Degenerasjon av kneleddene (gonartrose) rammer hver femte europeer. Eksperter anslår at bare rundt 40 prosent av kneleddsdegenerasjon er forårsaket av aldring av kroppen. I de resterende 60 prosent av tilfellene er knedegenerasjon et resultat av overbelastning, kontusjoner og skader. Dette er prisen vi betaler for livsstilen vår. Hvordan behandles knedegenerasjon?

Degenerasjon av kneleddeneer en av de viktigste årsakene til funksjonshemming i verden.Degenerasjon av knedette folkelige navnet på sykdommen, referert til av leger somgonarthrosis , dvs.degenerativ sykdom (artrose) i kneleddet

Gonartrose forekommer vanligvis på begge sider. Det rammer oftere overvektige kvinner i alderen 40–60.

Behandling av degenerative leddforandringer avhenger av graden av deres ødeleggelse, pasientens forventninger og årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. Hvis det var en annen medisinsk tilstand, bør den behandles; når årsaken er overvekt, må du gå ned i vekt

Årsaker til knedegenerasjon. Hva kan skade kneleddet?

Det er ingen aldersgrense for når degenerative forandringer i knærne begynner. Vi vet imidlertid hva som kan fremskynde denne prosessen.

  • For tung last . Hardt fysisk arbeid, overvekt og konkurranseidrett fører til raskere slitasje på leddene
  • Skader . Leddbåndene i kneet er ansvarlige for stabiliseringen, og meniskene, eller elastiske brusk, ligner støtdempere. Hvis disse strukturene blir skadet, vil hele leddet svikte og overflatene slites raskere ned.
  • Sykdommer . Skader på leddbrusken kan være forårsaket av inflammatoriske endringer i leddhinnen forårsaket av sykdommer som borreliose, klamydiainfeksjon eller andre bakterier eller virus. Degenerasjon i kneleddene oppstår ofte som følge av skjoldbruskkjertelsykdommer og revmatiske sykdommer
  • Svekkelse av musklene rundt leddet . De stabiliserer kneet og sørger for at bevegelsen er korrekt og jevn. De må hele tiden styrkes.
  • Medfødte lidelserbygge bein og ledd . Valgus eller varus i knærne eller hoftedysplasi kan forårsake overbelastning og akselerert slitasje av leddene

Degenerasjon av kneleddet: symptomer

På grunn av det faktum at leddbrusken ikke er innervert eller tilført blod, vanligvis i startstadiet av sykdommen, kjennes ingen smerter i leddet. Men når kneet begynner å verke, hovne opp, stivne, knitre, er det vanligvis et signal om at leddskaden allerede er langt fremskreden – den inkluderer brusklaget nærmest beinet.

Bare en lege kan vurdere (basert på anamnese og prøvesvar: røntgen i stående stilling, blod- eller leddvæskeanalyse) om årsaken til smertene faktisk er degenerative forandringer og ikke andre sykdommer, f.eks. gruppen av revmatiske sykdommer, krystallopati (f.eks. gikt), eller post-infeksiøs eller psoriasisartritt.

På grunnlag av røntgenbildet er det mulig å diagnostisere innsnevring av leddrom, justeringsforstyrrelser i leddene, tilstedeværelse av en fri kropp i leddet eller benoverbygningen, k alt osteofytter. Dette er vanlige problemer knyttet til degenerasjon. Eksperter anslår at rundt 40 prosent av slike endringer skyldes aldring av kroppen. De resterende 60 prosentene er et resultat av skader, infeksjoner og overbelastning. Når du går, påvirkes hvert kne av en kraft som tilsvarer åtte ganger vår vekt.

Se galleriet med 7 bilder

Hvordan lindre degenererte kneledd og redusere knesmerter?

1. Gjør komprimering

Kalde kompresser vil være bedre av to grunner. For det første, når leddbrusken er betydelig skadet, blir den tynnere og bein skadet, og eksponerte og gnide leddflater vil forårsake smerte, hevelse og en økning i temperatur i kneleddet. Å kjøle det ned vil være en lettelse. Det andre argumentet for å legge is på det vonde kneet, ikke med varmeflaske, er at det er fare for betennelse i kneet. Varmen kan gjøre det verre.2. Få smertestillende medisin

Hver femte innbygger i Europa lider av smerter i kneleddet, og hver trettende person bruker smertestillende hver dag av denne grunn. Når smerten er et resultat av å være overbelastet, er det nok til å bevare leddet. Av og til kan du bruke en smertestillende tablett (gjerne fra gruppen av betennelsesdempende midler som ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke, smertene er alvorlige, eller det er morgenstivhet, se legen din.3. Ikke avslutt aktiviteten din

