelig kilde til familieinfeksjoner

WI tropiske klima, på grunn av dårlige sanitærforhold, spres Coxsackie lett via fekal-oral rute, og infeksjoner observeres hele året. Situasjonen er annerledes i tempererte klima, hvor sesongmessige forekomster av infeksjoner observeres om sommeren og høsten

Verdt å vite

Enterovirus er ekstremt motstandsdyktig mot ugunstige miljøforhold, de er stabile ved en pH på 3, de er ikke redde for forholdene i fordøyelseskanalen. Derfor overføres de hovedsakelig gjennom fekal-oral rute, dvs. gjennom hender eller gjenstander forurenset med avføring (skitne hender). Merk at Coxsackie-virus også er resistente mot standard desinfeksjonsmidler og kan overleve i miljøet ved romtemperatur i mange dager. Derfor bidrar dårlige sanitærforhold og overbefolkning til spredningen av viruset. Enterovirus er bare menneskelige patogener.

Sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset

Selv om enterovirusinfeksjoner begynner i mage-tarmkanalen, forårsaker de sjelden tarmsykdom. Symptomatiske infeksjoner dominerer. Hvis symptomer oppstår, har de oftest form av en uspesifikk febersykdom.

  • UMIDDELBAR FJÆRSYKDOM- (kjent som sommerinfluensa); er den vanligste formen for virusinfeksjonCoxsackie ; starter plutselig med høy feber, ubehag og hodepine; noen pasienter klager også over øvre luftveissymptomer, kvalme og oppkast; symptomer forsvinner spontant innen en uke; I motsetning til andre virus som angriper luftveiene, er den høyeste forekomsten om sommeren og tidlig høst, derav navnet sommerinfluensa

Andre sykdomsenheter påvirker en betydelig minoritet av pasienter, og inkluderer:

  • HERPANGINA- selv om navnet antyder det, har denne tilstanden ingenting å gjøre med virusinfeksjonherpes ; det er forårsaket av flere typer virusCoxsackieA; symptomene inkluderer: feber, faryngitt, smerter ved svelging, tap av matlyst og oppkast; vesikler eller sårdannelser på den myke ganen og drøvelen er karakteristiske for den fysiske undersøkelsen; i noen tilfeller kan endringer også forekomme på den harde ganen; disse endringene kan vedvare i flere uker, og over tid blir utbruddene til erosjoner; det smittsomme materialet er hudutbrudd eller avføring; symptomatisk behandling er tilstrekkelig, siden sykdommen er selvbegrensende
  • HÅND-, FOT- OG KJUNNSSYNDROM- (hånd-, fot- og munnsykdom - HFMD);den etiologiske faktoren er virusetCoxsackieA16; det er en utslettsykdom som er typisk for barndommen; kan være asymptomatisk eller med feber og smertefulle blemmer som vises som nevnt på håndflatene, fotsålene og i munnen; hudforandringer forsvinner vanligvis innen en uke
  • PLEURODYNIA- (Bornholms sykdom, k alt "djevelens flått") - gjerningsmannen er virusetCoxsackieB; pasienter klager hovedsakelig over feber, sterke pleurasmerter på den ene siden av brystet, ofte også magesmerter og oppkast; brystsmerter er mer typisk for voksne, og magesmerter for barn; Pasientene sammenligner smerte med knivstikking, smerteanfall varer vanligvis 15-30 minutter, sameksisterer med svette og rask pust; ved likheten mellom symptomene kan sykdommen forveksles med et hjerteinfarkt; behandlingen bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og lokale varme kompresser; symptomer forsvinner vanligvis etter 2-4 dager, men det er tilbakefall, og i noen få tilfeller komplikasjoner i form av: meningitt, orkitt, sjeldnere perikarditt og myokarditt.
  • MYOKARDISK OG PERIKONINFLAMMASJON- enterovirus, inkludert virusetCoxsackieB er ansvarlig for omtrent en tredjedel av alle tilfeller av myokarditt; de aller fleste av disse tilfellene forekommer hos nyfødte, ungdom og unge voksne; sykdommen påvirker oftere det mannlige kjønn; det er feber og plutselig og uforklarlig sirkulasjonssvikt, cyanose, takykardi, kardiomegali og hepatomegali; også EKG-undersøkelsen viser abnormiteter; eldre barn og unge voksne kommer seg vanligvis fullstendig; mulige komplikasjoner inkluderer: utvidet kardiomyopati eller kronisk konstriktiv perikarditt; hos nyfødte er sykdommen mer alvorlig og har høy dødelighet, og obduksjonsundersøkelser viser involvering av alle indre organer: hjernen, leveren og bukspyttkjertelen
  • VIRUS (ASEPTISK) CERRIBO-MENTINAL DIAMONDitt- typiske symptomer på meningitt: feber, hodepine, meningeale symptomer, f.eks. nakkestivhet, petekkier; sesongmessige epidemier observeres lok alt om våren og høsten; med mindre hjernebetennelse har oppstått, leges de fleste tilfeller uten permanente nevrologiske følgetilstander, selv om cerebrospinalvæskeavvikene kan vedvare i flere uker;
  • Feber, utslett og forkjølelsessymptomerelveblest, kan ligne erythema multiforme eller erytem plutselig; det er viktig å vurdere meningokokk-sepsis, som er mye mer alvorlig i differensiering.
  • AKUTT HEMORRAGISK KONJUNKSJON- svært smittsom øyesykdom forårsaket av Coxsackie A24-virus; pasienter klager over plutselige, alvorlige øyesmerter, synsforstyrrelser: tåkesyn, fotofobi og vannaktig utflod fra øyet; emnet øyet er hovent og blodskutt; klekkeperioden er 24 timer og symptomene forsvinner innen 1-2 uker; epidemier og sykehusinfeksjoner ble observert.
  • GENERERT NYFØDT SYKDOM- noen stammer av Coxsackie B-virus har evnen til å krysse placenta; infeksjon er den mest alvorlige hos nyfødte i den første leveuken, men alvorlige infeksjoner kan forekomme hos spedbarn opp til 3 måneders alder; kurset ligner bakteriell sepsis, det er feber, irritabilitet og døsighet; laboratorieprøver viser: høy leukocytose med forskyvning til venstre, trombocytopeni, økt aktivitet av leverenzymer og økt pleocytose i cerebrospinalvæsken
  • POLIO-PÅMINNELSE SYNDROM- angrep forårsaket av andre enterovirus enn polio er svært sjeldne; de forårsaket av Coxackie-viruset har en tendens til å være mildere enn polio; det er oftest assosiert med Coxsackie A7- og A9-virusene.

