Salbutamol tilhører gruppen medikamenter som stimulerer Beta-2-reseptoren. Disse legemidlene brukes hovedsakelig i behandling av luftveissykdommer, mens det er tilfeller av bruk av beta-2-agonister i gynekologi og obstetrikk

Effekter av salbutamol

Salbutamol er et beta-adrenerg stimulerende middel og det er enselektiv beta-2-agonist . De fleste av disse reseptorene finnes i luftveiene, derav deres brede anvendelse innen lungemedisin.

Disse reseptorene i luftveiene finnes blant annet på overflaten:

  • epitelceller,
  • glatte muskelceller,
  • mastceller,
  • endotelceller,
  • type II pneumocytter,
  • submucosa kjertler,
  • celler i de kolinerge gangliene

Stimuleringen deres forårsaker en flerveisreaksjon som lar pasienten stabilisere pusten. Agonisteffekten av salbutamol på beta-2-reseptorer forårsaker:

  • avspenning av de sentrale og perifere bronkiene,
  • intensivering av ionetransport i epitelet,
  • sekresjon av bronkodilatator av epitelceller,
  • slimhinneceller øker sin sekretoriske aktivitet,
  • ciliær bevegelse akselereres, som et resultat av disse reaksjonene renses bronkiene raskere og mer effektivt,
  • blodårer i bronkiene utvider seg,
  • epitelet blir mindre permeabelt, noe som reduserer plasmalekkasje i lungene

Alle de ovennevnte reaksjonene gir pasienten lindring under et anfall av dyspné

Salbutamol er en av de korttidsvirkende beta-2-agonistene. Dette skyldes den hydrofile naturen til molekylet. Dette stoffet passerer direkte fra det vandige ekstracellulære rommet til kjernen av den beta-2-adrenerge reseptoren. Takket være dette er effekten av salbutamol merkbar etter bare noen få minutter

Legemidlet når sin maksimale effekt etter ca. 30 minutter , og full effekt av salbutamol varer i opptil ca. 4 timer. Etter denne tiden brytes den ioniske bindingen mellom medikamentmolekylet og det aktive stedet for reseptoren og stoffet fjernes fra cellen ved diffusjon

Legemidler fra denne gruppen kan brukes som et tillegg til glukokortikoidbehandling(det er observert i tilfelle av astmabehandling) eller som legemidler som brukes kronisk. De mest ønskelige formene er:

  • inhalasjonsspraysuspensjon,
  • inhalasjonspulver eller nebuliseringsløsning, dvs. drag.

Ved slik administrering av legemidlet reduseres risikoen for systemiske bivirkninger, legemidlet når raskt det ønskede virkestedet og når en høy konsentrasjon der uten risiko for tidligere levermetabolisme eller dårlig absorpsjon fra mage-tarmkanalen

I den omt alte gruppen medikamenter observerer leger fenomenet takyfylakse. Denne situasjonen ligner noe på fenomenet toleranse, men her skyldes reduksjonen i medikamenteffektivitet ved en reduksjon i effektivitet utmattelse av mediatorer i den presynaptiske membranen til nevroner. Oftest skjer dette når pasienten prøver å levere flere doser raskt etter hverandre.

Den første dosen har effekt fordi nevrotransmitterne som utløses av stoffets virkningsmekanisme i nervesystemet kastes inn i synaptisk sp alte og sendes videre til neste nevron

Etterfølgende doser tømmer tilgangen på nevrotransmittere i synapsen, noe som reduserer effekten av dosen. Igjen, i motsetning til fenomenet toleranse, vil økning av dosen ikke føre til at stoffet virker igjen.

Den ønskede terapeutiske effekten vil bli oppnådd etter en tid, hvor syntesen av nye nevrotransmittere vil finne sted. Det har blitt lagt merke til at hos astmatikere er "hurtig innsettende toleranse" overfor beta-2-agonister genetisk bestemt.

Hos noen pasienter fører regelmessig bruk av korttidsvirkende beta-2-agonister til en reduksjon i bronkodilatatorrespons. I denne situasjonen bør pasienten ikke bestemme seg for å øke dosen av legemidlet på egen hånd, og bør umiddelbart kontakte behandlende lege.

Indikasjoner for bruk av salbutamol

Symptomatisk behandling av reversibel bronkial obstruksjon i forløpet av bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Salbutamol kan brukes til å behandle kronisk bronkitt og emfysem

Ved astma gis korttidsvirkende beta-2-agonister (SABA) primært for å avslutte et astmaanfall med den laveste dosen som er effektiv. Astmaforverring oppstår når pasienten er ineffektiv eller utsatt for en utløsende faktor

Under et astmaanfall blir det vanskelig å puste, pasienten blir nervøs og kan til og med få panikk. Personen lener seg ofte mot ulike gjenstander for å lette pusten.