Smerten som oppstår under bevegelse skåner det syke lem, og begrenser fysisk aktivitet, somdet fører til redusert bevegelighet i et gitt ledd, og til og med kontrakturer (hovedsakelig i fleksjonsstilling). I mellomtiden har en rekke studier vist at trening er en av de mest effektive behandlingene for artrose. Kontrollert aktivitet (type og intensitet av trening diskuteres best med ortoped eller fysioterapeut) forbedrer humøret, men reduserer også smerte, øker leddfleksibiliteten og forbedrer blodsirkulasjonen. Dette er den billigste behandlingsmetoden

Personer med slitasjegikt bør trene i godt polstrede sko. For turer er skogsstier, gressletter eller en løpebane bedre enn hard asf alt. Disipliner som ikke overbelaster leddene, som svømming, sykling, langrenn vil være trygge

Sport der dammen bærer tung belastning, som langdistanseløping, fotball, vektløfting, anbefales ikke. Det er også verdt å gjøre enkle styrkeøvelser hver dag, for eksempel å sitte på en stol, klemme en pute mellom knærne eller sitte rett, legg et sammenrullet håndkle under det ene benet (baksiden av kneet) og trykk på det i serier på fem sekunder

Hvis smerter gjør det vanskelig å bevege seg, kan du bruke hjelpemidler - en ortose eller krykker. Det er imidlertid bevist at disse hjelpemidlene ikke bør brukes kontinuerlig da dette kan føre til økt stivhet og svekkelse av muskelstrukturene som støtter leddet

4. Rehabiliter

Med degenerative forandringer kan forbedring av tilstanden deres oppnås med rehabilitering.

  • Kinesioterapi - riktig utvalg av øvelser vil bidra til å styrke svekkede muskelgrupper og redusere spenningen til overbelastede. Fysioterapeuten vil korrigere bevegelsesmønstre og vil, dersom pasientens tilstand tillater det, innføre elementer av funksjonell trening. Muskelstrekking (stretching) er også viktig, da det vil øke elastisiteten til anspent vev
  • Bløtvevsterapi - bruk av dypvevsmassasje og myofascial avspenningsteknikker (vanligvis på musklene i hoften og underekstremitetene) øker deres fleksibilitet og forhindrer dannelse av kontrakturer og sammenvoksninger
  • Fysioterapi - kryoterapi, magnetoterapi, laserterapi, sjokkbølge og ultralyd brukes ofte.
  • Kinesiotaping - påføring av plaster korrigerer fascien, som er i stand til å redusere og til og med lindre smerte. Men med degenerasjon av kneleddet har det en kortsiktig effekt

5. Spør legen din om injeksjoner

Legen din kan anbefale viskosupplementering, en terapi som tar sikte på å forbedre kvaliteten på leddvæsken.Deretter administreres preparater med hyaluronsyre til leddet, noe som hemmer utviklingen av degenerative forandringer. Bruken av en slik behandling, som varer i minst tre uker (avhengig av dosen av stoffet), gir en betydelig forbedring av helsen, vanligvis i et år. Preparatet har en betennelsesdempende og fuktighetsgivende effekt på brusken, noe som gjør leddet mer effektivt og mindre smertefullt. Antall injeksjoner og prisen avhenger av konsentrasjonen av preparatet (PLN 400-900).

For regenerering av leddet kan du også bruke blodplaterikt plasma (PLN 1100-2500) eller stamceller hentet fra ditt eget fettvev. Innsamling og transplantasjon utføres i løpet av én prosedyre (PLN 5000-6000).

I noen tilfeller er det nødvendig å påføre en blokade - et steroidmedikament injiseres i leddet. Men når det gjelder steroidmedisiner, er indikasjonene for bruk ved gonartrose svært begrensede.

6. Endre diett

Å miste 10-20 kg overvekt reduserer risikoen for å utvikle slitasjegikt i knærne med 30-40 prosent. Kosthold kan fremskynde eller bremse utviklingen av artrose. Dammer er skadet av mettet fett (smør, fett kjøtt og ost) og mangel på vitamin D. Omega-3 fettsyrer (feit sjøfisk) og antioksidanter (finnes i grønnsaker og frukt) har en gunstig effekt. Riktig mengde protein er også viktig, fordi styrken til musklene som stabiliserer leddene avhenger av det. Når det gjelder tilskudd, anbefales vanligvis glukosaminsulfat og kondroitinsulfat.

