Spyttkjertlene er tre par store og flere hundre små kjertler spredt utover slimhinnen, og oppfyller deres funksjon kontinuerlig. Spyttkjertlene, fordi vi snakker om dem, oppfyller mange oppgaver i menneskekroppen. Vet du hva slags spyttkjertler er og hvordan strukturen deres er? Hva er spyttkjertlene ansvarlige for?
Spyttkjertleneer de eksokrine kjertlene som er ansvarlige for produksjonen av spytt. Kroppen til hver av oss er utstyrt med tre par store spyttkjertler støttet av flere hundre bittesmå kjertler plassert på hele overflaten av munn- og svelgslimhinnen
Generelt sett består spyttkjertelen av parenkymet og dreneringskanalene som spyttet dreneres gjennom.
Histologisk sett er spyttkjertler sammensatt av sekretoriske celler (serøse eller slimete) gruppert i større enheter, den s.k. lobuler. Innholdet i de enkelte enhetene går til medullærkanalene og strømmer suksessivt i kanaler med økende diameter, helt til hovedutgangskanalen som ender i munnhulen. De store spyttkjertlene inkluderer:
- Parotidkjertler- de største spyttkjertlene som veier ca 30-40 g. De ligger symmetrisk på begge sider av ansiktet. Parotis kjertel består av de overfladiske og dype delene. Grensen mellom de to delene er ansiktsnerven. Det overfladiske laget er plassert bakover og delvis på tyggemuskelen og anteriort fra øredelen. Den dype delen ligger i underkjevens fossa. Parenkymet i spyttkjertelen er omgitt av en bindevevskapsel, som kobles til fascien til tilstøtende muskler, inkludert tyggemuskelen. Spyttkjertelen produserer hovedsakelig serøst innhold. Spytt renner ned et blyrør (k alt Stonon- eller Stensen-røret) inn i munnhulen. Snoren løper fremover langs tyggemuskelen, krummer deretter medi alt, gjennomborer bukkalmuskelen og ender på nivå med den andre øvre jeksel. Spyttkjertelen produserer omtrent 25 % av hvilende spytt og 70 % av stimulert spytt. Den ytre halspulsåren, underkjeven og ansiktsnerven går gjennom parenkymet i parotis. Det er også lymfeknuter og kar i spyttkjertelen
- Submandibulære kjertler- jevne kjertler, plassertpå begge sider, like under underkanten av underkjeven i den såk alte submandibulære trekanter. De er blandet med en overvekt av serøse komponenter. Spytt fra denne kjertelen dreneres gjennom Wharton-kanalen, hvis utløp er plassert i bunnen av munnen, under tungen. De submandibulære kjertlene er ansvarlige for produksjonen av omtrent 70 % av spytt i hvile og 25 % av spytt etter stimulering, for eksempel med smaken av mat.
- Sublinguale kjertler- den minste av de store spyttkjertlene, de ligger ved munnbunnen på underkjeven-hyoid-muskelen rett under slimhinnen. De er av blandet natur med en overvekt av slimete sekreter. Utstyrt med et utløpsrør (Bartholin) som renner ut med det submandibulære kjertelrøret nederst i munnen
Hva er funksjonene til spyttkjertler og spytt?
Spyttkjertlenes primære funksjon er å skille ut spytt. Spyttkjertlene produserer spytt kontinuerlig. Menneskekroppen produserer omtrent 1 liter spytt på en dag. Både en overdreven produksjon av spytt, k alt sikling, og en utilstrekkelig mengde spytt (hyposialia) kan være et symptom på mange sykdommer.
