Autoimmun hepatitt (AZW) er en kronisk, inflammatorisk sykdom i leverparenkym. Hvis det ikke behandles, fører det til leverødeleggelse og følgelig skrumplever. Da er den eneste metoden for behandling og redning av pasientens liv levertransplantasjon. Hva er årsakene til og symptomene på autoimmun hepatitt. Hvordan behandles AZW?

Autoimmun hepatitt (Autoimmun hepatitt ), forkortetAZW , er kronisk, inflammatorisk sykdom av leverparenkymet

Ifølge forskning forekommer sykdommen med en frekvens på 0,1-1,9 tilfeller per 100 000 innbyggere, hvorav størstedelen er kvinner, fordi de rammes 4 ganger oftere enn menn. Sykdommen diagnostiseres oftest i ungdomsårene og fra 40 til 60 år

Autoimmun hepatitt - årsaker

Sykdommen er forårsaket av angrep av celler i immunsystemet på deres egne proteiner, lokalisert på cellene i leveren. Svaret på hvorfor det er slik er imidlertid ukjent. Forskere spekulerer i at årsaken til denne prosessen kan være en genetisk disposisjon for den såk alte autoimmun reaksjon. Denne teorien bekreftes av studier som viser at pasienter med AZW ofte har sameksistens av andre autoimmune sykdommer (tyreoiditt, ulcerøs kolitt, revmatoid artritt, diabetes, vitiligo, cøliaki osv.)

Autoimmun hepatitt - symptomer

Sykdomsforløpet kan være lite eller asymptomatisk, eller omvendt - svært alvorlig. Dessverre er den vanligste diagnosen den oligosymptomatiske formen for autoimmun hepatitt. Da er det dominerende symptomet, og noen ganger det eneste, tretthet, som øker i løpet av dagen og gjør det vanskelig å fungere. Det er et uspesifikt symptom, som kan være et symptom på vanlig tretthet, som er grunnen til at det ofte undervurderes av pasienten. Noen ganger kan trettheten være ledsaget av symptomer som:

  • smerter og smerter i høyre hypokondrium
  • flatulens
  • spiseforstyrrelser
  • kløende hud

Kvinner bør bekymre seg for uregelmessig menstruasjon, økt kroppsbehåring eller intensivering av akne. Dette er symptomer som indikerer en hormonforstyrrelse som kanfølge med sykdommen

I løpet av symptomatisk autoimmun hepatitt oppstår gulsott og symptomer som ligner akutt viral hepatitt, dvs.:

  • kvalme og oppkast
  • anoreksi
  • knusende epigastrisk smerte
  • fatigue
  • smerter i ledd, muskler
  • lav feber

Autoimmun hepatitt - diagnose

Først bør du intervjue pasienten og spørre om alle symptomer, tidligere infeksjoner eller nylige behandlinger. Legen utfører deretter en fysisk undersøkelse for å vurdere leverstørrelse, hudfarge, splenomegali (forstørrelse av milten), kutane edderkoppårer eller ascites og perifert ødem. Leverultralyd utføres også sammen med måling av portalstrøm (Doppler). Endoskopisk evaluering av esophageal varicer kan også være nødvendig

Blodprøver er et viktig diagnostisk element - den såk alte leverprøver. Hos pasienter med AZW viser de en økt aktivitet av ALAT (alaninaminotransferase) og tilstedeværelsen av høye nivåer av gammaglobuliner, IgG, og tilstedeværelsen av antitubulære antistoffer i serumet til pasientene (tilstedeværelsen av autoantistoffer i blodserumet er en av elementene som er nødvendige for diagnosen AS). Dette gjør det lettere å utføre en differensialdiagnose, som bør ta hensyn til sykdommer med tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer i leveren (inkludert hepatitt C eller hepatitt B, Wilsons sykdom og PSC - primær skleroserende kolangitt)

For å stille den endelige diagnosen, utføres en patomorfologisk undersøkelse av leveren (leverbiopsi), som gjør det mulig å oppdage billetnekrose og periportale inflammatoriske forandringer, samt en annen grad av organfibrose , som er karakteristisk for sykdommen

Autoimmun hepatitt - Behandling

Ved AD benyttes immunsuppressiv behandling som består i å hemme produksjonen av antistoffer og immunceller av ulike faktorer som kalles immundempende midler (oftest er dette medikamenter). Når det gjelder AZW, er immundempende midler kortikosteroider (f.eks. prednisolon) og azatioprin (kombinasjonsbehandling).

AZW er en kronisk sykdom, men det er vanligvis perioder med remisjon. Det er mulig å seponere medikamentene i løpet av deres varighet, forutsatt at de biokjemiske testresultatene har vært normale i to år og remisjonen av sykdommen bekreftes ved leverbiopsi. Tilbakefallet oversetter ikke alltid til en forverring av velvære, så pasienter må være under tilsyn av leger fra en hepatologisk klinikk.for en livstid. Dessverre er det tilfeller av AD som er veldig raske eller motstandsdyktige mot behandling. Da er en levertransplantasjon en redning

Pasienter som har sviktet behandling med ciklosporin brukes, og ved levercirrhose bør behovet for levertransplantasjon vurderes

AZW lar deg ha et norm alt norm alt liv

I de fleste tilfeller er ikke sykdommen et hinder for gjennomføringen av personlige og profesjonelle planer. Det krever heller ikke en spesiell diett. Det er nok å spise sunt. Imidlertid må man passe på ikke å forverre leverskaden. Derfor bør du vaksinere deg mot hepatitt A og B, og helt slutte å drikke alkohol. Du bør også holde kroppsvekten innenfor et norm alt område for å forhindre alkoholfri fettleversykdom, og husk at leveren din også skades av medisiner. Selvfølgelig bør de tas når det er nødvendig, for eksempel ved høyt blodtrykk, koronar hjertesykdom. Imidlertid bør hver lege informere pasienten om at han lider av AZW, slik at spesialisten kan foreskrive et spesifikt medikament som bedre tolereres av den berørte leveren. Men å ta reseptfrie medisiner (f.eks. smertestillende midler) bør konsulteres med lege, fordi selv i utgangspunktet trygt paracet kan skade leveren.

Viktig

Gravid med AZW

Kvinner med autoimmun hepatitt (ASD) kan bli gravide og føde en sunn baby selv mens de er på medisiner. Men før de bestemmer seg for å bli mor, bør helsetilstanden deres vurderes nøye slik at gynekologen vet hvordan de skal gjennomføre graviditet og fødsel. Farmakologisk behandling er modifisert i en annen tilstand. Azatioprin seponeres og steroider forlates. Det var ingen negativ effekt på fosteret. Under graviditeten øker immuntoleransen og sykdommen roer seg, men en forverring av sykdommen bør forventes etter fødselen av et barn. Derfor vurderes det noen ganger å øke dosen av steroider umiddelbart etter fødselen

Kategori:

Forskning