VERIFISERT INNHOLDForfatter: Maria Konaszczuk, master i farmasi

Et svært effektivt beroligende middel. I hendene på en erfaren anestesilege anses propofol som trygt og er mye brukt fra kirurgiske inngrep til diagnostiske prosedyrer

Handling av propofol

Propofol er et stoff som kun brukes i anestesiologi. Legen bruker dette tiltaket for å bringe pasienten inn i en grunn til moderat tilstand av sedasjon. Noen ganger brukes propofol som en forbehandling for pasienten før generell anestesi

Propofol beskrives som et hurtig og korttidsvirkende bedøvelsesmiddel. Effekten kan observeres så tidlig som 30 sekunder etter bolusinjeksjon til pasienten eller etter administrering av legemidlet ved kontinuerlig infusjon. Gjenopprettelsen av pasienten etter administrering av propofol er tilsvarende rask

Den nøyaktige virkningsmekanismen til dette stoffet er ikke beskrevet i preparatomtalen. Virkningen er sannsynligvis relatert til den positive effekten på GABAergisk overføring i nervesystemet. Dens handling forårsaker depresjon av nervesystemet og, som et resultat, sedasjon av pasienten.

Sedasjon er en tilstand der pasienten blir roligere, noen ganger uvitende om legenes handlinger under prosedyren. En slik situasjon er ekstremt nyttig når pasienten føler økt frykt for prosedyren. Den medisinske prosedyren krever at pasienten er rolig og ubevegelig, så å sette pasienten i en lett sedasjon er noen ganger ikke bare nyttig, men også nødvendig.

Indikasjoner for bruk av propofol

Produktet i form av en emulsjon eller væske til infusjon brukes til å introdusere og vedlikeholde pasienten under generell anestesi. Denne applikasjonen gjelder voksne pasienter og barn fra 1 måneds alder.

Noen ganger gis propofol som et beroligende middel mens pasienten er på intensivavdelingen mens han puster under kontroll. Det er kontraindikasjoner for slik bruk av propofol hos pasienter under 16 år

Dette legemidlet gis veldig ofte til pasienter i selskap med lokalbedøvelse for å roe pasienten under diagnostiske prosedyrer som koloskopi eller endoskopi. Propofol er ikke et smertestillende middel og administreres derfor vanligviser ledsaget av smertestillende.

Propofol-dosering

Doseringen av propofol bestemmes alltid av en anestesilege som har tilstrekkelig sertifisert kunnskap om sedasjon. Dosen av propofol er individualisert for hver pasient og kan endres under prosedyren dersom legen anser det nødvendig

Graden av sedering av pasienten avhenger av dosen av propofol som gis til ham, så legen må også ta hensyn til effekten han ønsker å oppnå når han forbereder pasienten til prosedyren

Definitivt eldre trenger dosereduksjon i forhold til yngre pasienter. Snarere unngås administrering av propofol til slike pasienter ved hjelp av en engangsbolus. Vanligvis velger anestesilegen å gi en langsom infusjon hos eldre mennesker

Hvis en lege bestemmer seg for å gi propofol som en intravenøs infusjon, fortynnes stoffet vanligvis med glukose eller s altvann. Boluser administreres vanligvis i en situasjon hvor det er nødvendig å utdype pasientens sedasjon under prosedyren. Boluser er en ufortynnet engangsform for administrasjon

Den første injeksjonen med propofol kan være smertefull for pasienten, så lidokain kan tilsettes injeksjonen for å bedøve injeksjonsstedet. Noen publikasjoner nevner bruk av paracetamol til dette formålet

Kontraindikasjoner for bruk av propofol

Propofol må ikke gis til pasienter som er overfølsomme overfor dette stoffet eller dets hjelpestoffer

Propofol må ikke gis til pasienter under 16 år som beroligende middel på intensivavdelinger

En av ingrediensene i propofolløsningen er soyaolje. Derfor kan en slik løsning ikke gis til pasienter som er allergiske mot peanøtter eller soya.

Advarsler og interaksjoner

Propofol er kun ment å brukes i behandling som er lukket av spesialistleger. En person som ikke er riktig opplært til å administrere dette legemidlet kan forårsake respirasjons- og sirkulasjonsdepresjon.

Ved administrering av denne bedøvelsen til en pasient, må helsepersonell ha tilgang til oksygenbehandling og kunne utføre HLR. Sikkerhetsdatabladet fraråder på det sterkeste samtidig administrering av propofol og å utføre prosedyren av én person.

Effekten av propofol er upåviselig 12 timer etter administrering. Pasienten skal likevel ikke være alene, reise hjem eller kjøre bil etter inngrepet han fikk propofol i.

Han bør heller ikke ta andre rusmidler i denne tidendeprimerer nervesystemet, slik som benzodiazepiner eller opioider. Det er strengt forbudt å innta alkohol etter administrering av propofol til pasienten

For å unngå bradykardi under langvarig propofol-infusjon, administrerer leger ofte antikolinerge medisiner samtidig

Det er observert økt risiko for anfall ved administrering av propofol til epilepsipasienter

Det anbefales ikke å gi propofol til barn under 1 måned. Det er utilstrekkelige data om sikkerheten til dette preparatet hos så små barn. Det er en risiko for at en liten pasient får hjertestans etter administrasjonen

Det er en risiko for den såk alte propofol syndrom. Dette er en uforklarlig reaksjon fra kroppen på langvarig administrering av høye doser propofol. Det er preget av forekomsten av laktacidose, lipemi og rabdomyolyse.

I noen tilfeller kan til og med kardiovaskulær kollaps forekomme. Pasienter med alvorlige hodetraumer eller barn med luftveisinfeksjon som får propofol på intensivavdelingen har økt risiko for å utvikle propofolsyndrom

Hvis du mistenker en overbelastning av fett, bør du overvåke lipidnivået mens du administrerer propofol.

Med hensyn til farmakologiske uforlikeligheter mellom propofol og andre legemidler, er det ikke rapportert om slike uforlikeligheter når propofol ble administrert med premedisinering, nevromuskulære blokkeringsmidler, inhalerte anestetika og smertestillende midler.

Vær oppmerksom på at i henhold til preparatomtalen skal dosen av propofol reduseres når den brukes som tillegg til regional anestesi.

Hvis en pasient tar rifampicin, bør det utvises spesiell forsiktighet ved administrering av propofol til ham, da alvorlig hypotensjon kan oppstå

Propofol vil neppe bli brukt i obstetrikk da det krysser morkaken og kan hemme sirkulasjonen og/eller respirasjonen til den nyfødte. Propofol brukes ikke til gravide kvinner med mindre det er absolutt nødvendig

Studier har vist at en liten mengde propofol går over i morsmelk til en ammende mor, derfor bør en kvinne av hensyn til barnets sikkerhet slutte å amme i 24 timer etter å ha tatt propofol.

Det er indikasjoner på avhengighet av propofol blant medisinsk personell. Bare denne gruppen har tilgang til propofol, da det kun brukes i døgnbehandling

Administrering av det i for høy dose eller infundert for raskt kanforårsake respirasjons- eller sirkulasjonsstans, derfor bør kun en erfaren anestesilege gi stoffet til pasienten kun i berettigede tilfeller

Bivirkninger av propofol

De vanligste bivirkningene er:

  • hypotensjon,
  • lett uro, eufori,
  • hodepine under oppvåkning,
  • epileptiforme bevegelser,
  • bradykardi,
  • hjerterytmeforstyrrelse,
  • kvalme ved oppvåkning,
  • endring i urinfarge,
  • seksuell disinhibition,
  • smerte på injeksjonsstedet

Kategori:

Helse