Coxsackie-virus: laboratoriediagnose

Noen sykdomsenheter har et så karakteristisk klinisk forløp at det ikke er nødvendig med ytterligere tester for å etablere diagnosen. Symptomer og klinisk historie gjør det mulig å diagnostisere herpangina eller sykdommer i hånd, fot og munn, spesielt når vi har å gjøre med en rekke sykdommer. Ytterligere undersøkelser er nødvendig hos pasienter med alvorlige symptomer som krever sykehusinnleggelse. Ved mistanke om hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse utfører vi en lumbalpunktur. Fekal kultur, nasofaryngeal vattpinne eller faryngeal vattpinne blir også samlet inn. Det bør huskes at et positivt resultat av avføringskultur eller svelgets vattpinne ikke alltid betyr at sykdommen er relatert til Coxsackie-virusinfeksjon, ettersom noen asymptomatiske bærere avgir virus i mange uker. Imidlertid er resultatene av kulturer fra sterile steder, dvs. cerebrospinalvæske, blod, væske fra kroppshulrom eller vev, sikre.

Utplatingsresultatet oppnås innen en uke etter inokuleringen på cellekulturen. Vær oppmerksom på at resultatet kan være falskt negativt. Spesielt Coxsackie A-viruset er vanskelig å avle.

Mye raskere enn avl, og reaksjonsmetodene er veldig sensitive og spesifikkepolymerasekjede (PCR). Cerebrospinalvæske, blod, urin, svelg og vevsprøver kan undersøkes på denne måten

Det enorme antallet enterovirusserotyper og mangelen på et felles antigen begrenser serologisk diagnostikk. Dette er av liten klinisk betydning, men er viktig fra et epidemiologisk synspunkt

Coxsackie-virus: behandling

Vi har ingen årsaksbehandling for Coxsackie-virusinfeksjoner, derfor brukes kun symptomatisk behandling: smertestillende og febernedsettende. I alvorlige tilfeller, som hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse og myokarditt, samt hos nyfødte og spedbarn, er sykehusbehandling nødvendig. Hos disse pasientene kan administrering av intravenøse immunglobulinpreparater ha en gunstig effekt

Coxsackie-virus: prognose

Heldigvis løser de fleste sykdommer forårsaket av Coxsackie-virus seg av seg selv uten permanente komplikasjoner. Etter å ha blitt syk, utvikles immunitet, men bare mot en spesifikk serotype av viruset. Men på grunn av mangfoldet av serotyper, er flere sykdommer mulige med de samme symptomene, men hver gang forårsaket av en annen virussubtype Komplikasjoner kan oppstå spesielt hos nyfødte og spedbarn, spesielt i tilfeller av encefalomyocarditt. Pasienter med arvelig IgG-mangel, dvs. agammaglobulinemi, tilhører høyrisikogruppen.

Coxsackie-virus: forebygging

Det er ingen vaksinasjoner mot Coxsackie-virus. Det er vanskelig å unngå smitte, men vi kan øke sjansene dine ved å følge hygienereglene: vaske hendene og unngå å bade i små naturlige vann I forebygging av sykehusinfeksjoner er det viktig at sykehuspersonalet vasker hendene grundig og bruker verneutstyr. klær og hansker.

Kategori:

Smittsomme sykdommer