Avansert knedegenerasjon

Når den degenerative sykdommen er i et avansert stadium, oppstår smerte ikke bare under aktiviteter som belaster kneleddet maksim alt. Å gå, stå lenge, reise seg fra en stol og gå ned blir også et problem for pasienten. Avhengig av hvilke vevsfragmenter som er skadet, kan gonartrose være mer utbredt i de laterale, mediale eller patellofemorale kompartmentene i kneet

Degenerasjon av kneleddene - skadede leddbånd

Stabiliteten i knærne sikres av et system med flere leddbånd (det viktigste av dem er fremre og bakre korsbånd, og tibiale og fibulære kollaterale leddbånd). De kan sammenlignes med et lite fleksibelt bånd som forbinder bein til bein. Det er på grunn av denne lave fleksibiliteten at leddbåndene ofte blir skadet - en skarp vridning av overkroppen med lett bøyde knær eller et ikke for sterkt slag er nok til å forårsake en alvorlig skade.

Korsbåndet er det mest sårbare for skade. Uten kirurgi kan det ikke repareres. Prosedyren innebærer å sette inn et transplantat i stedet for det skadede leddbåndet fra en sene tatt fra pasienten. Operasjonen erkomplisert og presist, fordi korsbåndet kun er 2-3 cm langt. Rekonstruksjonen er svært viktig for å gjenopprette den riktige funksjonen til leddet. Det handler også om å stabilisere kneet, men også om informasjonsflyten mellom kneleddet og hjernen, fordi dette leddbåndet er noe sånt som et øye som forteller hjernen om leddets posisjon

Denne kompliserte operasjonen utføres ved hjelp av et artroskop – et apparat som lar deg se inn i leddet gjennom små snitt i huden, sette inn mikroverktøy og erstatte leddbåndet. Femur og tibia bores, og deretter føres senen inn i hullene. Når den er på plass, festes den til lårbenet og, med tilstrekkelig spenning, til tibia. Skruene som brukes under prosedyren brytes ned i kroppen etter 3 år, uten å forårsake skade på den. Etter prosedyren varer intensiv rehabilitering omtrent 2 måneder, men fullstendig regenerering av kneet kan diskuteres først etter seks måneder. Men innsatsen lønner seg, fordi du til og med kan gå tilbake til konkurranseidrett.

  • Artroskopi ved diagnostisering og behandling av kneleddet
Viktig

Du kan prøve å gjenoppbygge leddbrusken

Ødeleggelsen av leddbrusk skjer som følge av degenerative prosesser, men også under skader. Bruskskader oppstår vanligvis sammen med andre skader i kneet. Årsaken til posttraumatisk ødeleggelse av leddbrusk er skader, hvor kneleddet ble utsatt for enorm kraft.

  • Hvis et lite område med brusk er skadet, er en effektiv metode for å reparere det en prosedyre som innebærer å bore små hull i beinet under den skadede leddbrusken. Blodet som lekker ut av dem danner et arr som erstatter skadet brusk. Arret utvikler seg smertefritt i 6-12 måneder
  • Hvis denne metoden ikke lykkes eller skaden er svært omfattende, kankondrocytttransplantasjonbrukes. Et stykke leddbrusk på størrelse med to fyrstikkhoder samles opp fra pasienten. Deretter, under spesielle laboratorieforhold, multipliseres de. Når passende antall celler er oppnådd, overføres de til et kollagenbiomateriale. Brusken tilberedt på denne måten implanteres i kneet. Her fortsetter cellene å formere seg og fyller bruskdefekten fullstendig. Dette er en uvanlig behandlingsmetode, dens effektivitet er estimert til over 90%. Det tar lang tid å bygge opp brusken igjen. Dette er fordi leddbruskceller forberedt for laboratorieformering på en måte må gå tilbakeutvikling - de blir cellulære nyfødte. Den implanterte brusken har konsistensen av en gel, dvs. den er i den formen som finnes i leddene til nyfødte. Det tar omtrent et år før brusken modnes og stivner. Dette fordømmer selvfølgelig ikke personer som gjennomgår denne metoden til å stå stille, men du kan gå tilbake til full aktivitet etter et år. Brusktransplantasjonsprosedyrer refunderes ikke av Helsefondet, heldigvis refunderes ikke andre.

