Midazolam tilhører en gruppe medikamenter som virker på sentralnervesystemet: benzodiazepiner. Det er et medikament som har en hypnotisk, beroligende, antikonvulsiv og angstdempende effekt. Midazolam brukes hovedsakelig i døgnbehandling av anestesileger eller som tabletter for å behandle alvorlig søvnløshet

Virkning av midazolam

Benzodiazepiner er en gruppe stoffer som forsterker effekten av en naturlig forekommende nevrotransmitter, det vil si gamma-aminosmørsyre. Denne syren (forkortet GABA) er den viktigste hemmende nevrotransmitteren. Ved å øke overføringen oppnås effekten av sedasjon, beroligende myorelaxation og øke krampeterskelen

Etter administrering av stoffet, sovner pasienten raskt, og varigheten av dette bør være kontinuerlig i 7 til 8 timer. Midazolam er et potent benzodiazepin, hvis effekt kan sees bare minutter etter administrering. Det har også en krampestillende effekt, derfor brukes det under episoder med epilepsi

Midazolam i tablettform brukes hovedsakelig til å behandle alvorlig søvnløshet. Fordi det er i gruppen av sterke, hurtigvirkende benzodiazepiner, bruker spesialister det bare i en vanskelig situasjon, når pasienten ikke kan fungere norm alt.

Leger sier at det er best å gi BDZ til personer som opplever alvorlig stress og angst samtidig med søvnløshet. Benzodiazepiner er legemidler som beroliger pasienten ytterligere og lar ham sovne

I døgnbehandling brukes midazolam for å berolige pasienten, i premedisinering før anestesi. I de nevnte tilfellene er dens amnestiske effekt også gunstig.

Dette betyr at etter administrering av midazolam, etter at det når sin maksimale konsentrasjon i blodet, kan det hende at pasienten ikke husker hendelsene fra det øyeblikket. Dette er gunstig fordi noen pasienter føler seg engstelige for prosedyren eller operasjonen, så å gjøre dem bevisstløse forhindrer dem i å utvikle et traume eller panikkanfall.

Indikasjoner for bruk av midazolam

Midazolam brukes i situasjoner som:

  • behandling av søvnløshet,
  • premedisinering før operasjon,
  • preoperativ angst,
  • punktumperioperativt,
  • status epilepticus,
  • akutte bevegelsesforstyrrelser

Midazolam kan brukes i epileptisk tilstand med stor effektivitet. Det kan gis intramuskulært, noe som er til stor hjelp for førstehjelpsleverandøren og forkorter tiden for medisinsk intervensjon

Det er rapportert om effekten av intranasal eller bukkal administrering av midazolam ved epilepsi. Imidlertid er disse skjemaene for øyeblikket ikke tilgjengelige i Polen.

Det bør huskes at beslutningen om å gi midazolam til en person med epilepsi under et anfall kan tas av enhver behandlende lege eller ambulansepersonell

Midazolam brukes også ved akutte bevegelsesforstyrrelser og akutt agitasjon, som skyldes:

  • fra en generell medisinsk tilstand,
  • rus med psykoaktive stoffer,
  • ved abstinenssyndrom og psykiske lidelser

Vanligvis, hvis årsaken til motorisk agitasjon er ukjent, vil en lege bestille en toksikologisk test for å bestemme riktig målbehandling. Administrering av benzodiazepiner i slike tilstander er bare et støttende tiltak, takket være at pasienten får fred igjen.

Dosering av midazolam

Den gylne regel for behandling med benzodiazepiner er å gi dem i lavest effektive dose for kortest mulig tid. Så bruken av tabletter for behandling av søvnløshet bør ikke være mer enn 2 uker. Det er nødvendig å tilpasse dosen til pasienten av en spesiallege

Det er ingen harde og raske regler for dosering av midazolam. Legen tar hensyn til pasientens tilstand, alvorlighetsgrad av symptomer, alder og komorbiditeter. Legens tilnærming til å stoppe medikamentet er den samme

Ikke slutt å ta medisinen plutselig. Denne avgjørelsen må tas av den behandlende legen. Det er mønstre for medikamentabstinenser, men det er en kjedelig og ofte ineffektiv prosess.

Ifølge statistikken klarer ikke rundt 40 prosent av pasientene å slutte å ta BDZ første gang. Langvarig bruk av legemidler fra denne gruppen, spesielt de med styrke som midazolam, forårsaker pasientens fysiske og mentale avhengighet

Samtidig begynner den å utvikle toleranse for stoffet, så pasienten føler behov for å øke dosen for å oppnå samme effekt som i begynnelsen av behandlingen. Legen bør sjekke pasientens tilstand flere ganger i uken når denne medisinen avsluttes, og ta hensyn til behovet for å endre dosen eller forlenge tiden for seponering av legemidlet.