Ofte er ikke pasienten i stand til detsi en hel setning på utpusten eller til og med ett ord, så det er veldig viktig at miljøet pasienten oppholder seg i vet hvordan han skal hjelpe ham i tilfelle et angrep hvis pasienten ikke er i stand til å reagere riktig. Pasienten bør også ha informasjon om at han/hun lider av astma

I motsetning til behandling av astma, involverer KOLS-behandling kronisk bruk av beta-2-agonister. Konstant bronkodilatatorterapi er rettet mot å redusere sannsynligheten for forverring av denne progressive sykdommen. Det anbefales ikke å stoppe behandlingen, selv om pasienten føler en stor bedring etter å ha tatt medisinene

Behandling av kategori A-pasienter (med lav risiko for forverring og milde sykdomssymptomer) innebærer bruk av inhalerte korttidsvirkende beta-2-agonister hovedsakelig ved dyspné, mens det er i mer avanserte former for kols bronkodilatatorer. brukes regelmessig, både korttidsvirkende og langtidsvirkende former

Selv om salbutamol også har en avslappende effekt på musklene i livmoren, som kan brukes til å stoppe fødselen under premature fødsel, er det ikke det foretrukne stoffet. Medisinene som oftere brukes i denne situasjonen er nifedipin og atosiban.

Salbutamol-dosering

Suspensjon i form av en inhalasjonsaerosol :

Dosering bestemmes vanligvis individuelt med pasienten av en lungelege som tar hensyn til utviklingen av sykdommen

Voksne og barn over 12 år tar vanligvis 1-2 inhalasjoner for å lindre anfall av åndenød. For denne gruppen er maksimal dose 8 inhalasjoner om dagen. Eksperter minner deg på å bruke inhalasjon 10-15 minutter før dyspnéutløseren ved trening ved astmatisk eller allergeneksponering. Hos barn under 12 år er den vanlige dosen for å lindre et anfall av åndenød 1 inhalasjon

Feil bruk av inhalatoren kan redusere dosen som kommer inn i luftveiene, noe som reduserer den terapeutiske effekten av legemidlet. Legen eller sykepleieren bør instruere pasienten nøyaktig hvordan inhalatoren skal brukes.

Hvis et barn eller en eldre person under et anfall av åndenød har problemer med å bruke inhalatoren riktig, er inhalasjonskamre tilgjengelig på markedet, som gjør det lettere for pasienten å ta riktig dose av medikament uten behov for å koordinere inhalasjon med administrering av legemidlet

Selv om nebuliseringer for tiden er et alternativ til å administrere stoffet gjennom et inhalasjonskammer, anbefales de ikke for foreldre å behandle et kronisk barn. Mye bedrede fungerer godt ved behandling av et anfall av dyspné, når barnet må få en økt dose av stoffet, og barnet er distrahert og samarbeid med ham kan vise seg å være en utfordring for omsorgspersonen.

Salbutamol nebulisatorløsningdosert som følger: 2,5 mg salbutamol 3 til 4 ganger daglig i nebulisering (denne doseringen gjelder for voksne og barn fra 2 år) liv).

Salbutamol er også tilgjengelig i form av tabletter ogsirup. Orale former for dette stoffet er mindre populære fordi de ikke virker så raskt som de såk alte drag og forårsake flere bivirkninger.Tabletter kan gis til barn fra 6 år og voksne , menssirup kan tas av barn fra 2 år .

Tablettdosering starter med 2 til 4 mg, opptil to til fire ganger daglig. For barn fra 6 til 12 år bør doseringen begrenses til 2 mg tre til fire ganger daglig

For sirup er doseringen som følger :

  • barn fra 2 til 6 år: 2,5 til 5 ml sirup tre til fire ganger om dagen,
  • barn i alderen 6 til 12: 5 ml sirup tre til fire ganger om dagen,
  • voksne og ungdom over 12 år: 10 ml sirup tre til fire ganger om dagen

Salbutamol er også tilgjengelig som en injeksjonsløsningsom kan administreres subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​

Kontraindikasjoner for bruk av salbutamol

Legemidlet må ikke tas av personer som er overfølsomme overfor salbutamoleller andre hjelpestoffer som finnes i en gitt form av legemidlet. I sikkerhetsdatabladet er overfølsomhet overfor sympatomimetiske aminer også nevnt som kontraindikasjon for bruk av salbutamol

Salbutamol bør ikke tas i noen form for å forhindre en truende spontanabort.

