Reiser du ofte til utlandet? Du har rett til medisinsk hjelp fra Statens helsefond. Vi spurte advokat Piotr Misiorowski fra Rafał Piotr Janiszewskis rådgivende kontor.
Anna Tłustochowicz: Når vil det nasjonale helsefondet finansiere vår behandling i utlandet?
Piotr Misiorowski:I to tilfeller: når uplanlagt behandling er nødvendig, mens vi midlertidig oppholder oss i EU eller EFTA-land, dvs. Norge, Sveits, Island eller Liechtenstein, og vi har et europeisk helsetrygdkort. Et slikt kort lages enkelt i provinsavdelingen til National He alth Fund og i en ikke-planlagt situasjon - jeg understreker! – NHF-behandling skal betale for dem. I enhver dimensjon han finner passende.
Det hørtes skummelt ut!
Ta det med ro. Poenget er at generelt, når vi har en EHIC og vi vil trenge sykehusbehandling, vil vi som regel bli behandlet der på samme vilkår som innbyggere i landet der behandlingen skal finne sted. Som regel bærer ikke polske turister som opplever selv det mest populære skibeinbruddet noen ekstra kostnader. Og må de betale ekstra fra egen lomme, handler det om situasjoner der det i landet de er på ferie søker sykehus for eksempel om tilskudd til måltider. De gjelder innbyggerne i et gitt land, så også oss, men de er ikke mye penger.
Klart det. Og den andre saken der Helsefondet skal betale for vår behandling i utlandet er?
Planlagt behandling som en del av den såk alte unionsmekanismen for koordinering av trygdesystemer. Her er ogsåfinansiering av behandlingen av det nasjonale helsefondet mulig i to situasjoner : når vi ikke – for å si det rett ut – ikke kan vente lenger i køen som vi var påmeldt i Polen, fordi helsetilstanden vår forverres betydelig. Den andre situasjonen er når vi trenger behandling, som er en garantert tjeneste i Polen, men for øyeblikket tilbys den ikke i vårt land. I begge tilfeller, før vi går til behandling i utlandet - selvfølgelig snakker vi fortsatt om utlandet slik EU og EFTA forstår det -vi må få godkjenning fra det nasjonale helsefondet. I det første tilfellet er samtykke fra direktøren for den provinsielle avdelingen av fondet tilstrekkelig, i det andre - presidenten for National He alth Fund.
Det første tilfellet virker klart for meg, men det andre? Hvilken spesifikk behandling kan være involvert? Veldig nyskapende?
Ikke nødvendigvis. Det er ingen krav om at alle garanterte ytelser gis i Polen. Det kan hende at dette faktisk er en innovativ tjeneste, men også foreldet og ikke lenger utføres.
Nøkkelen er at for øyeblikket gir ingen anlegg i Polen slik behandling. Da kan du søke presidenten for det nasjonale helsefondet om at fondet kan finansiere dem i utlandet.
Hvis denne fordelen ikke er garantert i Polen, men kan den redde noens liv? Hvis for eksempel en onkologisk pasient finner ut at i Tyskland har pasienter krav på noe som kan redde ham?
Her går vi dessverre inn i de tøffe spillereglene! Denne pasienten er ikke tysk statsborger …
Men han er borger av EU.
Ja, og det er grunnen til at han har rettighetene og forpliktelsene til en unionsborger, men ikke til noe spesifikt EU-land! Jeg vil gi et spesifikt eksempel på VBT-prosedyren - korrigering av ryggraden hos barn, som er veldig nyskapende fordi det ikke krever skjæring på langs og implantering av stenger. Denne prosedyren refunderes i Tyskland, men ikke i Polen.
Og foreldrene kan ikke forvente at NHF skal finansiere en slik operasjon for barnet i Tyskland?
Nei, fordi polske statsborgere ikke har rett til tysk refusjon.
På dette tidspunktet kan det virke som jeg forenkler saken mye, men det er det virkelig: vi betaler premien i Polen og vi har polsk, ikke tysk forsikring.
I en situasjon der en utenlandsk filial åpner en filial i Polen?
Det skjer. Amerikanere gjør noe sånt ved å tilby fordeler som er inkludert i listen vår over garanterte fordeler. Pengene fra National He alth Fund (NFZ) går til USA, hvor fasilitetene er registrert, og fra USA går de tilbake til filialen i Polen for å finansiere disse behandlingene.
Hva, for eksempel?
Som sagt: garantert, men måten å beskrive mange garanterte fordeler på gir mye rom for tolkning. Vi har for eksempel 'protesenytte', ikke sant? Og det er ingen detaljert beskrivelse av hvordan denne protesen må være med tanke på for eksempel materiale eller kvalitet. Det skjer selvfølgelig at et alternativ til protesene som brukes i vårt nasjonale system er en hypermoderne protese, som brukes i Amerika og utenlandske grener av lokale institusjoner tilbyr det, fordi for dem er denne protesener standarden. En pasient som ønsker en slik bedre protese ber presidenten i Statens helsefond om samtykke til elektiv behandling i utlandet og - om han innhenter samtykke! - prosedyren utføres i Polen, men av et utenlandsk anlegg
Hva er situasjonen når vi drar til utlandet for å jobbe?