Degenerasjon av kneleddene - skade på menisken

Det er to menisker i kneet. De er fleksible brusk som ligner en hestesko. De spiller en veldig viktig rolle fordi de er som støtdempere - de absorberer energien som virker på leddet. Og det er ganske mye. Når du går i kneet, skapes en kraft som tilsvarer åtte ganger vekten vår. Menisk absorberer 30-40 prosent. belastningen som oppstår når vi står, og når vi går opp trappene – hele 75 prosent Skade på menisken er den vanligste kneskaden. Det er manifestert ved sterke smerter eller - i tilfelle av løsrivelse og forskyvning av et stykke brusk - blokkering av evnen til å bevege leddet. Skaden oppstår etter en skarp vridning av kneet, og sjeldnere etter en rask forlengelse eller bøyning av benet. Hvis menisken er skadet, virker kraften i kneet direkte på beina som utgjør leddet. Dette resulterer i raskere ødeleggelse av leddbrusken, og en menisk kan sprekke eller rives som følge av en kneskade. Da er den beste måten å reparere det på artroskopisk søm av fragmentene. Hvis derimot traumet er ubehandlet over lengre tid eller menisken er fullstendig ødelagt, kan et fragment av den eller hele menisken erstattes med et biomaterialimplantat. Et implantat er en slags skumstruktur (som ligner en svamp) som celler trenger inn i. Over tid blir implantatet overgrodd med vev. Når den til slutt løses opp, er en ny menisk på plass. Implantatet settes inn i leddet gjennom artroskopet. Legen kutter et fragment av størrelsen på defekten og fikser det med spesielle sting. I flere timer etter operasjonen lekker blod inn i implantatet, og med det den såk alte multipotensialceller som endrer seg til celler som utgjør den artikulære menisken. Etter en slik operasjon starter pasienten raskt med rehabilitering. Behandlingen kan kombineres med andre teknikker. Når implantatet settes inn, avtar smertene. Den største fordelen er imidlertid at utviklingen av degenerasjon og muligens implantasjon av en kneprotese unngås.

  • Behandling av en skadet menisk

Behandling av degenerative forandringer i kneleddene

Med mindre forandringer i kneleddene kan bedring av deres tilstand oppnås gjennom rehabilitering, dvs. muskeløvelser, fysioterapibehandlinger somøke bevegelsesområdet i leddet, redusere betennelse og forbedre blodtilførselen til vevene. Det er også fordelaktig å ta preparater som kan stoppe utviklingen av degenerasjon. Midler som inneholder glukosaminsulfat og kondroitin anbefales. Det er verdt å huske at disse preparatene ikke regenererer leddbrusken, men forsinker bare utviklingen av sykdommen. Legen din kan også anbefale viskosupplementering, en terapi som tar sikte på å forbedre kvaliteten på leddvæsken. Deretter administreres preparatet med hyaluronsyre direkte i leddet. Behandlingen varer vanligvis i ca. 3 uker og effekten varer i ett år. Preparatet (tilgjengelig på resept) forårsaker økt utskillelse av leddvæske, som et resultat av at friksjonen i leddflatene reduseres og leddvæskens dempende egenskaper forbedres. Dette gjør leddet mer effektivt og mindre smertefullt, og det er ingen måte å stoppe forandringene i leddene. Når rehabilitering og medisiner ikke hjelper, er knekirurgi eneste alternativ. Hvis kneskaden er liten, utføres artroskopiske operasjoner for å rense leddet for skadede fragmenter. Noen ganger er det nok å kirurgisk endre vinkelen på beinene som utgjør leddet slik at smerten forsvinner og nedbrytningen ikke fortsetter. Etter en slik operasjon er det syke kneet glemt i flere år. Den mest radikale reparasjonen av kneleddet er kirurgisk kutting av beinfragmentene som utgjør leddet og erstatte dem med metallimplantater. For personer med alvorlige degenerative forandringer i kneet eller etter vanskelig behandlede skader, er den eneste løsningen ofte innsetting av en komplett kneprotese. Prosedyren utføres vanligvis på pasienter hvis leddmobilitet er betydelig begrenset og som lider av sterke smerter som ikke kan lindres med medisiner, rehabilitering eller fysioterapi

Gonartrose og kneendoprotese

Det hender at ved avanserte degenerative forandringer i knærne er den eneste løsningen artroplastikk, dvs. implantasjon av et kunstig ledd. Den kirurgiske prosedyren består i en kostnadseffektiv, fullstendig reseksjon av leddflatene til et sykt ledd og erstatte dem med et kunstig ledd laget av pipe-absorberbare materialer - sier Dr. n. med. Juliusz Dec fra Sport-Clinic Żory.

Kilde: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd