Metronidazol er et stoff som er aktivt mot anaerobe bakterier og noen protozoer. For tiden er det et gyldent middel som brukes i behandlingen av sykdommer forårsaket av de ovennevnte mikroorganismene. Molekylet er lite og har en meget god absorpsjon. Den trenger godt inn i vev, til og med gjennom kroppens barrierer, slik som morkaken eller blod-hjerne-barrieren

Metronidazol - action

For å forstå hvordan metronidazol dreper anaerobe bakterier og protozoer, er det viktig å forstå virkningsmekanismen. Metronidazol er et lite molekyl som lett trenger inn i bakterie- og protozoceller. Selv om dette stoffet er i stand til å passere selv gjennom membranene til aerobe bakterier, er det ikke effektivt til å bekjempe denne gruppen av bakterier.

Virkningsmekanismen til metronidazoler basert på dets lave redokspotensial. Metronidazol forvandles til en redusert form i en bakteriecelle. Dens tilstedeværelse i cellen i denne formen forårsaker nedbrytning av DNA-kjeden til anaerobe bakterier og den påfølgende døden av cellen.

Metronidazol er effektivt mot bakterier av følgende type:

  • Bacteroides- dette er pinner som hovedsakelig er ansvarlige for purulente infeksjoner og endogene infeksjoner, dvs. de som er et resultat av forskyvning av fysiologisk bakterieflora fra det naturlige stedet i kroppen til de sterile områdene . Dette kan skje under operasjoner eller en skade.
  • Fusobacterium -på samme måte som gruppen nevnt ovenfor, er den tilstede i den fysiologiske bakteriefloraen og er ansvarlig for endogene infeksjoner
  • Clostridium -infeksjon med denne bakteriegruppen behandles ofte med metronidazol og når det gjelder antibiotikabehandling er det målgruppen for metronidazol. Bakterier fra gruppenClostridiumer ansvarlige for alvorlige infeksjoner som koldbrann, tetanus, botulisme, antibiotika-indusert diaré og pseudomembranøs enteritt.Clostridium difficileer uten tvil en av de vanligste årsakene til sykehusinfeksjoner og post-antibiotisk diaré. Infeksjon med denne bakterien oppstår som et resultatovervekstC. difficilefra den fysiologiske mikrobielle floraen eller fra miljøet
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -er den vanligste faktoren i bakteriell vaginose forårsaket av anaerobe bakterier.

Protozoer er også følsomme for metronidazol:

  • Trichomonas , denne gruppen inkludererT. vaginalissåk alte vaginal trichomoniasis. Det er den vanligste årsaken til ikke-virale kjønnssykdommer.
  • Entamoeba histolytica , eller amøbe som forårsaker amøbiasis, en sykdom i mage-tarmkanalen. Det er en infeksjon som polakker oftest tar med seg fra turer til tropene, hvor det er lav sanitær standard. Det er en vanlig sykdom i utviklingsland. Grunnen til at dysenteri amoebiasis er så vanlig på disse stedene er cystenes evne til å overleve i vann fra springen, selv når klor brukes til å desinfisere det.
  • Giardia lamblia -LikerEntamoeba histolyticaforårsaker reisendes diaré.
  • Balantidium.

Metronidazol - indikasjoner

Metronidazol - pakningsvedlegget til dette legemidlet informerer om at det er et legemiddel som brukes ved infeksjoner med de ovennevnte anaerobe bakteriene og protozoene

I tillegg brukes den for å redusere risikoen for postoperativ infeksjon.

Metronidazol administreres til pasienter i slike tilfeller som:

  • sepsis
  • bakteriemi
  • peritonitt
  • hjerneabscess
  • lungebetennelse
  • osteomyelitt
  • barselsfeber
  • bekkenabscess
  • Parrotitt
  • infeksjon av sår etter operasjon på grunn av infeksjon med anaerobe bakterier
  • genitourinær trichomoniasis hos begge kjønn
  • bakteriell vaginose
  • amøbiasis
  • giardiaza / giardiaza
  • akutt ulcerøs gingivitt
  • akutt periodontal infeksjon
  • sårdannelse i lemmer og trykksår forårsaket av anaerobe bakterier
  • infeksjonHelicobacter pylori .

Fordi trichomoniasis er en så vanlig ikke-viral STD, er behandlingsregimer allerede utviklet. Selv om infeksjon med denne parasitten er asymptomatisk hos de fleste pasienter, bør behandling iverksettes for å redusere overføringen av protozoen til andre seksuelle partnere

Metronidazol tilhører den eneste gruppen medikamenter som trichomoniasis reagerer på. Oral metronidazol er den anbef alte behandlingen. Stoffet finnes igelform, men når ikke terapeutiske konsentrasjoner i urogenitalkanalen som et alternativ til oral administrering. Dessverre indikerer nyere studier en svak økning i trichomoniasisresistens mot metronidazol. Omtrent 10 prosent av trichomoniasis er resistente mot behandling med standarddosen metronidazol. Deretter bestemmer spesialisten seg for å endre doseringen

Det er få alternativer i legemiddelmarkedet som fungerer i like stor grad på trichomoniasis. Trichomoniasis kan forekomme hos gravide kvinner, så det er viktig å gjøre den kommende moren klar over fordelene og risikoene ved metronidazolbehandling. Infeksjon med denne parasitten kan forårsake for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt hos babyen. Hvis legen og pasienten bestemmer seg for å gjennomgå behandling, kan metronidazol gis som en enkeltdose på 2 g or alt.

