urolithiasis inkluderer kroniske smerter i høyre hypokondrium, anfall av s.k. gallekolikk, kvalme, gulfarging av de ytre membranene i øynene, kløende hud, mørkere urin. Les om diagnostisering og behandling av koledokolithiasis, hvis bruk er nødvendig for å unngå alvorlige komplikasjoner
Urolithiasisdannes som følge av opphopning av plakk (stein) i gallegangene som hovedsakelig går utenfor leveren. Avleiringene er ikke annet enn en blanding av kolesterol, proteiner, kalsium og andre uorganiske stoffer som skal løses opp i gallen. Når dette ikke skjer som følge av sykdomsprosessen, hemmes det, og hindrer fri flyt i gallegangene. Gallestase gir veldig tydelige symptomer: for det første dukker det opp smerter på høyre side rett under ribbeina, med tiden også gulfarging av øynenes ytre membraner, kløe i huden, mørkere farge på urinen
Det kan være beslag av såk alte gallekolikk, spesielt etter å ha spist tung mat. Hovedsymptomene er plutselige smerter på høyre side som stråler ut til skulderbladet eller ryggen, gass, kvalme og oppkast. Selv om gallekolikkanfallet avtar etter en tid, er det nødvendig å oppsøke lege og fullføre diagnostikk for å finne ut hva som forårsaker det.
De samme symptomene som ved koledokolithiasis er også forårsaket av gallesteinsykdom, bortsett fra at avleiringene samler seg i galleblæren. Oftest oppstår begge sykdommene samtidig, på grunn av bevegelse av steiner i gallegangene
urolithiasis: årsaker og diagnostikk
Leger er enige om at det er faktorer som øker risikoen for å utvikle koledokolithiasis. Oftere rammer sykdommen overvektige kvinner over 40 år, spesielt de som tar hormonbehandling. Det handler om å ta kvinnelige hormoner, østrogener, som kan bidra til å tykne gallen din. Andre medvirkende faktorer er et dårlig balansert kosthold, høy i fett, som fremmer unormale kolesterolnivåer, inkludert triglyserider. Hvis det er noen symptomer som tyder på choledocholithiasis, er en avtale med lege nødvendig. Diagnosen inkluderer blodprøver, først av alt, bestemmelse av aktiviteten til to enzymerleverfunksjon (AST og ALAT), nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltransferase (GGT) nivåer kontrolleres også, noe som kan indikere leverskade. Samtidig henvises pasienten vanligvis til ultralyd av bukhulen eller til en mer avansert undersøkelse, s.k. retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), som utføres endoskopisk. Det gir et detaljert bilde av gallegangene og mulige abnormiteter. Denne metoden er mer nøyaktig enn ultralyd, som noen ganger ikke oppdager endringer, til tross for den pågående sykdomsprosessen. Samtidig anses den som mer invasiv og medfører risiko for komplikasjoner
Urolithiasis: behandling
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er også en terapeutisk metode, fordi det takket være den er mulig å fjerne konkrementer, utvide gallegangene og gjenopprette dem og ta prøver for undersøkelse. Men hvis denne metoden ikke gir de forventede resultatene, må kirurgi utføres. Det innebærer fjerning av avleiringer i gallegangene og hindrer fri flyt av galle. Operasjonen er nødvendig fordi ubehandlet koledokolithiasis kan føre til bl.a. kreft i gallegangen eller galleblæren, som er blant de mest ondartede og vanskeligst å behandle kreft i fordøyelsessystemet. Etter prosedyren må du strengt følge legens instruksjoner, spesielt angående dietten. Det skal være lett å fordøye – lite fett, med karbohydratinnhold og mye fiber. Uansett, en lignende meny gjelder hvis vi ønsker å beskytte oss mot choledocholithiasis, fordi noen leger mener at det er kostholdet, i det minste til en viss grad, ansvarlig for problemer med galleveiene. De tar skade av for mye mettet fett, i forhold til for lite umettet fett, inntak av produkter tilsatt sukker og for lavt innhold av kostfiber