Clindamycin er et semisyntetisk derivat av lincomycin. Dens handling blir referert til som bakteriostatisk. Klindamycin brukes hovedsakelig til å behandle alvorlige infeksjoner som ikke reagerer på behandling med andre antibiotika

Handling av klindamycin

Klindamycin viser konsentrasjonsavhengig aktivitet. I de fleste tilfeller har klindamycin en bakteriostatisk effekt, det vil si at det begrenser vekst og formering av bakterier. I høyere konsentrasjon har den en bakteriedrepende effekt på mer sensitive stammer

Virkningsmekanismen til klindamyciner å hemme syntesen av bakterielle proteiner. Dette antibiotikumet virker allerede på nivå med cytoplasmaet i bakteriecellen. Det binder seg til 50S-underenheten til det bakterielle ribosomet og blokkerer som et resultat dannelsen av peptidkjeder (dette skyldes blokkering av funksjonen til ribosomer i cellen).

Den samme virkningsmekanismen vises av makrolidantibiotika, for eksempel erytromycin eller kloramfenikol.

Det er derfor ikke tilrådelig å administrere klindamycin samtidig med disse antibiotika, fordi det ikke øker virkningen og forbedrer den terapeutiske effekten, og reduserer til og med effektiviteten.

Dette skyldes det faktum at disse stoffene konkurrerer med hverandre om et bindingssted på det bakterielle 50S-ribosomet, så deres interaksjon beskrives som antagonistisk

Ettersom bakterien ikke lenger er i stand til å produsere det strukturelt passende proteinet, blir celleveggen svakere. I tillegg reduseres bakterienes evne til å binde seg til vertsceller. Bakterienes utskillelse av giftstoffer reduseres og multiplikasjonen hemmes, og dermed - angrepet på vertscellene og deres kolonisering

Blant spesialister er det snakk om den stimulerende effekten av klindamycin på immunsystemet. Dette har sannsynligvis sammenheng med at klindamycin induserer immunprosesser som:

  • opsonisering (belegg av patogenet med molekyler for å lette dets fagocytose),
  • komplementbinding,
  • fagocytose
  • og intracellulær ødeleggelse av bakterier

Clindamycin har også gunstige farmakologiske parametere fordi det trenger godt inn i vev og til og med bein. Trenger ikke inn i hjernevæskenryggmargen, men dens penetrering inn i det tøffeste vevet i kroppen er spesielt verdsatt av tannleger-implantologer.

Indikasjoner for bruk av klindamycin

Klindamycin anbefales kun for bruk ved alvorlige infeksjoner som ikke reagerer på behandling med andre antibiotika . Gram-positive aerobe og anaerobe gram-positive bakterier reagerer på dette antibiotikumet

Aktivitet mot gramnegative bakterier er begrenset til kun anaerobe.

Klindamycin er gitt i tilfelle av :

  • luftveisinfeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier, Streptococcus pneumoniae og andre streptokokker og Staphylococcus aureus,
  • hud- og bløtvevsinfeksjoner forårsaket av Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus og anaerobe bakterier,
  • bein- og leddinfeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus,
  • sepsis forårsaket av Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominale infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier,
  • infeksjon i kvinnelige kjønnsorganer forårsaket av anaerobe bakterier

Det finnes en intravenøs versjon av klindamycin som anbefales ved svært alvorlige infeksjoner inkludert sepsis. Når venøs sirkulasjon er forstyrret innenfor det infiserte området, som for en diabetisk fot, anbefales intravenøs administrering av antibiotika

Klindamycin brukes også ofte av tannleger . Det anbefales spesielt å bruke klindamycin ved orale infeksjoner og forverring av periodontale sykdommer, spesielt hos pasienter med redusert immunitet

Infeksjon av peri-implantatvev (i tilfelle implantatimplantasjon) fører til en overdreven vekst av patologisk bakterieflora, og til og med dannelse av en biofilm, som ytterligere hindrer penetrasjonen av antibiotika til infeksjonsstedet

Kronisk betennelse rundt implantatet bidrar til tap av alveolart bein og forårsaker gingival resesjon rundt implantater. En slik ubehandlet tilstand kan føre til gradvis eksponering av implantatet, og til og med til dets mobilitet, eller i verste fall til tap av det.

Implantologer er enige om at den mest effektive metoden for å behandle en slik komplikasjon er å rense det infiserte området mekanisk og kvitte seg med bakterieplakken som dannes rundt implantatet, og deretter starte antibiotikabehandling.

Siden det er ekstremt vanskelig å finne den inflammatoriske stammen nøyaktig og den ikke kan bestemmes med dyrkingsmetoden, må det valgte antibiotikumet ha et bredt spekter,spesielt inkludert anaerobe bakterier. Klindamycin anbefales i dette tilfellet, spesielt ved avanserte lesjoner hvor det har dannet seg en abscess.

Det faktum at dette stoffet trenger godt inn i vev, inkludert bein, er dens ekstra fordel. Ved milde superinfeksjoner og i startfasen av behandlingen anbefales vanligvis betalaktamantibiotika

Klindamycin i form av en gel eller emulsjonbrukes også i behandling av akne,spesielt i komedon-makulopapulær form

Klindamycin er en av de mest foreskrevne antibiotika for topikal terapi. Det er mange fordeler med slik terapi, for eksempel forårsaker den mindre irritasjon enn terapi med retinoider eller azelainsyre alene.

