Spinalstenose oppstår når ryggmargskanalen blir for trang og strukturene i ryggmargen komprimeres. Stenose (innsnevring, tetthet) i ryggmargskanalen gir symptomer som smerter, som kan oppstå i nedre så vel som i øvre del av ryggen – plasseringen av smertene avhenger av hvilken del av ryggmargen som er innsnevret. Spinal stenose forårsaker mange andre problemer - hva er de og hva er behandlingen for?

Spinalkanalstenoseoppstår når ryggmargskanalen blir for trang og strukturene i ryggmargen komprimeres. Ryggmargen ligger innenfor ryggmargen, som er begrenset av ryggvirvlene som bygger ryggraden. Under riktige forhold spiller ryggmargen en svært viktig rolle - den beskytter det delikate vevet i ryggmargen. Hos friske mennesker passer ikke kjernen tett til strukturene i ryggmargskanalen - det er visse ledige rom innenfor denne kanalen. Abnormiteter oppstår når disse ledige områdene slutter å eksistere og det er press på ryggmargen - denne tilstanden kalles spinal stenose (eller spinal canal syndrome).

Ryggmargsstenose rammer vanligvis pasienter over 50 år. I følge statistikk lider omtrent 1 av 200 personer over 50 år av det. Menn og kvinner lider av spinalkanalsyndrom med lignende frekvens.

Spinal stenose: årsaker

Spinal stenosekan være både medfødt og ervervet. I det første tilfellet kan pasienter ganske enkelt bli født med en ryggmargskanal som er for smal. Å ha en slik funksjon fra fødselen betyr imidlertid ikke at symptomene på isthmus i ryggmargskanalen allerede forekommer hos nyfødte - vanligvis forverres patologien over tid og forskjellige plager begynner å dukke opp hos pasienter først etter at de fyller 30 år eller senere.

Mye mer vanlige årsaker til spinal stenose er endringer som oppstår i løpet av pasientens liv, for eksempel:

  • degenerative forandringer i ryggraden, relatert til for eksempel slitasjegikt (deres effekt kan for eksempel være utseendet av beinvekster i ryggvirvlene, de såk alte osteofyttene, som kan komprimere kjernevevetledning)
  • ryggradsskader
  • neoplasmer som utvikler seg i beinene i ryggraden og i lumen av ryggmargskanalen
  • Pagets sykdom
  • discopati
  • spinal ligament hypertrofi
  • Ankyloserende spondylitt
  • akromegali
  • kirurgiske prosedyrer utført i ryggraden (spinal stenose kan være en komplikasjon av slike operasjoner)

Spinalkanalstenose: symptomer

Symptomer på isthmus i ryggmargen vises når det er trykk på en del av ryggmargen. Sykdommen er ikke den samme hos alle pasienter med spinal stenose - det kliniske bildet avhenger av hvilken del av ryggmargen som er komprimert. Den vanligste stenosen er i korsryggen og cervikal ryggraden. Mye sjeldnere, men også mulig, er thorax spinal stenose.

Spinal stenose i lumbalregionen

I løpet av den vanligste formen av isthmus i ryggmargskanalen, dvs. den der innsnevringen påvirker lumbaldelen av ryggraden, kan følgende observeres:

  • ryggsmerter i korsryggen
  • utstrålende, ensidige eller bilaterale smerter i underekstremiteten (smerter kan vises først i baken, og deretter stråle langs låret til foten - det kan ligne plager som oppstår i løpet av isjias)
  • føleforstyrrelser i underekstremitetene (pasienter kan oppleve f.eks. prikking)
  • vanskeligheter med å gå (smerter vises vanligvis under bevegelse, men forsvinner i hvile)

Noen ganger kan pasienter med lumbal spinal stenose oppleve symptomer på cauda equina syndrom (som bensvakhet eller vannlatingsforstyrrelser). Et karakteristisk trekk ved denne formen for ryggmargskanalens isthmus er at symptomene som oppstår i forløpet vanligvis forsvinner eller avtar i intensitet etter at pasienten inntar en bøyd kroppsstilling (f.eks. etter å ha gjort en bøying).

Cervical spinal stenose

Når spinal stenose påvirker cervical ryggraden, kan pasienter utvikle:

  • nakke-, rygg- og nakkesmerter
  • svimmelhet og hodepine
  • skuldersmerter
  • parese av øvre lemmer
  • sanseforstyrrelse

Spinal stenose i cervical thoracic region

I den sjeldneste formen av sykdommen, dvs. stenose av thorax spinalkanalen, kan pasienter hovedsakelig opplevealle ryggplager som stråler ut for eksempel til ribbeina, og noen ganger også utstråler mot underekstremitetene.

Viktig

Neoplastiske sykdommer ble oppført blant årsakene til isthmus i ryggmargskanalen. Hvis de er ansvarlige for stenose av ryggmargskanalen, er det svært viktig å starte kreftbehandling så snart som mulig - forsinkelse i behandlingen kan betydelig forverre prognosen til pasientene. Det er noen såk alte alarmsymptomer, hvis forekomst sammen med symptomer på spinal stenose, krever implementering av presserende diagnostikk for potensiell tilstedeværelse av en neoplastisk sykdom hos en pasient. De inkluderer bl.a plutselig uforklarlig vekttap, kronisk feber og lavgradig feber, og sterke smerter om natten

Spinalkanalstenose: diagnose

Mistanken om spinal stenose kan gjøres på bakgrunn av plagene pasienten opplever. I tillegg til å foreta en fysisk undersøkelse (medisinsk intervju), utfører legen også en nevrologisk undersøkelse, takket være at det er mulig å gjøre antagelser om hvilken del av ryggmargen som komprimeres.

Spinalkanalsyndrom er en progressiv sykdom, men den utvikler seg gradvis over mange år

Bekreftelsen på at pasienten har en innsnevring av ryggmargskanalen kan være funnet av endringer i bildeundersøkelser som er karakteristiske for denne tilstanden. Spinal røntgen og magnetisk resonansavbildning brukes hovedsakelig ved diagnostisering av spinal stenose. Imidlertid kan et røntgenbilde, og dets begrensede verdi, brukes til å fastslå for eksempel eksistensen av degenerative forandringer i ryggraden, men det tillater ikke å visualisere selve ryggmargen. Pasienter gjennomgår MR for å visualisere nervevevet.

Spinalkanalstenose: behandling

Ved behandling av pasienter med spinal stenose brukes både konservative og kirurgiske prosedyrer. I det første tilfellet gjelder følgende:

  • smertestillende (hovedsakelig fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs)
  • fysioterapi
  • kinesiterapi
  • glukokortikoidinjeksjoner
  • såk alte nerveblokker
  • akupunktur

Spinalkanalstenose: kirurgi

Kirurgisk behandling utføres kun når spinal stenose forårsaker alvorlig smerte hos pasienten, umulig å lindre med farmakoterapi, og når sykdommen resulterer i betydelige begrensninger av daglig aktivitet (f.eks. vansker med å gå).Ulike kirurgiske teknikker brukes - både fjerning av vertebrale fragmenter (ved såk alt laminektomi) eller reseksjon av ytterligere beinstrukturer (som osteofytter). Noen ganger stabiliseres strukturene i ryggmargskanalen med implantater

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd