Gentamicin kan finnes i form av en salve, krem, svamp dynket i dette antibiotikumet, infusjonsløsning og i øyedråper. Gentamicin brukes oftest i døgnbehandling, det vil si på sykehus. På apoteket kan pasienten kjøpe reseptbelagte øyedråper som inneholder dette antibiotikumet, eller salver eller kremer med gentamicin som en av ingrediensene (vanligvis ledsaget av et kortikosteroid eller annet antimikrobielt stoff, som klotrimazol). Det er ingen oral form for gentamicin da dette stoffet ikke absorberes fra mage-tarmkanalen

Gentamicin i aksjon

Gentamicin er et av de antibakterielle medikamentene fra gruppen aminoglykosider. Virkningen er bakteriedrepende og er basert på binding til underenhetene til bakterielle ribosomer. Som et resultat hemmer det syntesen av normale proteiner i bakteriecellen, og i stedet dannes det proteiner med feil aminosyresekvens

Prosessen med penetrering av gentamicinmolekylet inn i bakteriecellen forstyrres under forhold med økt osmolaritet, ved lavere pH eller i nærvær av økte konsentrasjoner av kalsium og magnesium i kroppen. Disse forholdene favoriserer bakteriers relative motstand mot gentamicin.

Omfanget av gentamicin-virkningen er ganske bredt og inkluderer:

  • Gram-negative aerober,
  • stafylokokker,
  • Listeria myynocytogenes-bakterier
  • og noen grampositive bakterier, f.eks. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus.

I utgangspunktet ble gentamicin brukt med stor optimisme av klinikere, men med tiden ble dets toksiske effekter på nyrer og hørselsorganer lagt merke til. Etter introduksjonen av nyere og sikrere antibiotika, har gentamicin sluttet å brukes like ofte. Men på grunn av den økende motstanden av bakterier mot de nye medisinene, ble det medisinske miljøet igjen tilbøyelig til behandling av alvorlige infeksjoner med gentamicin.

Det er antatt at begrenset bruk av gentamicin, kun ved alvorlige sykdommer forårsaket av bakterier som er følsomme for aminoglykosider, reduserer risikoen for resistens mot de tidligere nevnte. Det sies at midlertidig seponering av gentamicin på sykehus reduserer bakteriell resistens, noe som betyr at det etter en tid er mulig åvellykket igangsetting av behandling med dette stoffet.

For å redusere forekomsten av toksiske bivirkninger, anbefales det at pasientens serum-gentamicin-konsentrasjon overvåkes under behandlingen

Dette stoffet er preget av den interindividuelle variasjonen av farmakokinetiske parametere og det faktum at selv en liten forverring av nyrenes tilstand hos en pasient påvirker metabolismen av gentamicin.

Intravenøse infusjoner

Det finnes uoffisielle regimer for behandling av pasienter med intravenøse infusjoner av gentamicin i kombinasjon med andre antimikrobielle midler, hvor gentamicin kun administreres én gang daglig. Denne kombinasjonen av to forskjellige antibiotika øker effektiviteten av behandlingen og reduserer risikoen for bivirkninger forårsaket av langvarig gentamicinbehandling

For å behandle infeksjoner på sykehus gis gentamicin alltid sammen med et annet antibiotikum

Gentamicin-gjennomvåt svamp

Bruk av en gentamicin-våt svamp er vanlig innen kirurgi, ortopedi og transplantasjon . Å plassere en svamp inne i såret etter operasjon eller som beskyttelse med en svamp på implantatet etter implantasjon er for å redusere risikoen for infeksjon, dvs. det er forebyggende.

En svamp som først er plassert i et sår, blir der permanent og fjernes ikke. Selve svampen er laget av type I og III kollagen, takket være at den resorberes fullstendig på påføringsstedet

Denne formen for gentamicinadministrasjon kan imidlertid ikke være den eneste antibakterielle aktiviteten dersom pasienten er infisert. I dette tilfellet, i tillegg til svampen, anbefaler spesialister også inkludering av generelle antibakterielle legemidler i behandlingen.

Dråper eller salve

Gentamicin i form av øyedråper eller salver anses som trygt og medfører ingen slik risiko for bivirkninger

Fra konjunktivalsekken absorberes gentamicin praktisk t alt ikke i tommer, derfor viser det ingen systemiske effekter

Den samme dårlige absorpsjonen sees når dette antibiotikumet påføres øret.

Indikasjoner for bruk av gentamicin

Kirurgi, ortopedi og transplantologi med en gentamicin 2 mg / cm2 svamp:

  • Støttende behandling av infeksjoner forårsaket av gentamicin-sensitive bakterier. Det er verdt å nevne her at ved postoperativ infeksjon er den beste løsningen å utføre et bakteriogram og velge et passende antibiotikum basert på det.
  • Forebygging av lokale infeksjoner i bein og bløtvev og etter implantasjon

I oftalmologi i form av dråper:

  • Akutt og kronisk bakteriell konjunktivitt,kanten av øyelokkene eller tåresekken
  • Sårdannelse og keratitt på grunn av bakteriell infeksjon
  • Profylaktisk etter operasjonen

I dermatologi:

  • Gentamicin i kombinasjon med kortikosteroider er mest brukt til å behandle eksudative hudbetennelser som er sekundært infisert med gentamicin-sensitive bakterier

I form av en injeksjon eller infusjon på sykehus:

  • Alvorlige infeksjoner på grunn av gramnegative aerober, inkludert:
    • sepsis,
    • en intraabdominal infeksjon som en peritoneal infeksjon
    • abscesser eller betennelse i galleveiene,
    • urinveisinfeksjoner,
    • luftveisinfeksjoner,
    • sekundære brannsårinfeksjoner,
    • postoperative infeksjoner,
    • alvorlige infeksjoner hos nyfødte (gentamicin i kombinasjon med ampicillin er en av de anbef alte kombinasjonene ved sepsis hos spedbarn)

Gentamicin-dosering

Dosering av injeksjonsløsningen er foreskrevet av behandlende lege. Det fungerer vanligvis etter retningslinjene inkludert, bl.a. i "National Antibiotic Protection Program."