I tillegg, i tilfelle av klindamycin, i tillegg til dets antibakterielle effekt, observeres også en anti-inflammatorisk effekt. Disse inkluderer hemming av nøytrofil kjemotaksi og cytokininproduksjon.

Effektiviteten av terapien som kombinerer flere anti-akne-preparater har blitt bekreftet. Derfor øker medisiner som inneholder en kombinasjon av klindamycin med tretinoin eller klindamycin med benzoylperoksid popularitet. Denne løsningen reduserer risikoen for bivirkninger og reduserer sannsynligheten for bakteriell resistens mot antibiotikumet som brukes.

Klindamycin brukes også til å behandle sykdommer som malaria . Dette stoffet har en antiprotozoal effekt da det svekker proteinsyntesen i disse organismene. Selvfølgelig er klindamycin en av komponentene i malariapolyterapi.

Det er situasjoner derklindamycin brukes til å behandle toksoplasmose og bakteriell vaginose hos kvinner .

Clindamycin-dosering

Klindamycin kan tas av barn fra 1 måneds alder, og dosen avhenger av barnets vekt. Administrering av klindamycin i infusjonsvæske til premature babyer er imidlertid svært risikabelt siden benzylalkohol er tilstede i injeksjonsvæsken.

Denne forbindelsen kan forårsake dødelige pusteproblemer hos premature babyer og spedbarn. Når det gjelder oral administrering, kan barn under 5 år ha problemer med å svelge den filmdrasjerte tabletten

Hos voksne og barn over 14 år er dosen 800 til 1,8 g klindamycin daglig i oppdelte doser

Du bør alltid følge legens instruksjoner, aldri avslutte behandlingen for tidlig eller forlenge den.

Kontraindikasjoner for bruk av klindamycin

Ikke administrer klindamycin til pasienter som er allergiske mot klindamycin eller lincomycin

For pasienter som er overfølsomme for penicilliner, kan klindamycin være det optimale alternativet. Klindamycin skiller seg i kjemisk struktur fra penicillin.

Forsiktighet bør utvises ved administrering av klindamycin, men sjansen for et anafylaktisk sjokk hos en slik pasient er svært liten

Forholdsregler og interaksjoner

Klindamycin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Dosereduksjon er vanligvis ikke nødvendig når klindamycin administreres innen 8 timer. Ved alvorlig leversvikt kan det imidlertid være nødvendig å overvåke legemiddelkonsentrasjonen i pasientens blod

Legemidlet bør gis forsiktig til en pasient som lider av nevromuskulære ledningsforstyrrelser, for eksempel Parkinsons sykdom eller myasthenia gravis.

Klindamycin har en hemmende effekt på nevromuskulær ledning. Muskelavslappende midler bør ikke brukes parallelt med klindamycin. Hvis du skal gjennomgå en operasjon, bør du gi beskjed til anestesilegen at du tar climamycin

Hvis du lider av mage-tarmsykdom, bør legen forskrive klindamycin med forsiktighet. Bruk av antibiotika øker risikoen for betennelse i mage-tarmkanalen, vekst av unormal bakterieflora i tarmen og pseudomembranøs enteritt forårsaket av infeksjon med overgrodde bakterier av arten Clostridium difficile

Hvis det oppstår symptomer som blodig diaré, feber eller magesmerter, bør pasienten varsle legen umiddelbart

Langvarig antibiotikabehandling, ikke bare når det gjelder klindamycin, kan føre til infeksjoner med resistente stammer eller sopp. Pasienten skal ikke ta selvstendige beslutninger om behandling med klindamycin

Hvis det ikke er noen bedring etter anbef alt behandlingstid, bør legen lage en dyrkingsprøve for å etablere en målrettet terapi

Klindamycin skal ikke brukes til å behandle virusinfeksjoner som influensa eller viral lungebetennelse

Effekten av klindamycin kan reduseres når du bruker klindamycin sammen med prevensjonsmidler. I dette tilfellet, bruk ekstra beskyttelse som kondom under samleie.

Clindamycin og graviditet og amming

Når det gjelder bruk av klindamycin under graviditet, klassifiserer FDA klindamycin som et B-legemiddel, så om nødvendig kan en gravid kvinne behandles med klindamycin under tilsyn av en spesialist.

KvinnerAmmende mødre bør avvenne babyen fra brystet ved behandling med klindamycin. Dette stoffet går over i morsmelk og kan forårsake diaré hos spedbarnet

Bivirkninger av klindamycin

Vanlige bivirkninger inkluderer:

  • magesmerter,
  • kvalme,
  • oppkast
  • eller diaré.

Andre bivirkninger inkluderer:

  • metallisk smak i munnen,
  • leddsmerter,
  • halsbrann,
  • hvitt belegg på tungen, som kan tyde på en soppinfeksjon i munnen,
  • utslett,
  • kløe,
  • pustevansker

Sistnevnte kan indikere en allergisk reaksjon på stoffet og pasienten bør oppsøke lege umiddelbart

Kategori:

Helse