Astmatisk tilstand er den alvorligste formen for bronkial astma. En astmatisk tilstand er en livstruende tilstand da den kan føre til alvorlig respirasjonssvikt og følgelig død. Hva er årsakene til og symptomene på min astmatiske tilstand? Hva er førstehjelp og behandling?

Astmatisk statuser en forverring av bronkial astma som vedvarer til tross for optimal behandling i mer enn én time og kan føre til alvorlig respirasjonssvikt og død.¹ Noen forskere inkluderer også en bronkospasme som et resultat av forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i definisjonen av astmatisk tilstand

Den astmatiske tilstanden er ellers akutt alvorlig astma, livstruende astma, astma nesten dødelig

Den astmatiske tilstanden bør skilles fra et angrep (anfall) av bronkial astma. Et klassisk anfall av bronkial astma er en plutselig innsettende pustløshet som kan oppstå plutselig under remisjon av sykdommen eller som et resultat av systematisk forverring av bronkial innsnevring. Alvorlighetsgraden av et angrep kan variere fra mild obstruksjon til alvorlig respirasjonssvikt, som er livstruende. Denne tilstanden krever rask, presis pasientvurdering og passende behandling. Den astmatiske tilstanden er en nødsituasjon og er alltid en trussel mot pasientens liv. Krever evaluering og behandling av en erfaren lege for å forhindre alvorlige komplikasjoner eller død.¹

Astmatisk tilstand - årsaker og risikofaktorer

  • utilstrekkelig behandling (behandlingen er ikke tilpasset pasientens tilstand i perioden før astmatilstanden startet)
  • eksponering for hjemme- og miljøallergen
  • luftveisinfeksjon (for det meste viral)

1-2 prosent (og noen kilder sier at 3 %) tilfeller av astmatisk tilstand ikke kan bringes under kontroll, og til tross for den mest profesjonelle behandlingen, dør pasientene .¹

  • luftforurensning
  • kontakt med giftige og irriterende stoffer
  • atmosfæriske forhold (temperatur og luftfuktighet)
  • legemidler (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, β-blokkere, ACE-hemmere)
  • overdreven følelsesmessig spenning

For andre faktorervanskeligheter med å kontrollere astma og øke sannsynligheten for å utvikle en astmatisk tilstand inkluderer: ¹

  • svært unge aldre
  • alvorlig paranasal bihulebetennelse
  • acid reflux disease
  • relative immunglobulinmangler
  • hypertyreose
  • hormonelle forstyrrelser (graviditet, overgangsalder)
  • pusteforstyrrelser under søvn

Astmatisk tilstand - symptomer

Symptomene før utbruddet av en astmatisk tilstand er som følger: ²

I de fleste tilfeller vil din astmatiske tilstand utvikle seg gradvis i løpet av dager og uker (men noen ganger vil pusten din bli mye mer alvorlig i løpet av minutter og timer).

  • hyppigere kortpustethet
  • ingen forbedring til tross for økte doser av medikamenter
  • kortpustethet om natten vises (hvis det ikke har skjedd så langt), øker anstrengelsesdyspné
  • irritasjon og angst
  • hoste vises eller intensiveres, hoster opp noen ganger misfarget sekret

Symptomene på astmatisk tilstander:

  • orthopne, det vil si at pasienten, på grunn av økt andpustenhet, tar en stående stilling og hviler hendene på en gjenstand (f.eks. en vinduskarm, et møbel), noe som gjør det lettere for ham å puste
  • økt pustefrekvens (over 25 / min)
  • fløyter hørt på avstand, ofte ledsaget av cyanose, spesielt i ansiktet
  • Manglende evne til å si en kort setning på en enkelt utpust (en enkel måte å bedømme på er å be pasienten telle til 10, pasienter med alvorlig pustløshet klarer ikke å si noen få ord uten å gispe etter pusten)
  • fraværende eller tørr, rykende hoste, senere med oppspytt av en stor mengde sputum
  • økt hjertefrekvens (ofte over 120 / min)
  • strammer de ekstra ekspirasjonsmusklene
  • Karakteristisk sittestilling for pasienten, foroverbøyd, fremoverlent, støttet på armene for å skape et støttepunkt for dype åndedrag
Verdt å vite

Astmatisk tilstand kan utvikle seg raskt (hos 10-20 % av pasientene) eller sakte (hos 80-90 % av pasientene). I det første tilfellet utvikler symptomene seg på mindre enn 6 timer. Denne reaksjonen er hovedsakelig forårsaket av allergener, trening eller stressende situasjoner. Responsen på behandlingen er da rask og sykehusinnleggelse er sjelden nødvendig. I sistnevnte tilfelle er infeksjon den vanligste årsaken til den astmatiske tilstanden. Det tar mer enn 6 timer (for det meste dager) å utvikle symptomer og å reagere langsommere på behandlingen. Sykehusinnleggelse er også nødvendig¹

Astmatisk tilstand -hva å gjøre? Førstehjelp ved astmatisk tilstand

Astmatisk tilstand er en livstruende tilstand. Den syke skal legges inn på sykehus så snart som mulig. Mens du venter på akuttmottaket eller transport til sykehuset, bør pasienten roe seg ned (stress øker i tillegg pusten), sørge for en komfortabel stilling. Du kan også kneppe opp klærne og fjerne pynt som trykker på nakken (løsne slipset, ta av skjerfet).

Astmatisk status - diagnose

Legen finner hvesing etter å ha satt ørepluggen til brystet, økt hjertefrekvens, økt blodtrykk. PEF-målinger (Peak Expiratory Flow) er også utført.

Astmatisk tilstand - behandling

Behandlingen av den astmatiske tilstanden bør startes så snart som mulig og bør utføres strengt på sykehus. Det er en omfattende behandling og inkluderer: ²

  • oksygenbehandling
  • bronkodilatatorer
  • steroider
  • korrigering av vann-elektrolytt- og syre-base-forstyrrelser
  • antibiotikabehandling ved infeksjon

Vedlikehold av riktig dosering av legemidler og gjennomføring av nøyaktig overvåking av pasienter garanterer remisjon av astmatisk tilstand. Noen ganger, til tross for riktig prosedyre, kommer det imidlertid til en tilstand der intubasjon og mekanisk ventilasjon er den eneste sjansen til å redde pasienten .¹

Bibliografi:

1. Karwat K., Astmatisk tilstand - hvordan gjenkjenne og behandle? "Terapi" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Astmatisk tilstand hos barn, "Nowa Pediatria" 2002, nr. 4

Kategori:

Luftveiene