Psykoterapi brukes hos de fleste pasienter samtidig med farmakologisk behandling. som er laget for å hjelpe pasienten i kampen motsøvnløshet. Det er tilfeller der pasientens tilstand er så alvorlig at fullstendig seponering av medikamentet er umulig. I denne situasjonen kan legen råde pasienten til å ta stoffet to eller tre ganger i uken

Legemidlet bør tas før leggetid fordi midazolam virker raskt og pasienten kan føle seg veldig trøtt i løpet av kort tid. Tabletten skal vaskes ned med vann

Pasienten skal alltid følge legens anvisninger. Dosen må kanskje reduseres hos eldre og hos de med nyre- eller leverproblemer. Disse personene kan bli utsatt for en økt effekt av stoffet og dets opphopning i kroppen

Ved en injiserbar løsning avgjøres alltid spørsmålet om dosering av anestesilege eller annen pasientansvarlig lege. Det er svært viktig at pasienten ikke infunderes for raskt eller overdose da dette kan føre til respirasjonsdepresjon hos pasienten

Det er mulig å administrere løsningen rekt alt til pasienten. Denne løsningen er vanligvis egnet for barn, når legen ønsker å unngå å gi legemidlet intramuskulært fordi det er en smertefull injeksjon.

Kontraindikasjoner for bruk av midazolam

Du bør ikke ta stoffet hvis:

  • pasienten er overfølsom overfor midazolam, andre benzodiazepiner eller noen av hjelpestoffene,
  • pasienten lider av alvorlig respirasjonssvikt,
  • pasienten lider av alvorlig leversvikt,
  • pasienten har nattapné,
  • pasienten er et barn,
  • pasienten lider av muskeltretthet,
  • pasienten tar samtidig ketokonazol, itrakonazol, voriconazol, HIV-proteasehemmere

Forholdsregler og interaksjoner

Midazolam bør administreres med spesiell forsiktighet til pasienter i risikogruppen, dvs.:

  • voksne over 60 år,
  • kronisk syke og svekkede pasienter,
  • pasienter med luftveissykdommer, spesielt respiratorisk insuffisiens,
  • pasienter med nyre- eller leversvikt,
  • for pasienter med sirkulatorisk ustabilitet
  • og barn.

Disse pasientene krever dosereduksjon og kontinuerlig overvåking av vitale tegn etter legemiddeladministrering

Legen bør gjøre pasienten oppmerksom på risikoen for å utvikle toleranse overfor midazolam, spesielt hvis pasienten bruker stoffet over en lengre periode

Etter at behandlingen er avsluttet, såk alt rebound søvnløshet. Dette er ikke noe pasienten skal vurdere som en bekreftelse på at de må ta medisinen på nytt. Dette er et typisk symptom som vil være forbigåenderesultater fra kroppens tilvenning til å ta dette stoffet.

Dette symptomet bør forsvinne etter en uke. Dessverre tar uvitende pasienter ofte stoffet igjen, og tenker at uten det vil de ikke kunne sove.

Effekten av glemsel er helt naturlig og det betyr ikke at pasienten skal undervurdere den. Amnesi oppstår vanligvis innen timer etter inntak av medisinen. En pasient som har tatt stoffet for å sovne har ingenting å frykte

Imidlertid, hvis stoffet har blitt administrert for å forberede kirurgi eller for å berolige pasienten før kirurgi, bør pasienten ikke slippes ut fra sykehus umiddelbart etter den medisinske prosedyren.

Hvis legen bestemmer seg for å slippe pasienten hjem, bør han eller hun være sammen med en pårørende som vil hjelpe ham med å komme seg trygt hjem

Hos eldre pasienter og hos barn, den såk alte paradoksale reaksjoner etter medikamentadministrasjon. De består i utvikling av aggressiv atferd, tilstand av agitasjon og rastløshet hos pasienten

Bruk av sterke benzodiazepiner hos eldre anbefales heller ikke på grunn av risiko for kognitiv svikt, som kan vedvare selv etter seponering av legemidlet. Eldre har også økt risiko for å falle under behandlingen, noe som er relatert til redusert motorisk koordinasjon

Du bør ikke ta medikamenter som demper nervesystemet sammen med midazolam. Disse stoffene øker bivirkningene og øker risikoen for respirasjonsdepresjon og hjertestans. På samme måte bør du ikke drikke alkohol under behandlingen.