Her kan jeg si litt perverst at en slik situasjon kan lønne seg for en polak. Nøkkelproblemet er A1-dokumentet som må lastes ned fra ZUS.
EU-dokument?
Ja, den kan fås av alle EU-borgere i hjemlandet.
Vi vil få A1-dokumentet, det vil si sertifikatet på at arbeidstakeren er forsikret i Polen, fra trygdeinstitusjonen.
Besittelse av et slikt dokument er nok til at en ansatt som er utsendt i ett år for å jobbe i det nevnte Tyskland på den tiden, har rett til å motta de samme fordelene som følger av forsikringen som tyske statsborgere har. Det er likt i alle EU-land.
Det kan faktisk være fordelaktig.
Vel, fordi betaler lavere forsikring i Polen enn innbyggerne i for eksempel Nederland hjemme - vi har rett til lokal luksus i helsevesenet. Men dette har selvfølgelig sammenheng med at vi jobber i et gitt EU-land.
Klart det. La oss nå gå utover Unionen og EFTA. Skal NHF betale for vår behandling eller ikke?
Alt avhenger av en internasjonal avtale mellom Polen og et gitt land. Informasjon om hvorvidt en slik avtale fungerer, finner du på Utenriksdepartementets nettsider under fanen "Reiseinformasjon"
Generelt, hvis vi tenker på en lang reise utenfor EU og EFTA-land, må vi huske på forsikring. Til vår beste interesse!
Ved reiser med reisebyrå tegner vi alltid passende forsikring som dekker akuttbehandling.
I reisebyrået, ja. Og hvis vi skal på tur selv, hva skal vi gjøre?
Det er mange land som ikke vil tillate turister å komme inn på deres territorium, med mindre de kan bevise at de har forsikring. Det ernødhelseforsikring tilgjengelig på markedet vårt, som dekker en stor katalog av landDu må tenke på det på forhånd og kjøpe en slik forsikring før du drar. Hvis jeg brukte juridisk språk under samtalen vår, vil jeg si at det i dette tilfellet dreier seg om det såk alte aktsomhetsprinsippet. Det er vi, potensielle pasienter, som må utvise denne aktsomheten og tegne forsikring.
Hva om vi ikke gjør det? Medisinske utgifter kan værefryktelig!
Hvis vi drar til utlandet uten forsikring, vil ikke Helsefondet definitivt finansiere behandlingen vår. Kostnadene kan variere. I mindre utviklede land er det kanskje ikke veldig stort, men i høyt utviklede land - det gjør deg svimmel. La oss ta USA. Bortsett fra at vi ikke kommer inn dit uten å bevise at vi har en policy – til og med en turistpolicy – i det hele tatt, dekker regningene som utstedes av sykehus alt og kan bli veldig høye. Hvis en utenlandsk kvinne fødte et barn på et polsk sykehus og sykehuset belastet det veldig billig, eller til og med inkluderte det i kostnadene, ville en kvinne i USA til og med finne en "hud til hud-kontakt" etter et keisersnitt på regningen! Bedre å ikke risikere det.
Les andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan lese brosjyrer? [EXPLAIN]
- Hva er inkludert i utskrivningen fra sykehuset og hvordan lese den?
- Hva er bivirkningene av å ta paracetamol? Sjekk det ut!
- Sykefravær: alt du trenger å vite om L4E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- Om medisiner for potens og ereksjon. Bivirkninger av den blå tabletten
- Hva er verdt å ha i en førstehjelpsskrin? Vi foreslår
- Urter og deres bruk. Helbreds de virkelig?
- Tid på dagen og ta medisiner - morgen, ettermiddag eller kveld? Med eller uten mat?
- Hvorfor er riktig dosering av medisiner så viktig?
- Bruker du medisiner som anbef alt av legen din?
- Refundert narkotika - alt du trenger å vite om dem
- Når og hvordan kan du spørre pasientrettighetsombudet om hjelp?
- SOR eller natt- og feriehelsetjeneste - når skal man søke hjelp der?
- Hvordan få tilgang til journaler? Eksperten forklarer
- Hvordan gå til et spa for behandling? Sjekk hvem som har rett til sanatoriet!
- Hva er en EHIC og hvordan får jeg den?
- Hvem har ikke rett til NHF-ytelser? Vi forklarer!
- NFZ fungerer bra? Hvordan er polsk helsevesen sammenlignet med Europa
- Forfallsdato for operasjonen din? Sjekk hvordan du forbereder deg på det!
- Ingen kø for å se legen. Hvem er kvalifisert for disse helsefordelene?
- Hvordan forberede seg til et sykehusopphold? Lær om pasientens rettigheter og plikter
- Vil du dra nytte av terapi med innovative legemidler? Sjekk hva som er verdt å vite