Hjerteinfarkt er også nevnt som en kontraindikasjon for bruk av dette legemidlet

Forholdsregler og interaksjoner

Litteratur understreker atbruk av beta-2-agonister ikke anbefales som monoterapi hos pasienter med alvorlig og ustabil astma . Disse pasientene bør ta bronkodilatatorer i tillegg til glukokortikoidbehandling. De bør være under konstant tilsyn av den behandlende legen og ha regelmessige lungefunksjonstester, ettersom ukontrollert astma kan føre til at pasienten dør under et alvorlig anfall av åndenød.

En svært viktig opplysning for legen er når pasienten må øke antall doser som tas for å oppnå lindring i løpet avåndenød. Dette kan tyde på at astmakontrollen er blitt dårligere og behandlingen av denne pasienten bør vurderes.

Inntak av stoffet bør gjøres nøyaktig slik den behandlende legen forklarte under besøket. Ikke endre doseringen av legemidlet eller administreringsformen på egen hånd

Hvis en pasient opplever paradoksal bronkospasme etter administrering av en beta-2-agonist, må du slutte å bruke stoffet og sette i gang en alternativ behandling.

Du bør ikke ta salbutamol sammen med propranolol, da de har motsatt effekt og medikamentinteraksjoner kan forekomme og effektiviteten av behandlingen kan reduseres.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med metabolske forstyrrelser, som diabetes eller hypertyreose. Salbutamol øker blodsukkernivået, noe som gjør det vanskelig å kontrollere diabetes hos pasienter. Glukokortikosteroider brukt i polyterapi med salbutamol har også en negativ effekt på pasientens glykemi

Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med samtidig feokromocytom, vaskulære sykdommer som resulterer i innsnevring av karlumen og hypertensjon

I sjeldne tilfeller kan salbutamol forårsake myokardiskemi. Risikoen er hovedsakelig hos pasienter med underliggende hjertesykdom og hos eldre pasienter. Hvis den behandlede personen føler plutselig trykk og smerter i brystet og kortpustethet, bør vedkommende oppsøke lege umiddelbart

Behandling med beta-2-agonister skaper risiko for hypokalemi, det vil si å senke serumkaliumkonsentrasjonen. Legemidler som følger med beta-2-agonister i polyterapi, som glukokortikosteroider, forårsaker også en reduksjon i kaliumnivået i kroppen. Under behandling med disse legemidlene bør serumkaliumnivået overvåkes ved hjelp av laboratorietester, og ved reduksjon bør kaliumtilskudd hos pasienten vurderes

Du kan utvikle trangvinklet glaukom med salbutamol. Hos pasienter som allerede er diagnostisert med eller mistenkt glaukom, utvis forsiktighet og instruer pasienten om å forhindre at medisiner kommer inn i øyet.

Ikke bruk salbutamol med monoaminoksidasehemmere og trisykliske antidepressiva

Salbutamol og graviditet og amming

Pasienten skal ikke gis salbutamolunder graviditet med mindre det er absolutt nødvendig. Dette legemidlet er inkludert i sikkerhetskategori C for legemidler under graviditet. Hos dyr er det observert at administrasjon av høye doser salbutamol forårsaker fosterskader.

Sykepleie kvinnerAmmende pasienter bør avvenne babyen fra brystet under behandling med salbutamol . Det er ikke bevist i studier at dette stoffet har en negativ effekt på det nyfødte barnet. Salbutamol kan gjøre bilkjøring og bruk av maskiner vanskelig fordi bivirkningene inkluderer skjelving i musklene i f.eks hender og svimmelhet.

Bivirkninger av salbutamol

Svært vanlige bivirkninger inkluderer skjelettmuskelskjelvinger .

Vanlige bivirkninger inkluderer:

  • hodepine,
  • takykardi,
  • hjertebank,
  • muskelspasmer.

Du kan møtes sjeldnere:

  • overfølsomhetsreaksjon,
  • hypokalemi (hvor terapi i kombinasjon med andre legemidler som reduserer plasmakaliumnivået øker risikoen for hypokalemi),
  • hyperaktivitet,
  • utvidelse av perifere blodårer,
  • muskelstivhet,
  • hjerterytmeforstyrrelse,
  • iskemisk hjertesykdom

Når du tar stoffet ved inhalasjon, kan halsen og munnslimhinnen være irritert. Paradoksal bronkospasme kan også oppstå, som viser seg i hvesing umiddelbart etter inntak av stoffet

Kategori:

Helse