Uveitt er en øyesykdom med flere årsaker som ofte er vanskelig å identifisere. Det truer potensielt synet, og det fører absolutt til en betydelig forverring av synsskarphet. Uveitt er vanskelig å behandle og fører ofte til tilbakefall og til og med komplikasjoner som glaukom, grå stær, netthinneløsning og makulaødem

Uveitter en alvorlig øyesykdom som til og med kan føre til permanent tap av synet. Så snart du merker smerter i øyet eller øynene, eller tetthet eller synsskarphet, ikke utsett besøket til en øyelege – men vær oppmerksom på at du også kan trenge en ØNH, tannlege, revmatolog eller til og med en gynekolog konsultasjon.

- Uveitt er den tredje årsaken til blindhet i utviklede land, sier Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska fra Institutt for oftalmologi og oftalmisk onkologi, leder for oftalmologi, Jagiellonian University Medical College i Krakow. – Forekomsten varierer fra 52 til 93 tilfeller per 100 000 personer per år. Dessverre diagnostiseres denne sykdommen for sent i Polen, noe som er forbundet med en forsinkelse i behandlingsstart - understreker eksperten. – Uveitt er et alvorlig medisinsk og sosioøkonomisk problem, da toppforekomsten skjer i den produktive alderen, mellom 20 og 40 år. Synsorganet er den viktigste menneskelige sansen. Takket være øynene våre mottar vi så mye som 80 % av informasjonen fra omverdenen. For pasienter med uveitt betyr dette ekskludering fra livet - varsler Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitt - hva er uve?

Uvealmembranen er det midterste laget av øyeepleveggen som sitter mellom sclera og netthinnen. Den består av:

Uveitt kan forveksles med relativt ufarlig konjunktivitt og prøve å helbrede på egen hånd. Dette er veldig farlig!

  • iris (øyefarge), i senteret av pupillen - diameteren på pupillen endres avhengig av lysmengden og også under påvirkning av frykt. Irisstroma spiller en rolle i inflammatoriske prosesser
  • ciliary body - er ansvarlig for klart syn nær og fjern, produksjon av kammervann, dvs. et stoff som fyller det fremre øyet, og dets utstrømning. Humorvannet er ansvarlig for spenningen i øyeeplet, den er også med på å gi næring til linsen og hornhinnen. Skader på ciliærkroppen kan til og med føre til øyeepleatrofi.
  • årehinnen som kler scleraen fra innsiden. Rollen til uvealmembranen er å tilføre oksygen og gi næring til netthinnen

Symptomer på uveitt

  • sterk rødhet i øyeeplet
  • sterke smerter i øyet og området rundt
  • fotofobi
  • rive
  • forstyrret synsskarphet
  • flytere

Årsaker til uveitt

Uveitt (ZBNO) er en tilstand med uklar opprinnelse. De er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme betennelser, dvs. autoimmun uveitt. Sistnevnte står for 70–90 % av all uveitt i utviklede land .¹

Faktorer som kan forårsake sykdom, kan også være generaliserte sykdommer:

  • revmatoid artritt
  • diabetes
  • sarkoidose
  • bakterielle sykdommer, som tuberkulose, syfilis
  • infeksjon nær øynene, f.eks. bihulebetennelse, tannsykdom
  • zoonoser, parasittiske sykdommer - f.eks. toksoplasmose, toksokarose, kryptokokkose
  • Crohns sykdom
  • ulcerøs kolitt
  • psoriasis
  • helvetesild
  • borreliose
  • urazy
  • kjemisk skade
  • juvenil leddgikt

Faktorer som øker risikoen for å utvikle uveitt:

  • utenlandsreiser - på grunn av kontakt med utenlandsk mikroflora
  • spise rått kjøtt (toksoplasmose)
  • kontakt med dyr
  • medikamenter - injisert i en blodåre øker risikoen for HIV-infeksjon, som igjen kan føre til immunsvekket soppuveitt
  • uansvarlig sexliv - syfilis eller HIV kan gjøre deg syk
Viktig

Juvenil idiopatisk artritt (IMZS) utvikler seg hos barn under 16 år. En oftalmologisk undersøkelse avslører fremre uveitt, hvis forløp kan variere fra mild til svært alvorlig. Det er veldig viktig å gjenta den oftalmologiske undersøkelsen hvert 7. år etter utseendet av leddsymptomer, fordi i denne sykdommen begynner betennelse i fremre segmentuveal membran er alltid asymptomatisk.

