PrEP er en moderne metode for å forhindre HIV-infeksjon. Det sies lite i Polen om denne typen forebygging. Samtidig er det ekstremt effektivt når det gjelder personer som er spesielt utsatt for kontakt med viruset. Det reduserer risikoen for infeksjon med opptil 99 %. Hva går denne typen profylakse ut på? Hvordan begynner jeg å bruke PrEP? Hvem er denne metoden for?

Hva er PrEP?

Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er bruk av medikamenter for å forebygge sykdom hos personer som ennå ikke har blitt eksponert for viruset som er ansvarlig for dem. Vanligvis brukes begrepet for å referere til den spesifikke farmakologiske strategien som brukes for å forhindre HIV og følgelig AIDS. Av denne grunn, for å lette forståelsen av innholdet, vil begrepet "PrEP" referere til denne typen profylakse senere i artikkelen

Under PrEP tar en person som er eksponert for viruset antivirale medisiner før de tar noen risikofylte handlinger som kan føre til infeksjon. Det anbefales at personer under pre-eksponeringsprofylakse tar en liten dose av virkestoffet hver dag, med jevne mellomrom.

Når den brukes som anbef alt, har PrEP vist seg å være svært effektiv. Det er anslått at det reduserer risikoen for å få HIV med opptil 99 %. Disse dataene er imidlertid tilstrekkelige for forholdene der kliniske studier utføres. Når en pasient tar medisiner som foreskrevet av en lege, gis en effektivitet i området 86-96 %.

Hvem er pre-eksponeringsprofylakse for?

PrEP er en farmakologisk HIV-forebyggingsstrategi for personer med høyere risiko for å få viruset. Pre-eksponeringsprofylakse er ikke en metode for alle. Bruken er forbundet med en viss belastning på kroppen. Derfor bør risikoen for mulig infeksjon vurderes før denne profylaksen starter.

Pasienter som bør bruke PrEP inkluderer:

  • seksuelt aktive personer som deltar i risikoatferd, for eksempel å ikke bruke kondom mens de har sex med en HIV-positiv person
  • pasienter nylig diagnostisert med seksuelt overførbare sykdommer
  • menn som har sex med menn (MSM-forkortelsebrukt senere i denne artikkelen), deltar i risikofylt oppførsel
  • personer som deltar i seksuell kontakt etter å ha tatt psykoaktive stoffer
  • sprøytebrukere
  • seksuelt aktive par hvis en av dem er HIV-positiv

WHO-anbefalinger om PrEP

I 2012 publiserte Verdens helseorganisasjon (WHO) retningslinjer for PrEP. De opprinnelige anbefalingene gjaldt bruk av denne typen profylakse blant menn og transkjønnede kvinner som har sex med menn.

WHO oppdaterte disse anbefalingene i senere år. Til syvende og sist konkluderte organisasjonen med at PrEP anbefales som et tilleggsvalg i HIV-forebygging som en del av en omfattende tilnærming til HIV-forebygging. 4 I november 2015 utvidet WHO sine anbefalinger basert på bevis på metodens effektivitet. For tiden anbefales pre-eksponeringsprofylakse for alle befolkningsgrupper med høy risiko for HIV-infeksjon

WHO-anbefalinger om PrEP

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler to medikamentkombinasjoner for bruk som PrEP fra 2022. Den første er tenofovir pluss emtricitabin, den andre er tenofovir pluss lamivudin

I Polen brukes tenofovir og emtricitabin vanligvis kombinert i én tablett. Det er en enkel og praktisk form for legemiddeladministrasjon for pasienten. Disse stoffene virker ved å blokkere ett stadium av HIV-replikasjonssyklusen. Som en konsekvens gjør de infeksjon vanskeligere.

Hvilke medisiner brukes under PrEP?

