Aspergillose er forårsaket av sopp av slekten Aspergillus, som forårsaker alle slags allergiske reaksjoner, overfladiske hudinfeksjoner, begrensede invasive infeksjoner, åpne lungeinfeksjoner og kan kolonisere hele kroppen. Hva er symptomene på aspergillose? Hvordan går behandlingen?

Aspergillosedekker et bredt spekter av sykdommer forårsaket av arter av slektenAspergillus .Sprinklereer utbredt over hele verden, og sporene deres finnes i luft, jord og råtnende stoffer. Kontakt med dem kan føre til ulike typer allergiske reaksjoner, overfladiske hudinfeksjoner, begrensede invasive infeksjoner, åpne lungeinfeksjoner eller kolonisering av organismen. Den vanligste og viktigste smitteveien er luftveiene. Infeksjoner gjennom fordøyelseskanalen eller gjennom skadet hud eller slimhinner er mindre vanlig

Aspergillose: klassifisering og kliniske symptomer

Ved allergiske reaksjoner avhenger forekomsten av symptomer av pasientens overfølsomhet overfor Aspergillus-antigener

  • Aspergillus allergisk bihulebetennelseDe karakteristiske symptomene er tett nese, hodepine, ansiktssmerter samt laboratoriebevis på overfølsomhet
  • Bronkopulmonal aspergillosegir symptomer som astma, lungeinfiltrater, eosinofili i perifer blod, forhøyet serum-IgE og tegn på antigenoverfølsomhetAspergillus , som kan bekreftes ved hudtesting.

Kolonisering kan involvere blokkerte paranasale bihuler og nedre luftveier. Dette kan resultere i dannelsen av aspergilloma og den såk alte obstruktiv bronkial aspergillose

  • Aspergillomahar en tendens til å dannes i paranasale bihuler eller tidligere dannede lungehuler, oftest sekundært til en historie med tuberkulose eller annen kronisk kavernøs lungesykdom. Vanligvis er det asymptomatisk, selv om det kan forårsake alvorlige og livstruende lungeblødninger - i en slik situasjon foreslås kirurgisk fjerning av hulrommet sammen med mycelet. Det kan oppdages ved å utføre en radiologisk undersøkelse
  • Obstruktiv bronkialaspergillosefølger vanligvis med en underliggende lungesykdom som cystisk fibrose, kronisk bronkitt eller bronkiektasi. Symptomene forblir som for den underliggende sykdommen, det er ingen vevsskade, og ingen behandling er nødvendig

Begrensede invasive former for aspergillose utvikles oftest på bakgrunn av mild immunsuppresjon, for eksempel ved lave doser av steroider, men også ved diabetes eller kollagen karsykdommer. De dannes vanligvis i lungeparenkym og bronkier - dette ernekrotisk pseudomembranøs aspergilloseellerkronisk lungenekrotisk aspergillose . Symptomene deres er:

  • feber
  • kortpustethet
  • hoste med produksjon av sputum og hemoptyse

Radiologisk undersøkelse viser lok alt destruktiv lungebetennelse, med dannelse av infiltrater og tilstedeværelse av aspergilloma. Behandlingen innebærer kirurgisk utskjæring av de berørte områdene og implementering av soppdrepende terapiInvasiv lungeaspergilloseogdisseminert aspergilloseer ekstremt ødeleggende sykdommer med svært høy dødelighet, vanligvis over 70 %. De dreier seg om pasienter med sterkt nedsatt immunforsvar, med alvorlig nøytropeni, etter transplantasjoner av benmarg og solide organer, og pasienter med AIDS. Hovedfaktorene som disponerer for utvikling av infeksjon er nøytrofiltall under 500/cm3, cellegiftbehandling og behandling med kortikosteroider. Pasienter har feber, ofte ledsaget av pleural brystsmerter og hemoptyse på grunn av tilstedeværelsen av lungeinfiltrater. Endelig diagnose av disse formene for aspergillose er ofte forsinket fordi blod- og sputumkulturer vanligvis er negative. På grunn av angioinvasiviteten til soppen, observeres ofte blodbåren spredning av infeksjonen til ekstrapulmonale steder. De hyppigst okkuperte stedene er hjernen, hjertet, nyrene, fordøyelseskanalen, leveren og milten.

Aspergillose: laboratoriediagnose

Ved diagnostisering av infeksjoner forårsaket av Aspergillus, brukes mikroskopiske metoder og kulturer oftest for å bestemme tilstedeværelsen av karakteristiske sporer. Immunologiske tester som påviser anti-Aspergillus-antistoffer og Aspergillus galactomannan-antigen i blodserumet, brukes også til å diagnostisere invasiv aspergillose

Aspergillose: behandling

Farmakologisk behandling inkluderer amfotericin B og voriconazol, som i dag gir en mer effektiv og mindre giftig behandling. Det anbefales ogsåkirurgisk fjerning av de berørte områdene

Pasienter med nøytropeni og andre grupper med høy risiko for å utvikle aspergillose krever spesiell oppmerksomhet. For å minimere eksponering for Aspergillus-sporer bør de oppbevares i rom hvor luften filtreres.

Kategori:

Smittsomme sykdommer