Betennelse i det limbiske systemet, eller også limbisk encefalitt (LE), er en betennelse i den delen av nervesystemet som er primært ansvarlig for følelser. Derfor kan symptomer på betennelse i det limbiske systemet antyde en psykisk lidelse som kan forsinke diagnosen. Dette utgjør en helserisiko for pasienten da LE ofte er en indikasjon på kreftutvikling. Hva er årsakene til og symptomene på betennelse i det limbiske systemet? Hva er behandlingen?

Limbisk encefalitt , ellerslimbisk encefalittellerlimbisk encefalitt eller marginaler betennelse i en del av nervesystemet som er ansvarlig for følelser (f.eks. tilfredshet, nytelse eller frykt), driver motiverende atferd og er ansvarlig for hukommelse og læringsprosesser.

  • Limbisk system: struktur og funksjoner

Betennelse i det limbiske systemet - forårsaker

Limbisk encefalitt tilhører gruppen av nevrologiske paraneoplastiske syndromer. Dette er forstyrrelser i nervesystemet som følge av funksjonsfeil i immunsystemet forårsaket av tilstedeværelsen av en svulst.

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer er ikke et resultat av den lokale, direkte virkningen av svulsten eller metastaser til nervesystemet, fordi primærtumoren eller dens metastaser er lokalisert utenfor nervesystemet

Primærkreft diagnostiseres hos mer enn halvparten av pasientene med betennelse i det limbiske systemet - oftest (40 % av tilfellene) lungekreft (småcellet), testikkelkreft (20 %), brystkreft (8 %).

Betennelse i det limbiske systemet kan også utvikle seg i løpet av Hodgkins sykdom, tymom og teratom

Betennelse i det limbiske systemet - symptomer

I de tidlige utviklingsstadiene viser betennelse i det limbiske systemet ingen karakteristiske symptomer. Pasienter kan i utgangspunktet klage på den såk alte influensalignende symptomer: hodepine, feber osv. På et senere tidspunkt vil symptomer som:

  • desorientering, forvirring, agitasjon
  • korttidshukommelsesforstyrrelse eller hukommelsestap

Symptomer på betennelse i det limbiske systemet vises vanligvis 3-5 måneder før symptomene på primærsvulsten

  • psykiske lidelser - psykose (visuelle og auditive hallusinasjoner)
  • depresjon
  • generaliserte eller fokale anfall (ca. 50 % av pasientene)
  • søvnforstyrrelse
  • mindre vanlig: chorea, myoklonus

Betennelse i det limbiske systemet - diagnose

Ved mistanke om limbisk encefalitt, utføres nevroavbildning (datatomografi av hodet, magnetisk resonansavbildning av hodet, EEG) og cerebrospinalvæsketester

Pasienter med limbisk betennelse krever ofte en psykiatrisk konsultasjon for å utelukke en psykisk lidelse

Blodprøver er også nødvendig for å sjekke om pasienten haronconeural antistoffer . Dette er antistoffer produsert av immunsystemet for å bekjempe kreftceller, som også feilaktig angriper strukturer i nervesystemet

Hvis det påvises onconeuronale antistoffer mot intracellulære antigener i blodet, tyder dette på en paraneoplastisk betennelse i det limbiske systemet.

I differensialdiagnosen av limbiske systembetennelser er det også nødvendig å ta hensyn til andre årsaker til sykdommen enn neoplasmer

Viktig

Nevrologiske symptomer hos pasienter med tilstedeværelse av onconeuronale antistoffer går ofte foran symptomene på neoplasma, derfor bør påvisning av disse antistoffene i tester være et signal for legen om å se etter en neoplasma.

Betennelse i det limbiske systemet - behandling

  • Kreftbehandling

Hvis en pasient får diagnosen kreft, er behandling det viktigste elementet i terapien

  • Immunmodulerende behandling

Pasienten gis intravenøs metylprednisolon i 3-5 dager, etterfulgt av oral prednison og intravenøse immunglobuliner

Hvis behandlingen ikke lykkes, bør du vurdere 3 til 5 plasmaferesebehandlinger (rensing av blodet for uønskede elementer) eller bytte til andrelinjebehandling (cyklofosfamid, rituximab) innen 1-3 uker etter oppfølging.

  • Symptomatisk behandling

Pasienten får antiepileptika og nevroleptika

Betennelse i det limbiske systemet er en alvorlig, men helbredelig sykdom. Viktigere, endringene i nervesystemet forårsaket kan være reversible. Sjansene for at dette skjer, jo tidligere sykdommen blir diagnostisert og desto raskere blir riktig behandling introdusert.

Kilder:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostic and treatment problems in patients with encephalomyelitt, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategori:

Neurology