Uveitt - varianter av sykdommen

Fordi uvea har tre hoveddeler, kan en sykdom angripe noen eller alle av dem individuelt. Og ja, vi skiller:

Ved sykdommer som leddgikt, senebetennelse og i løpet av ulike sykdommer i ryggraden, oppstår også uveitt. Uveitt er også ofte ledsaget av uforklarlige - så langt - smerter i metatarsus eller akillessenen

  • fremre uveitt , eller iris og deler av den ciliære kroppen - er preget av de fleste symptomene som er oppført ovenfor og kan også være assosiert med makulaødem
  • mid-uveitt , dvs. den flate delen av ciliærkroppen - vanligvis er bare ett øye påvirket, og hovedsymptomene på denne formen av sykdommen er flytende, nedsatt synsskarphet, men også hevelse i makula og synsnerven
  • betennelse i bakre del av uvea , dvs. årehinnen og netthinnen - det kan være akutt (da varer det ca. 6 uker) eller kronisk (det varer i måneder) eller til og med år). Hovedsymptomene er også flytere og skarphetsforstyrrelser, men også defekter i synsfeltet
  • betennelse i alle uveale strukturer

Uveitt - diagnose

En sp altelampeundersøkelse lar deg diagnostisere og begynne behandling av uveitt i tide, selv før utviklingen av endringer som permanent forverrer synsskarphet utvikler seg.

Antallet diagnoser av sykdommen er imidlertid lavt. Flerveisanalysene understreker at en av årsakene til det lave antallet diagnoser av denne sykdommen kan være pasientenes alder. Over 80 % av syke oftalmologiske institusjoner er personer i alderen 50-80 år som mister synet eller er blinde som følge av øyesykdommer, eller de som har nedsatt syn er relatert til pasientens alder

Uveitt - behandling

Behandling av PBN er en stor utfordring på grunn av den lange diagnostiske og terapeutiske prosessen. Imidlertid lar de for tiden tilgjengelige behandlingsmetoder de fleste pasienter hemme sykdommen, og til og med reversere effektene, forutsatt at behandlingen startes tidlig og pasientens tilstand overvåkes regelmessig .²

Behandling for uveitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, dens forløp, type og om den er assosiert med en annen underliggende sykdom. Det kan skje at det blir gjennomført av flereforskjellige spesialister samtidig - for eksempel av øyelege og nefrolog, men hvis årsaken til betennelse er en annen sykdom, vil oftalmisk behandling kun være konservativ.

Ubehandlet uveitt kan føre til komplikasjoner som grå stær, cystisk makulært ødem, glaukom og netthinneløsning, som kan forårsake irreversibelt synstap.

Ved uveitt gis ofte salver og øyedråper med kortison eller i tillegg med et betennelsesdempende middel. Antibiotisk terapi brukes ved bakterielle infeksjoner, og antivirale medisiner brukes mot virusinfeksjoner. Hvis grå stær fører til uveitt, er det kun kirurgi som kan behandles

En av komplikasjonene som kan oppstå ved uveitt er adhesjoner mellom iris og linse, som fører til blindhet. For å forhindre dem brukes øyedråper for å utvide pupillene, og ved mer alvorlige betennelser i regnbuehinnen, kortisoninjeksjoner under bindehinnen eller kortisontabletter. Bare høye doser av dette stoffet kan stoppe progressivt tap av syn.

Ifølge en ekspertdr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, avdeling for oftalmologi og oftalmisk onkologi, avdeling for oftalmologi, Jagiellonian University Medical College

Nivået på oftalmologiske tjenester i Polen er veldig bra, sammenlignbare med europeiske standarder, mens hovedproblemet til våre pasienter er tilgjengeligheten av disse tjenestene, som er forbundet med lang ventetid for en avtale med en spesialist. Behandling av uveitt i henhold til verdens retningslinjer bør starte så snart de første symptomene på sykdommen viser seg. Mangelen på behandling eller dens forsinkelse hos pasienter med uveitt fører til irreversibel forverring eller til og med tap av syn som følge av pågående betennelse samt alvorlige lokale komplikasjoner som utvikler seg i forløpet. Det skal også understrekes at steroidbehandling, ansett som førstelinjebehandlingen i behandlingen av CBN, også har en rekke bivirkninger. Nylig, i mange områder av medisin, behovet for å innføre den såk alte individualisering av behandlingen. Bruk av terapi tilpasset pasientens behov, inkludert biologisk behandling, gjør det mulig å redusere dosen og varigheten av steroidbehandlingen, samtidig som risikoen for utvikling av bivirkninger minimeres og bidrar til kontroll av betennelse

Kilde:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveitt i: Oftalmologi etter eksamen, 2/2016

2. Rapport fra den polske blindeforeningen, uveitt (betennelse, membranervaskulært øye, ZBNO) fra pasientens perspektiv, Warszawa 2022

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser