Klonazepam er klassifisert som et benzodiazepin. Dette er forbindelser som brukes i nevrologi og psykiatri for å behandle søvnforstyrrelser, angstanfall og epileptiske tilstander. Klonazepam tilhører gruppen av langtidsvirkende benzodiazepiner. Halveringstiden i kroppen varierer fra 20 til 40 timer Klonazepam anses å være mer effektivt enn diazepam, og krever en mindre dosering for å oppnå en terapeutisk effekt. Det har også færre bivirkninger.

Hvordan klonazepam fungerer

Klonazepam forsterker den hemmende effekten av GABAerge nevroner i sentralnervesystemet. Som et resultat av dens virkning reduseres aktiviteten til andre grupper av nevroner, for eksempel :

  • noradrenerg,
  • kolinergisk,
  • dopaminergisk
  • og serotonerg.

Benzodiazepiner anses som tryggere enn barbiturater fordi deres hemmende effekter på nevroner er begrenset til mengden av budbringeren som er naturlig tilstede i kroppen. Når nevrotransmitteren er oppbrukt, vil også den hemmende effekten opphøre.

Clonazepam har en effekt:

  • krampestillende midler,
  • anxiolytisk,
  • beroligende,
  • sovepiller,
  • og også muskelavslappende, dvs. redusere spenningen i skjelettmuskulaturen.

Etter administrering av klonazepam øker pasientens anfallsterskel, noe som reduserer forekomsten av generaliserte og fokale anfall

Indikasjoner for bruk av klonazepam

I følge MSDS er klonazepam indisert ved injeksjon som et epileptisk medikament for å stoppe et angrep. Ifølge statistikk er et epilepsianfall 60 prosent forårsaket av uregelmessig bruk av antiepileptika. Det er en livstruende tilstand. Ambulansepersonell kan injisere klonazepam ved status epilepticus

Indikasjonen for bruk av klonazepam-tabletter er epilepsi hos voksne og barn av generalisert karakter, inkludert:

  • akinetiske anfall,
  • myokloniske anfall,
  • tonisk-kloniske anfall,
  • fravær
  • og delvise anfall, den såk alte brennvidder.

Imidlertid er kronisk administrering av klonazepam som et krampestillende legemiddel sjelden i dag fordi langvarig administrering av dette stoffetforårsaker utvikling av toleranse hos pasienten

Noen ganger bestemmer legen seg for å inkludere klonazepam i behandlingen når pasienten lider av medikamentresistent epilepsi og andre terapier ikke lenger er effektive. I en slik situasjon er klonazepam nevnt i indikasjonene som et tredjelinjemedikament

Klonazepam kan også administreres ved økt anfallsfrekvens og ved modifisering av eksisterende AED-behandling, spesielt når endringer i behandlingen implementeres for raskt og kan øke anfallsfrekvensen

Dette stoffet brukes også under:

  • atferdsforstyrrelser i REN-fasen,
  • akutte bevegelsesforstyrrelser,
  • alvorlig panikkanfall,
  • mani,
  • tilstander med høy agitasjon hos pasienten
  • og når pasienten viser selvmordstanker

Klonazepam vil neppe bli anbef alt for behandling av søvnløshet da det er en av de sterke langtidsvirkende benzodiazepinene. Pasienten har et problem med å trygt avslutte denne medisinen. En situasjon der en psykiater bestemmer seg for å administrere klonazepam er alvorlig søvnløshet hos pasienten

Les mer: Anfall: typer

Clonazepam-dosering

Legen eller ambulansepersonell bestemmer doseringen ved injeksjon. Denne avgjørelsen er diktert av pasientens kliniske tilstand og alder

Siden parenteral administrering av benzodiazepiner, det være seg ved injeksjon eller infusjon, er farlig på grunn av risikoen for respirasjonsdepresjon, vil en medisinsk fagperson administrere stoffet sakte og forsiktig mens han overvåker pasientens vitale funksjoner.

Doseringen av tabletter ved behandling av pasienter med epilepsi avhenger også av legen og velges individuelt for hver pasient

Det er generelt akseptert atfor voksne, startdosen ikke bør overstige 1,5 mg / dagLegemidlet administreres i 3 oppdelte doser med like tidsintervaller. Mengden av stoffet kan økes gradvis fra 0,5 mg til 1 mg hver 3. dag. Vedlikeholdsdosen for voksne pasienter er 4 til 8 mg

Vær oppmerksom på atden maksimale daglige dosen er 20 mgog bør ikke overskrides med mindre annet er foreskrevet av legen din i en eksepsjonell situasjon.