Sammensetningen av hvilende og stimulert spytt (frigitt som respons på stimuli som tygging, lukt, smak av mat osv.) er forskjellig. 99,5 % av spyttet består av vann, de resterende halve prosentene er uorganiske og organiske forbindelser. Spytt har mange funksjoner, for det første letter det inntaket av mat, fukter matbitene, takket være at de blir lettere å svelge. Enzymet i spytt, spytt amylase, er ansvarlig for den innledende fasen av sukkerfordøyelsen. Baktericide stoffer (lysozym, laktoferrin, sialoperoksidasesystem etc.) begrenser veksten av bakterier i munnhulen, og beskytter oss mot skadelige patogener. Karbonat- og fosfationer fungerer som en buffer som er ansvarlig for å opprettholde riktig pH i munnhulen. Spytt er også rikt på andre ioner (inkludert kalsium og fosfater) som er ansvarlige for balansen mellom demineraliserings- og remineraliseringsprosesser, som er nøkkelen i dannelsen av karies.
Sykdommer i spyttkjertlene
Forstyrrelser i funksjonen til spyttkjertlene kan være symptomer på mange systemiske sykdommer, og kan også utvikle seg bare i området av spyttkjertlene.
Store kjertler påvirkes oftere av patologiske prosesser. En av sykdommene i spyttkjertlene er urolithiasis. Det er klassifisert som en ikke-inflammatorisk sykdom. Den består i utfelling av minerals alter i kanalene som fører ut små og store spyttkjertler (noen ganger dannes det steiner i spyttkjertelparenkymet). Minerals alter akkumuleres i økende mengder skaper den såk alte spyttsteiner, som til å begynne med blokkerer og til slutt fullstendig blokkerer utstrømningen av spytt fra spyttkjertelen. AtPå grunn av strukturen til utslippskanalen og plasseringen av den submandibulære kjertelen, påvirker urolithiasis oftest denne kjertelen. Tilstedeværelsen av spyttsteiner manifesteres ved forstørrelse av den syke spyttkjertelen og smerte som er spesielt alvorlig når man spiser mat. Ofte i løpet av urolithiasis oppstår sekundær infeksjon i spyttkjertelen og utvikling av betennelse
Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i spyttkjertlene er patologiske tilstander som skyldes unormal hormonbalanse, metabolismeforstyrrelser eller forstyrrelser i det autonome systemet. De er preget av forstyrrelser i sekresjonen og funksjonen til spyttkjertlene. Ofte er det forstørrelse av spyttkjertlene og deres sårhet, forstyrrelse av sekresjon (overdreven eller utilstrekkelig produksjon av spytt).
Sjögrens syndrom en sykdom fra gruppen av autoimmune sykdommer. Etiologien er ikke fullt ut forstått. Essensen av sykdommen er dannelsen av lymfocytiske infiltrater i parenkymet i spytt- og tårekjertlene. Dette fører til en gradvis forsvinning av den sekretoriske aktiviteten til kjertlene. Sykdommen kan involvere primære spyttkjertler eller vises sekundær ved andre systemiske sykdommer, f.eks. revmatoid artritt (RA), systemisk lupus erythematosus osv. Den utvikler seg sakte og oftere hos kvinner enn hos menn. Hovedsymptomet er munntørrhet (xerostomi), i tillegg kan det være tørrhet i konjunktiva. Pasienter klager over "sandfølelse under øyelokkene". Generelle symptomer som ubehag, muskel- og leddsmerter og lett tretthet er ofte forbundet med.
I tillegg til de ovennevnte ikke-inflammatoriske sykdommene, kan det utvikles tilstander knyttet til en inflammatorisk reaksjon i spyttkjertlene. Ulike faktorer kan være ansvarlige for dem, men de vanligste er bakterielle eller virusinfeksjoner (f.eks. kusmavirus). Bakteriell infeksjon oppstår ofte i løpet av spyttsteiner. Betennelse i spyttkjertlene kan deles inn i f.eks. på: 1. Primær betennelse begynner i spyttkjertlene. 2. Sekundær, ledsagende andre sykdommer. En egen gruppe sykdommer i spyttkjertlene er neoplasmer i spyttkjertlene. Både godartede og ondartede neoplasmer finnes i vevet i spyttkjertlene. Den neoplastiske prosessen påvirker oftere de store spyttkjertlene. Neoplasmene knyttet til spyttkjertlene inkluderer bl.a adenom multiforme (tumor mixtus), muco-epiderm alt karsinom, adenocystisk karsinom (såk alt oblat)