Respirasjonssvikt kan være akutt eller kronisk. Førstnevnte oppstår plutselig - i løpet av minutter eller timer - og effektene kan reverseres. Prognosen for pasienter med kronisk respirasjonssvikt, preget av gradvis og progressiv forverring av respirasjonsfunksjonen over lang tid, er mye verre, fordi effektene er irreversible. Hva er årsakene til og symptomene på respirasjonssvikt? Hva er behandlingen?

Respirasjonssvikter en tilstand der luftveiene er forstyrret, noe som fører til hypoksi.

Respirasjonssvikt kan deles inn etter lidelsens varighet i akutt og kronisk. På grunn av endringene i blodet skiller vi hypoksemisk (delvis) svikt med en reduksjon i parti altrykket for oksygen i blodet under 60 mm Hg og hypoksemisk-hyperkapnisk (total) svikt karakterisert ved både en reduksjon i parti altrykket for oksygen og en økning i karbondioksid over 45 mm Hg.

Akutt respirasjonssvikt

Akutt respirasjonssvikt utvikler seg innen en uke etter at du har blitt syk eller forverret tidligere symptomer. Denne tilstanden er vanligvis reversibel, men i noen tilfeller kan multiorgansvikt, som fører til død, utvikle seg som følge av vevshypoksi.

Akutt respirasjonssvikt - årsaker

Årsakene til akutt svikt inkluderer:

  • lungeødem - kan være forårsaket av hjertesvikt i venstre ventrikkel, hyperhydrering, fusjon, tilstand etter lungetransplantasjon eller etter fjerning av en arteriell emboli
  • blødning inn i alveolene - dette forekommer ved vaskulitt, bindevevssykdommer og i løpet av hemorragisk diatese
  • alvorlig lungebetennelse
  • atelektase - forårsaket av obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme eller en svulst
  • lungeskade
  • reduksjon av blodstrømmen gjennom lungekarene - kan skyldes lungeemboli eller sjokk
  • pleurasykdom
  • sepsę
  • aspirasjon av mageinnhold
  • innånding av giftstoffer eller røyk
  • brystbestråling
  • massiv transfusjon av blodprodukter - kan føre til akutt transfusjonslungeskade
  • graviditetskomplikasjoner - eclampsia, fostervannsemboli
  • akutt pankreatitt - kan føre til fettemboli
  • medikamentreaksjoner og medikamentforgiftning

Akutt respirasjonssvikt - symptomer

Det mest karakteristiske symptomet på respirasjonssvikt er kortpustethet. Det kan deles inn i hvile og trening

Andre symptomer avhenger av den underliggende sykdommen. De kan være:

  • sputum produkt hoste - ofte forbundet med lungebetennelse
  • hemoptyse - preget av systemisk vaskulitt
  • feber
  • brystsmerter - et symptom karakteristisk for lungeemboli, pneumothorax, angina og hjerteinfarkt
  • cyanose
  • takykardi, dvs. økt hjertefrekvens
  • rask pust

Akutt respirasjonssvikt - diagnose

Ved diagnostisering av respirasjonssvikt er det viktig å utelukke andre årsaker til dyspné, som karbonmonoksid- eller cyanidforgiftning, hypertyreose, smerte, angst og anstrengende trening hos friske mennesker.

Forskning som:

  • pulsoksymetri - det er en ikke-invasiv test som tillater perkutan vurdering av parti altrykket av oksygen i blodet, som reduseres ved respirasjonssvikt
  • blodgass - viser hypoksemi, eller i noen tilfeller i tillegg hyperkapni og acidose
  • mikrobiologiske tester - på grunn av at infeksjoner er en hyppig årsak, er det verdt å identifisere den etiologiske faktoren ved for eksempel blodkultur
  • Røntgen thorax - kan vise atelektase, pneumothorax, væske i pleurahulen eller tilstedeværelse av inflammatoriske infiltrater i lungene
  • EKG - oppdager tegn på myokardiskemi

Akutt respirasjonssvikt - Behandling

Behandling av akutt respirasjonssvikt innebærer å åpne luftveiene, noe som kan gjøres på ulike måter avhengig av pasientens problem

  • enhetsløs luftveisåpning - består i å legge pasienten på ryggen, vippe hodet bakover og fjerne eventuelle fremmedlegemer fra munnen, og deretter løfte eller forlenge kjeven
  • endotrakeal intubasjon - under denne prosedyren er pasienten påvirket av beroligende midler, sovemedisiner og smertestillende. Trakealrøret føres inn gjennom munnen eller nesen gjennom glottisåpningen inn i luftrøret og kobles deretter til ventilasjonssettet. Denne teknikken brukes ved tap av bevissthet og defensive reflekser hos en pasient, og under anestesigenerelt.
  • cricothyrotomy - piercer cricothyroid ligament av strupehodet med en nål koblet til en sprøyte, og skyver deretter kateteret over nålen og fjerner nålen. Krikotyrotomi er indisert ved larynge alt ødem, obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme eller en kraniofacial skade
  • trakeotomi - dette er en otolaryngologisk prosedyre som går ut på å åpne frontveggen av luftrøret og plassere et rør i luftveiene som gjør at lungene kan ventileres. Denne metoden brukes vanligvis ved massivt larynxødem og langvarig mekanisk ventilasjon

For å bekjempe hypoksemi brukes oksygenbehandling med høyt oksygeninnhold i luftveisblandingen. Hvis dette ikke lykkes, kan ekstrakorporal respirasjonsstøtte gis.

