Tuberkulose i kjønnsorganene (urogenital tuberkulose) er en sjelden sykdom, og dens symptomer er lite karakteristiske: lavgradig feber eller feber, generell svakhet. Bare med tiden kan det oppstå plager i urinsystemet, som hyppig og smertefull vannlating, hematuri eller smerter i korsryggen. For det første er personer over 45 år syke, og sykdomstilfeller hos barn tilhører kasuistri.

Genitourinær tuberkulose( urogenital tuberkulose ) er en reaktivering av det primære tuberkulosestedet i lungene. Vanligvis oppstår urogenitale symptomer 20 år etter infeksjon. Organene som vanligvis påvirkes av Mycobacterium tuberculosis inkluderer nyrer, urinledere, blære, urinrør og kjønnsorganer. I sistnevnte tilfelle er direkte infeksjon fra verten gjennom seksuell kontakt mulig, men i de fleste tilfeller er tuberkulose sekundær infeksjon

Utviklingen av tuberkulose består i overføring av patogenet (i dette tilfellet er det mycobacterium tuberculosis) fra det primære fokuset, som er lungene, til det sekundære stedet, som er nyrene. Mykobakteriene beveger seg fra cortex til nyrekjernen gjennom blodet og lymfekarene. Dette etterfølges av nekrose og desintegrering av fokuset, noe som forårsaker spredning av bakterier til andre strukturer i kjønnsorganet

Urogenital tuberkulose: symptomer

Symptomer på at bakteriene har kommet inn i genitourinary system er lite karakteristiske, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og sette i verk farmakologisk behandling. Sykdommen er hemmelighetsfull, og de første tegnene på infeksjon kan vises selv 20 år etter den første infeksjonen. Oftest rapporterer pasienter:

  • generell svakhet uten åpenbar grunn
  • svette, spesielt om natten
  • lavgradig feber og feber

Etter en stund dukker det opp nye symptomer avhengig av hvilket organ som er involvert. De kan være:

  • ubehag i korsryggen i ryggraden, i projeksjonen av nyrene
  • dysurisymptomer, dvs. symptomer som følger med vannlating
  • vannlatingsforstyrrelser, hyppig vannlating eller tvert imot svært sjeldne
  • ved involvering av mannlige kjønnsorganer, for eksempel bitestiklerklager ikke bare over lokale symptomer i form av smerte, men også over kroniske betennelsesforandringer i form av klumper og arr
  • hos kvinner manifesteres involvering av reproduksjonsorganet ved menstruasjonsforstyrrelser (sjeldne og få menstruasjoner), intra-uterine adhesjoner og primær infertilitet

Tuberkulose er tilbake! Står vi i fare for en epidemi?

Diagnose av urogenital tuberkulose

Diagnosen tuberkulose krever først og fremst bakteriologisk diagnostikk rettet mot å identifisere tilstedeværelsen av mykobakterier. Laboratorietester viser pyuri, noen ganger hematuri. En historie med lungetuberkulose, HIV eller andre immunkompromitterende tilstander bør øke mistanken om sykdommen. Et viktig diagnostisk element er fjerning av endret vev og evaluering av preparatet i en mikroskopisk undersøkelse. Det er svært viktig å ikke ta prøver fra steder som kan være påvirket av neoplasi, det vil si kreftprosessen. Et godt eksempel er åpningen av urinlederne. I tillegg bør mykobakterier av tuberkulose søkes etter i urinen. Den dyrkes 3-6 ganger påfølgende dager fra morgenurinen

Når det grunnleggende undersøkelsespanelet viser seg å være utilstrekkelig, utføres bildediagnostiske tester: urografi, cystoskopi og i noen tilfeller datatomografi. På den annen side er ultralyd et perfekt verktøy for å overvåke dynamikken i endringer under farmakoterapi

Behandling av genitourinær tuberkulose

Behandling av genitourinær tuberkulose skiller seg ikke mye fra det som praktiseres ved klassisk lungetuberkulose. De terapeutiske effektene er veldig gode. Årsaken er bl.a god blodtilførsel til nyrene, noe som forbedrer permeabiliteten av legemidler til nyreparenkymet. Behandling av tuberkulose varer vanligvis fra ca. 6-12 måneder. Dessverre ødelegger medikamenter som brukes som en del av antituberkuloseterapi på den ene siden svært effektivt små foci av tuberkulose, men på den annen side har de en rekke bivirkninger, hvorav mange påvirker nyrene. De kan forårsake nyrevevsfibrose i et senere stadium, til og med nyresvikt. Det første alarmsignalet er urinretensjon. I tillegg til farmakoterapi brukes fortsatt kirurgisk behandling, bl.a ablasjonsprosedyrer praktisert, for eksempel ved abscesser. Fjerning av den inaktive nyren er fortsatt et kontroversielt spørsmål i tilfelle av bare begrensede tuberkulosefokus.

Kategori:

Smittsomme sykdommer