Det skal bemerkes at behandling av trichomoniasis kan beskytte det nyfødte barnet mot infeksjon. Selv om metronidazol krysser placenta, er det ikke påvist å være mutagent eller teratogent hos fosteret. Derfor er det mulig å behandle kvinner i andre og tredje trimester av svangerskapet. Sikkerheten ved behandling av trichomoniasis hos kvinner i første trimester av svangerskapet bør konsulteres med en lege. Når det gjelder behandling av ammende kvinner, er legene enige om at den sikreste løsningen er å slutte å amme i noen dager mens de er under behandling

Metronidazol går over i morsmelk, konsentrasjonen i kroppen til et barn er ikke høyere enn anbef alt dose for barn. Likevel reduserer legen risikoen for bivirkninger hos babyen din ved å ta en pause fra ammingen

Tilstanden legene foreskriver metronidazol til en pasient er også bakteriell vaginose. Den vanligste årsaken til denne infeksjonen er Gardnerelia vaginalis. Aerobe bakterielle infeksjoner kan oppstå, så det er viktig å få kulturer og tester før man starter behandlingen. Under denne sykdommen går den fysiologiske bakteriefloraen i form av Lactobacillus tapt

I stedet utvikles en patologisk flora som består av anaerobe bakterier. Bruken av metronidazol i denne tilstanden er berettiget og effektiviteten av behandlingen er omtrent 84-96%. Metronidazol ødelegger ikke den sunne skjedefloraen i motsetning til klindamycin.

Dessverre er det en økende resistens av bakteriene som forårsaker bakteriell vaginose mot metronidazol. Hvis behandlingen ikke er vellykket, bør legen anta at stammen er resistent mot antibiotikaen som brukes og endre behandlingen eller doseringen

I tillegg er han følsom for metronidazolHelicobacter pylori. Dette faktum brukes i multi-medikamentell terapi rettet mot utryddelse av H. pylori. Behandlingen ligner tuberkuloseterapi fordi en kombinasjon av tre medisiner, noen ganger så mange som fire, er nødvendig for å behandle denne ulcerøs gastrittinfeksjonen effektivt. Antibiotika som brukes i terapi inkluderer metronidazol. Det virker på H. pylori uavhengig av pH i miljøet, i motsetning til klaritromycin og amoksicillin. Dessverre er bakteriell resistens mot metronidazol ganske høy.

Før du tar en beslutning om behandling, bør du ta hensyn til alle gjeldende behandlingsretningslinjer for de nevnte sykdommene

Metronidazol - kontraindikasjoner

En avkontraindikasjoner for bruk av metronidazoler første trimester av svangerskapet, mens internasjonal litteratur og spesialister, før de avviser metronidazol som et terapeutisk legemiddel, tar hensyn til pasientens tilstand og nytte-til-risiko-forholdet

Overfølsomhet overfor metronidazol eller andre 5-nitroimidazolderivater er også en kontraindikasjon for bruk av dette stoffet

Metronidazol - forholdsregler

I henhold til gjeldende sammendrag av produktegenskaper, er det situasjoner der bruken av metronidazol bør vurderes nøye av en lege.

  1. Vær oppmerksom på at metronidazol ikke er bakteriedrepende mot aerobe bakterier og kanskje ikke er fullt effektivt mot relative anaerobe.
  2. Det er en risiko for at infeksjonen kommer tilbake etter behandling med metronidazol, noe som kanskje ikke skyldes at bakteriene eller protozoene er resistente, men fordi pasienten ikke tar medisinen riktig. I en situasjon der pasienten ikke fulgte anbefalingene, unnlot å ta stoffet eller tok stoffet uregelmessig, kan det ikke bare oppstå noen forbedring, men også en økning i mikroorganismens motstand mot metronidazol.
  3. Dyrestudier konkluderer ikke med om dette stoffet er mutagent, derfor anbefales det ikke å bruke stoffet lenger enn nødvendig
  4. Stevens-Johnsons syndrom er rapportert ved bruk av metronidazol. Dette er en voldsom, heterogen hudreaksjon. Under denne reaksjonen oppstår epidermal celleapoptose, noe som fører til erosjon og ytterligere vevsnekrose. Denne tilstanden er livstruende. Den behandlende legen bør instruere pasienten om risikoen og anbefale overvåking av hudreaksjoner. Hvis disse symptomene oppstår, bør behandlingen med metronidazol avbrytes og terapistrategier endres.
  5. Fordi metronidazol kan forverre nevrologiske symptomer og varer lengerbehandling kan føre til nevropati, overholdelse av den foreskrevne behandlingsperioden anbefales. Ikke bruk stoffet hos personer med sykdommer i det perifere eller sentralnervesystemet. Enhver beslutning om å behandle må tas av behandlende lege. Noen situasjoner levner ingen tvil om at risikoen for behandling bør tas, for eksempel behandling av en hjerneabscess.
  6. Forsiktighet bør utvises ved behandling av metronidazol hos personer med leverskade eller hepatisk encefalopati. Deretter akkumuleres metronidazol og dets metabolitter i kroppen.
  7. Dosejustering kan være nødvendig ved behandling av en pasient med nedsatt lever- eller nyrefunksjon
  8. Det er en ekstra risiko for ødem hos pasienter som får samtidig bruk av kortikosteroider og metronidazol
  9. Spesialister anbefaler å sjekke pasientens blodbilde under og etter behandlingen. Spesielt hvis behandlingen tar mer enn 10 dager
  10. Oral, vaginal og gastrointestinal candidiasis kan være en konsekvens av metronidazolbruk. Det er viktig å bruke oral og vaginal probiotika etter behandling
  11. Alkohol må ikke inntas mens du tar metronidazol, da en disulfiram-reaksjon kan oppstå og alkoholtoksisiteten øker. Symptomer du bør passe på i dette tilfellet er: hodepine, svettefølelse, kvalme og oppkast
  12. Pasienter med Cockayne syndrom utviklet alvorlig levertoksisitet og akutt leversvikt under behandling med denne forbindelsen

