Venlafaxin er et antidepressivt legemiddel som tilhører gruppen av serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI). Derfor fungerer det ved å øke mengden av disse nevrotransmitterne i det intersynaptiske rommet. Venlafaksin ble også vist å ha en svak dopaminreopptakshemmende effekt ved høyere doser. SNRI er en av førstevalgsgruppene og dermed en av de mest brukte gruppene for behandling av depresjon

Venlafaxine: indikasjoner

Venlafaxine er førstelinjebehandlingen for både behandling og forebygging av alvorlige depressive episoder, som er preget av følgende kliniske trekk:

  • apati,
  • mangel på motivasjon,
  • depresjon med smerte,
  • sosi alt uttak,
  • forekomsten av påtrengende tanker.

Som et førstevalgsmiddel brukes det også i behandling av generaliserte angstlidelser og angst relatert til posttraumatisk stress. Det brukes også i behandling av sosial fobi, angstlidelser med panikkanfall og ved tvangslidelser. I disse tilfellene behandles det som en annenlinjebehandling

Venlafaxine: dosering

De anbef alte daglige dosene varierer fra 75 mg til en maksimal dose på 375 mg, og deres verdier for individuelle pasienter avhenger av indikasjon for bruk og individuell respons på behandlingen og risikoen for bivirkninger.

Stabil konsentrasjon av venlafaksin i blodet oppnås etter 3 dagers bruk, og legemidler bør brukes minst 6 måneder etter oppnådd tilstand av bedring i velvære, dvs. sykdomsremisjon.

  • Major depressive episoder:75 - 375 mg/dag
  • Generalisert angstlidelse:75 - 225 mg/dag
  • Sosial fobi:75 mg (ingen bevis på at doseeskalering er effektiv) - opptil 225 mg/dag
  • Panikklidelse:37,5 mg / dag i 7 dager og deretter øke til 75 mg - ytterligere øke dosen til maksim alt 225 mg / dag

Uansett bør dosene økes gradvis og etter klinisk vurdering (4 dager til 2 uker mellom dosejusteringer). Seponering av venlafaksinbehandling bør utføres gradvisdosereduksjon. Plutselig seponering eller ved et uhell hopper over en dose kan forårsake uønskede abstinenssymptomer, slik som:

  • svimmelhet og hodepine,
  • søvnforstyrrelse,
  • angst,
  • kvalme,
  • oppkast.

Venlafaksin: kontraindikasjoner

Venlafaxine er ikke egnet for bruk hos barn og ungdom. Forsiktighet bør utvises når det brukes av eldre og personer med nedsatt nyrefunksjon (dette stoffet skilles ut fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene).

Samtidig bruk av venlafaksin og MAO-hemmere (iproniazid, fenelzin, isokarboksazid, moclobemid, linezolid) kan føre til forekomst av serotonergt syndrom, som viser seg i:

  • opphisselse,
  • hallusinasjoner,
  • koma,
  • takykardi,
  • ustabilt blodtrykk,
  • hypertermi,
  • fordøyelsessymptomer.

Du kan begynne å ta venlafaksin bare 14 dager etter fullført MAO-behandling. På den annen side kan iMAO startes 7 dager etter avsluttet behandling med venlafaksin

På grunn av økt risiko for hjertearytmier (forlengelse av QT-intervallet på EKG) anbefales det ikke å bruke venlafaksin sammen med andre legemidler som forlenger QT-intervallet, for eksempel: makrolidantibiotika (erytromycin), noen antiarytmika (kinidin, amiodaron), sotalol, dofetilid), noen antipsykotika (f.eks. tioridazin) eller noen antihistaminer.

På grunn av muligheten for økt intraokulært trykk, bør spesiell forsiktighet utvises hos pasienter med glaukom

Venlafaksin og graviditet

Venlafaksin har en C-kategori i klassifiseringen av legemidler som brukes til gravide kvinner. Indikasjonen for bruk av venlafaksin til gravide kvinner.

Venlafaksin: bivirkninger

Bivirkningene forbundet med bruk av venlafaksin nevnt i litteraturen inkluderer:

  • kvalme,
  • oppkast,
  • svette,
  • forstoppelse,
  • søvnighet,
  • munntørrhet,
  • svimmelhet,
  • overnattingsforstyrrelser,
  • søvnløshet,
  • redusert appetitt,
  • asteni,
  • nervøsitet,
  • ejakulasjon / orgasmeforstyrrelser,
  • erektil dysfunksjon.

Kan øke risikoen for hyponatremi hos eldre pasienter

Veldigsjelden sett hos pasienter som bruker venlafaksin, vektøkning, sedasjon eller ortostatisk hypotensjon

Hvis symptomer som døsighet eller svimmelhet ikke oppstår, er det ingen kontraindikasjoner for bilkjøring eller bruk av maskiner. Pasienten bør derfor først vurdere om disse effektene ikke vil oppstå.

Venlafaksin regnes som et aktivt stoff som tolereres godt av pasienter og har høy sikkerhetsprofil og lavt potensial for klinisk relevante interaksjoner med andre legemidler.

Kategori:

Helse