Hos barn fra 1 til 5 år er startdosen 0,25 mg daglig . Dosen økes deretter gradvis til 1-2 mg daglig. Hos eldre barn er startdosen 0,5 mg daglig og vedlikeholdsdosen 2-4 mg daglig

Husk at den daglige dosen skal deles i 3-4 deler

Hos eldre pasienter bør dosen reduseresførstegangs- og vedlikeholdsbehandling, da denne pasientgruppen er spesielt følsom for legemidler som påvirker sentralnervesystemet

Viktig informasjon for pasienten og legen er situasjonen der behandlingen med klonazepam ikke gir noen resultater. Deretter bør legemidlet seponeres og et annet behandlingsforløp bør velges

For å unngå forekomst av toleranse og for å redusere risikoen for abstinenssymptomer, bør pasienten gis den laveste effektive dosen

Kontraindikasjoner for bruk av klonazepam

Ikke gi klonazepam hvis:

  • pasienten lider av overfølsomhet overfor benzodiazepiner eller andre hjelpestoffer i legemidlet,
  • når pasienten lider av akutt lungesvikt,
  • når pasienten lider av alvorlig respirasjonssvikt eller alvorlig leversvikt,
  • når pasienten lider av søvnapné,
  • hvis du lider av myasthenia gravis,
  • ved injeksjon av klonazepam og pasienten er et spedbarn eller prematur baby, kan dette føre til irreversible endringer. Ansvarlig for en slik reaksjon fra den lille pasienten er ikke klonazepamen i seg selv, men benzylalkoholen, som finnes i formelen til injiserbare stoffet,
  • pasienter med alkoholforgiftning

Forholdsregler og legemiddelinteraksjoner

Benzodiazepiner anses som trygge legemidler så lenge de tas i henhold til legens anbefalinger og behandlingen med dem er kortvarig. Ved langvarig behandling kan pasienten oppleve bivirkninger som er mer alvorlige enn de klassiske, som hodepine eller døsighet

I tillegg er pasienten utsatt for utvikling av avhengighet av dette stoffet. Det er verdt å merke seg at ettersom behandlingens varighet forlenges, er de krampestillende og beroligende effektene mindre, så stoffet er mindre effektivt (den såk alte toleransen) og dosene bør økes. Å gjøre det øker i tillegg risikoen for bivirkninger.

Hos pasienter som tar stoffet kronisk eller i høye doser, kan abstinenssymptomer oppstå ved brå seponering, som inkluderer:

  • økning i muskeltonus,
  • reduksjon i anfallsterskelen,
  • angst,
  • engstelig,
  • søvnløshet.

Derfor bør denne medisinen seponeres gradvis.

Hvis du tar klonazepam i høye doser, kan du utvikle anterograd amnesi. Denne tilstanden dukker opp flere timer etter inntak av stoffet.

Noen pasienter opplever den såk alte paradoksale legemiddelreaksjoner som viser seg som:

  • rastløshet,
  • opphisselse,
  • aggresjon,
  • psykose
  • eller hallusinasjoner.

Hos eldre pasienter har klonazepam større sjanse for å samle seg i kroppen, noe som fører til økt søvnighet og redusert koordinasjon hos denne pasientgruppen. En eldre pasient kan falle som følge av dette, så det er viktig at de som står ham nær husker på dette.

Klonazepam bør brukes med forsiktighet hos pasienter med:

  • glaukom,
  • kronisk lungesvikt,
  • nedsatt leverfunksjon
  • eller nedsatt nyrefunksjon.

Hos spedbarn og barn kan klonazepam forårsake overdreven salivasjon og luftveissekret. Det er viktig å kontrollere åpenheten til luftveiene hos disse pasientene

Ikke drikk alkohol mens du tar klonazepam eller selv etter å ha tatt det bare én gang. Alkohol i dette tilfellet kan redusere effektiviteten av stoffet og føre til at pasienten blir epileptisk. Du bør vente minst 3 dager etter å ha tatt klonazepam hvis du planlegger å drikke alkohol.

Det bør huskes at effekten av klonazepam forsterkes av andre medikamenter som deprimerer nervesystemet, det vil si:

  • eldre generasjons antihistaminer,
  • opioidmedisiner,
  • andre krampestillende midler,
  • antipsykotika
  • og alkohol.

Ved å kombinere disse legemidlene kan bivirkningene av klonazepam forverres, for eksempel:

  • sedasjon,
  • overdreven søvnighet,
  • forringelse av psykomotorisk ytelse

Klonazepam skal ikke brukes av gravide eller ammende kvinner uten en leges viten og tillatelse

Bivirkninger av klonazepam

De vanligste bivirkningene inkluderer:

  • søvnighet,
  • svimmelhet,
  • forringelse av psykomotorisk ytelse,
  • hukommelsesforstyrrelser sjeldnere,
  • visuell forstyrrelse
  • Gjør hodepine.

Følgende kan oppstå som en bivirkning:

  • bradykardi,
  • brystsmerter,
  • liten reduksjon i blodtrykket,
  • kvalme,
  • ubehag i magen,
  • besvimelse,
  • menstruasjonsforstyrrelser,
  • urinretensjon
  • eller urininkontinens.

I sjeldne tilfeller kan respirasjonsdepresjon utvikles. Oftest er dette tilfeller av administrering av en stor dose av legemidlet intravenøst ​​over en kort periode. Risikoen for en slik reaksjon øker dersom pasienten i tillegg tar andre medikamenter som deprimerer respirasjonssenteret

Kategori:

Helse