Metronidazol - interaksjoner med andre legemidler

Interaksjon mellom metronidazol og andre legemidler:

  • metronidazol øker effekten av antikoagulantia som warfarin. En slik pasient kan utvikle en blødning. Det er beskrevet at bruk av heparin under behandling med metronidazol er trygt
  • legemidler som øker aktiviteten til mikrosomale enzymer i leveren kan forkorte halveringstiden til metronidazol. Legemidler fra denne gruppen er for eksempel fenobarbital og fenytoin
  • legemidler som reduserer aktiviteten til mikrosomale leverenzymer kan forlenge halveringstiden til metronidazol i kroppen
  • hos pasienter som behandles med litiums alter, akkumuleres dette elementet i kroppen etter administrering av metronidazol, noe som kan føre til nyreskade
  • samtidig bruk av metronidazol og disulfiran kan føre til psykiske lidelser hos pasienten manifestert ved psykose og forvirring
  • metronidazol øker toksisiteten til busulfan og 5-fluorouracil
  • metronidazoløker konsentrasjonen av cyklosporin i kroppen

Metronidazol - bivirkninger

Metronidazol kan ha følgende bivirkninger:

  • på nervesystemets side: encefalopati, subakutt cerebellært syndrom, kramper, men disse symptomene forsvinner etter seponering av behandlingen, nevropatier er observert ved langvarig bruk av legemidlet, som også forsvant etter seponering av legemidlet. Andre mindre farlige bivirkninger inkluderer: døsighet, svimmelhet, hodepine. Psykotiske lidelser, manifestert ved forvirring og hallusinasjoner, har også blitt rapportert etter metronidazol
  • blod og lymfe: svært sjelden observert hos pasienter: agranulocytose, nøytropeni, trombocytopeni, pancytopeni
  • immunsystemets reaksjon på metronidazol kan være anafylaktisk sjokk, spesielt hos personer som er overfølsomme for denne gruppen medikamenter
  • pasienter klager svært sjelden over bivirkninger i øyet, som dobbeltsyn eller nærsynthet. I begge tilfeller var symptomene forbigående.
  • fra leveren er det risiko for forhøyede leverenzymer, hepatitt, gulsott og/eller pankreatitt
  • urinen din kan være mørkere.

Metronidazol - dosering

Doseringen av metronidazol varierer i henhold til type infeksjon og pasientens tilstand. Noen ganger observerer leger ineffektiviteten av terapien og endrer dosen av metronidazol, eller legger til ytterligere medisiner for å støtte effekten av metronidazol. Legen bør bestemme det mest optimale behandlingsregimet med metronidazol sammen med pasienten og forklare nøyaktig hvordan dette legemidlet skal tas.

Dosering avhenger også av legemidlets form. Metronidazol er for tiden tilgjengelig i form av orale tabletter, vaginale kuler, pastaer, det er også geler med metronidazol, samt hudemulsjoner, infusjonsløsninger. I tillegg kan vi på markedet finne metronidazol i kombinerte preparater i vaginale tabletter og kapsler som brukes til behandling av H. pylori-infeksjon

Hvor mye koster metronidazol?

Metronidazol - pris

Metronidazol kan fås på resept. Prisen på metronidazol kan variere noe avhengig av apotek.

Metronidazol i gelkoster vanligvis rundt PLN 13 for en 15 grams pakke, mensmetronidazol i salveog koster PLN 60 for 100 I spill.

En pakke som inneholder 20 tabletter à 250 mg metronidazol koster i gjennomsnitt PLN 26, mens en pakke med 28 tabletter à 500 g metronidazol vil koste ca PLN 57.

Kategori:

Helse