Dosejustering er nødvendig hos pasienter med nyresvikt eller nedsatt funksjon. Forsiktighet bør utvises ved innstilling av behandlingsregimet hos pasienter som samtidig tar medisiner som belaster nyrene, slik som diuretika, og hos eldre pasienter

Pasienter med norm alt fungerende nyrer administrerer vanligvis gentamicin én gang daglig. Gentamicin øyedråper påføres vanligvis hver 4. time i 1-2 dråper

Gentamicinsvampen påføres vanligvis fok alt eller på huden av kirurgen etter inngrepet

Gentamicinsalve brukes til voksne og barn over 12 år, vanligvis en eller to ganger daglig

Pasienten skal alltid følge instruksjonene fra legen som skriver ut antibiotikaen. Pasienten bør ikke endre behandlingsregimet på egen hånd, da dette øker risikoen for ineffektivitet av behandlingen eller utvikling av resistens mot bakterier som forårsaker infeksjonen, eller til slutt sekundær infeksjon med allerede resistente mikroorganismer, som sopp eller bakterier.

Kontraindikasjoner for bruk av gentamicin

Vanligvis er den eneste kontraindikasjonen for bruk av gentamicin overfølsomhet overfor dette stoffet eller overfølsomhet overfor andre aminoglykosider

I noen kilder er myasthenia gravis nevnt som en kontraindikasjon mot gentamicinbehandling

Forholdsregler og legemiddelinteraksjoner

Siden gentamicinbehandling medfører risiko for skade på nyrene eller hørselen, anbefales det å overvåke konsentrasjonen i pasientens serum for å unngå bivirkninger. Nyrefunksjonen (serumkreatinin, kreatininclearance), samt funksjonene til vestibylen og sneglehuset i hørselsorganet blir ofte kontrollert hos pasienten

Gentamicin kan også skade likevektsorganet og hemme nevromuskulær overføring

Ototoksisitet, dvs. hørselsskade, er en trussel hovedsakelig for barn, eldre og pasienter med nyresvikt, fordi gentamicin i deres tilfelle kan samle seg i kroppen.

Nedsatt nyrefunksjon forsvinner vanligvis etter at behandlingen avsluttes. I de fleste tilfeller er nefrotoksisitet forårsaket av flere faktorer, enten sammen eller hver for seg:

  • lang behandling med gentamicin,
  • med økt dose av stoffet,
  • pasienten har tidligere nyreproblemer
  • og pasienten som tar andre nefrotoksiske medisiner

Pasienter med hypokalsemi bør behandles med gentamicin med forsiktighet. Hvis du lider av muskelsvakhet eller har Parkinsons sykdom, kan den nevromuskulære overføringen blokkeres etter at gentamicin er gitt. For å unngå denne bivirkningen, administrer stoffet sakte intravenøst ​​

Hvis du tar nevromuskulært blokkerende legemidler samtidig, kan du oppleve økt blokkering, noe som kan føre til respirasjonsstans. Motgiftene i denne situasjonen er kalsium og neostigmin.

Hvis du opplever diaré i lengre tid under behandlingen, kan du ha utviklet pseudomembranøs enteritt etter antibiotikabehandling. I denne situasjonen bør behandlingen avbrytes og legemidler som reagerer på C. difficile bør settes i gang. Medisiner som hemmer tarmperist altikken skal ikke under noen omstendigheter gis til pasienten

Infusjonsløsningen er natriummetabisulfat, metylparahydroksybenzoat og propylparahydroksybenzoat, som kan forårsake allergiske reaksjoner hos noen pasienter

Gentamicin bør ikke administreres sammen med oto-, nevrotoksiske og nefrotoksiske legemidler da risikoen for disse bivirkningene øker.

Bivirkninger

Gentamicin er giftig for:

  • hørselsorganer,
  • vestibulært system,
  • nyrer
  • og hemmer nevromuskulær ledning

Andre aktiviteteruønsket er:

  • overfølsomhetsreaksjoner,
  • økt kroppstemperatur,
  • proteinuri,
  • hodepine,
  • fatigue,
  • parestesi,
  • visuell forstyrrelse,
  • hjertebank,
  • økte nivåer av bilirubin, urea og kreatinin i plasma

Hørsel- og vestibulære forstyrrelser er sjeldne, men alvorlige, da de vanligvis er irreversible. De oppstår vanligvis når konsentrasjonen av gentamicin i pasientens plasma konstant økes.

Først hører pasienten høye frekvenser feil, etterfulgt av tinnitus og en følelse av trykk i ørene. Vestibulære lidelser kommer vanligvis til uttrykk ved kvalme, oppkast, svimmelhet og nystagmus

Med øyedråper observeres noen ganger forkalkning av hornhinnen på grunn av tilstedeværelsen av fosfat i dråpeformelen

Kan også forekomme:

  • riving,
  • rødhet i øynene,
  • smerte,
  • kløende følelse,
  • kløe,
  • og etter instillasjon kan pasienten oppleve fotofobi i flere minutter

Når pasienten bruker gentamicin øyedråper over lengre tid, kan det føre til hornhinnesår på grunn av soppinfeksjoner eller forårsaket av gentamicin-resistente bakterier

Kategori:

Helse