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan farmakoterapi og behandlinger som pneumothorax eller fjerning av væske fra pleurahulen også være nyttig. I noen tilfeller er et anti-mangel- og lavkarbokosthold som reduserer karbondioksidproduksjonen også viktig.

Kronisk respirasjonssvikt

Kronisk respirasjonssvikt utvikler seg gradvis og kan ikke reverseres helt

Kronisk respirasjonssvikt - årsaker

Årsakene til kronisk respirasjonssvikt inkluderer:

  • bronkial obstruktive sykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektasi eller cystisk fibrose
  • kroniske interstitielle lungesykdommer, for eksempel: sarkoidose, postinflammatorisk fibrose og cirrhose, pneumokoniose, idiopatisk lungefibrose
  • kreft i luftveiene
  • brystdeformiteter
  • alvorlig fedme
  • muskelsykdommer og sykdommer i nervesystemet, for eksempel myopatier, Guillain-Barré syndrom, amyotrofisk lateral sklerose, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, polynevropatier, permanent traumatisk nerveskade
  • hjerte- og karsykdommer: kronisk hjertesvikt, cyanose, hjertefeil, kronisk lungeemboli

Kronisk respirasjonssvikt - symptomer

Symptomer ved kronisk respirasjonssvikt er vanligvis mindre alvorlige enn ved akutt respirasjonssvikt. Dyspnéen som oppstår kan være både i hvile og trening. Det finnes mange skalaer for vurdering av dyspné, en av dem er mMRC-skalaen (modifisert Medical Research Council), som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden.

0 - dette er kortpustethet som bare oppstår under betydelig fysisk anstrengelse
1 - kortpustethet oppstår under en rask flat gangei terreng eller ved klatring i en liten bakke
2 - på grunn av åndenød går pasienten saktere enn friske personer på sin alder eller må, når han går i sitt eget tempo i flatt terreng, stoppe for å få pusten
3 - etter å ha dekket ~ 100m eller etter noen minutters gange på flat mark, må pasienten stoppe for å få pusten
4 - kortpustethet hindrer pasienten i å forlate huset, oppstår ved enkle hverdagsaktiviteter som å kle av seg eller dressing

Forekomsten av andre symptomer avhenger ofte av den underliggende sykdommen. De kan være:

  • søvnighet
  • hodepine
  • entanglement
  • cyanose
  • hemoptyse - vanlig ved lungesvulst og kronisk bronkitt
  • muskelsvakhet, nevrologiske symptomer - typisk for myasthenia gravis, amyotrofisk lateral sklerose og Guillan-Barry syndrom
  • akselerert hjertefrekvens
  • rask pust
  • hypertrofi av ekstra respirasjonsmuskler og inspiratorisk brystposisjon
  • rødhet i huden og konjunktiva som følge av vasodilatasjon

Kronisk respirasjonssvikt - diagnose

Diagnosen kronisk respirasjonssvikt stilles hovedsakelig på bakgrunn av et intervju som indikerer et langt forløp kombinert med oppfylte gasometriske kriterier. Tester utført for å finne årsaken til sykdommen inkluderer røntgen av thorax, spirometri og en blodgassmåler

Kronisk respirasjonssvikt - Behandling

Behandling av kronisk respirasjonssvikt er hovedsakelig basert på oksygenbehandling. Vanligvis kan det brukes hjemme, men ved forverringer bør det gis på sykehus

I noen tilfeller brukes også kronisk mekanisk ventilasjon. Behandling av den underliggende sykdommen er svært viktig. Et kosthold som forebygger mangler og begrenser karbohydrater, rehabilitering og opplæring av pasient og pårørende er også viktig

Kronisk respirasjonssvikt - komplikasjoner

Kronisk respirasjonssvikt har en mye dårligere prognose enn akutt respirasjonssvikt på grunn av endringenes irreversibilitet. Det fører til mange uheldige endringer i kroppens funksjon, for eksempel:

  • pulmonal hypertensjon
  • høyre ventrikkelsvikt
  • sekundær polycytemi og hyperviskositetssyndrom
  • venøs tromboembolisme
  • underernæring og kakeksi

Tester utført for å vurdere komplikasjoner ved kronisk respirasjonssvikt inkluderer EKG, ekkokardiografi og blodtellingomkrets.

Feil

Medisinstudent. Han er lidenskapelig opptatt av helse og alt relatert til det, inkludert sunn mat. På fritiden er han engasjert i å lese kriminalromaner og styrketrening

Kategori:

Luftveiene