Legemidler som forsterker den beroligende effekten av midazolam og øker risikoen for bivirkninger inkluderer:

  • opioid smertestillende eller hostestillende midler
  • antihistaminer,
  • beroligende antidepressiva,
  • antipsykotika,
  • barbiturater,
  • propofol,
  • ketamin,
  • etomidat,
  • sentr alt virkende antihypertensiva

Stoffet skal ikke brukes til pasienter som misbruker alkohol eller er avhengige av andre rusmidler. Disse pasientene er mer sannsynlig å bli avhengige av midazolam.

Det er en risiko for abstinenssyndrom etter medikamentabstinens

Symptomene er:

  • hodepine,
  • muskelsmerter,
  • økt angst,
  • føler meg anspent,
  • rastløshet,
  • irritabilitet.

Risikoen for disse symptomene øker hvis stoffet plutselig seponeres, så gradvis behandling anbefaleslegger ned.

Legemidler som øker effekten av midazolam samtidig som den forlenger virkningsvarigheten og øker risikoen for bivirkninger er:

  • ketokonazol,
  • itrakonazol,
  • voriconazole,
  • HIV-proteasehemmere,
  • verapamil,
  • diltiazem,
  • flukonazol,
  • klaritromycin,
  • telitromycin,
  • erytromycin,
  • nefazodon,
  • aprepitat,
  • tebimorelin.

Samtidig bruk av disse legemidlene og midazolam anbefales ikke og bør kun tas etter legens beslutning. Pasienten bør samtidig informere legen om alle medisiner han tar på et gitt tidspunkt og om de behandlede sykdommene, slik at legen kan ta en ansvarlig beslutning om benzodiazepinbehandling

Stoffer som svekker effekten av midazolam er:

  • rifampicillin,
  • fenytoin,
  • karbamazepin,
  • efavirenz
  • og johannesurt.

Hvis du tar noen av de ovennevnte medisinene og midazolam samtidig, vennligst informer legen din da det kan være nødvendig å øke dosen

Legemidler som stimulerer sentralnervesystemet, som fysostigmin, reverserer de hypnotiske effektene av midazolam

Midazolam og graviditet

Det anbefales ikke å bruke midazolam under graviditet. Det er utilstrekkelige studier for å bekrefte sikkerheten til dette stoffet i første og andre trimester av svangerskapet. Noen spedbarn født av kvinner som fikk høye doser midazolam i tredje trimester eller under fødselen har hatt arytmier, hypotoni, nedsatt ammerefleks, hypotermi og moderat respirasjonsdepresjon.

Ammende kvinner bør avvenne sine babyer fra brystet under behandling med midazolam ettersom dette legemidlet går over i morsmelk. I slike situasjoner kan barn utvikle respirasjonsdepresjon eller sedasjon

Midazolam og kjøring

Etter å ha tatt midazolam, kan det være vanskelig å kjøre bil, hovedsakelig på grunn av bivirkninger forårsaket av stoffet, som døsighet, forlenget reflekstid og ataksi. Ifølge forskning er risikoen for en kollisjon mens du tar benzodiazepiner lik risikoen ved å kjøre bil etter å ha drukket alkohol.

Bivirkninger av midazolam

De vanligste bivirkningene rapportert av pasienter er:

  • forvirring, følelsesmessige forstyrrelser, som kan vises spesielt i begynnelsen av behandlingen, men som er forbigående etter hvert som behandlingen skrider frem,
  • hvis pasientfør behandling hadde han depresjon, det kan avsløre seg selv etter å ha lagt midazolam til behandlingen,
  • paradoksale reaksjoner som gjelder spesielt eldre, inkludert rastløshet, agitasjon, irritabilitet, aggresjon
  • rebound-syndrom etter brå medikamentabstinens eller abstinenssyndrom,
  • mental og/eller fysisk avhengighet,
  • søvnighet,
  • smerte og svimmelhet,
  • ataksi,
  • retrograd amnesi,
  • dobbeltsyn,
  • muskelsvakhet,
  • tretthet,
  • I sjeldne tilfeller respirasjonsdepresjon, som har økt risiko hos personer som lider av luftveissykdommer eller tar medisiner som virker lik benzodiazepiner.

Benzodiazepiner regnes som trygge legemidler hvis de tas som tiltenkt og foreskrevet av lege. Pasienten bør være under behandling av en spesialist under behandling med midazolam. Overdosering er vanligvis ikke livstruende. Etter å ha tatt for mye av legemidlet, kan pasienten føle:

  • økt søvnighet,
  • ataksi,
  • dysartri
  • og nystagmus.

I alvorlige tilfeller kan pasienten falle i koma

Kategori:

Helse