Å unngå kronisk virusinfeksjon krever medisinering i henhold til retningslinjer. Uregelmessig inntak av terapeutiske stoffer kan føre til for lite konsentrasjon i kroppen. Som en konsekvens kan nivåene av stoffet være for lave til å forhindre HIV-infeksjon. Av denne grunn er det viktig å ta én tablett av preparatet hver dag til samme tid

Kliniske studier viser at beskyttelse mot infeksjon ved MSM anal kontakt er mulig etter 7 dager med medisinbruk. Når det gjelder kvinner som har risikable seksuelle forhold til menn og intravenøs narkotikabruk, oppnås den profylaktiske effekten etter 20 dager.

Legen med ansvar for PrEP hos en pasient med risiko for infeksjon bør sjekke at han eller hun tar medisiner regelmessig. Ved feil bruk av preparatet anbefales en psykologkonsultasjon for å løse problemet som hindrer effektiv forebygging

Kostnaden for månedlig farmakologisk profylakse er ca. PLN 130, eksklusive kostnader ved private legebesøkspesialist og nødvendige tester.

Å starte PrEP krever mye laboratorietester. En av dem tester tilstedeværelsen av HIV i pasientens kropp. Etter oppstart av profylakse overvåkes pasientene kontinuerlig av behandlende lege

Besøk til en spesialist bør finne sted hver tredje måned, selv om en pause på seks måneder er tillatt. De er relatert til overvåking av tilstanden til personen som bruker PrEP.

Legen din kan anbefale en HIV-test igjen etter en stund.

Andre studier utført er:

  • tester for seksuelt overførbare infeksjoner
  • nyrefunksjonskontroll
  • graviditetstest

Det er verdt å merke seg at PrEP ikke er en 100 % effektiv metode for å forhindre HIV-infeksjon, selv hos personer som tar medisiner som foreskrevet

Hvordan starter PrEP?

Det første trinnet i å starte PrEP er å foreta et første besøk hos en spesialist. Før du foretar denne typen profylakse, er det nødvendig å utelukke HIV-infeksjon eller andre seksuelt overførbare sykdommer. Pasienten bør også vaksineres mot HBV og HAV

Legens oppgave før oppstart av PreEP er å informere vedkommende om risikoen for andre seksuelt overførbare sykdommer enn HIV. Spesialisten bør også gjøre pasienten oppmerksom på behovet for regelmessige undersøkelser under profylakse og viktigheten av å ta medisiner i henhold til retningslinjene

Også nødvendig:

  • bestemmelse av kreatininkonsentrasjon
  • blodtelling
  • generell urinundersøkelse

PrEP og andre former for sikkerhet

Siden PrEP ikke er 100 % effektivt for å forebygge HIV og ikke beskytter mot visse kjønnssykdommer, anbefales bruk av kondom mens du bruker PrEP.

Kondomer, hvis de brukes riktig, vil beskytte mot:

  • HIV
  • syfilis
  • med gonoré
  • klamydiose
  • og andre seksuelt overførbare sykdommer

Det er klart at PrEP ikke beskytter mot uønskede graviditeter. Av denne grunn bør kvinner som tar denne typen farmakologisk infeksjonsprofylakse også bruke effektiv prevensjon.

PrEP-bivirkninger

Forskning har vist at PrEP er en svært sikker metode. Denne typen profylakse tolereres vanligvis godt av pasienter. Selvfølgelig, akkurat som å ta alle andre typer medisiner, kommer det med noenbivirkninger.

Noen pasienter opplever ubehagelige symptomer når de starter profylakse. De inkluderer kvalme, hodepine og mageproblemer. Disse problemene forsvinner vanligvis innen noen få uker etter oppstart av PrEP.

Sosiale fordeler ved PrEP-profylakse

Høy prevalens av pre-eksponeringsprofylakse blant grupper spesielt utsatt for HIV-infeksjon reduserer prevalensen i befolkningen. Dette er ekstremt fordelaktig ettersom risikoen for å pådra seg dette viruset for gjennomsnittspersonen synker.

PrEP-metoden tvinger personer som engasjerer seg i risikofylt seksuell atferd til å gjennomgå regelmessige kontroller. Denne typen overvåking begrenser utviklingen av seksuelle sykdommer hos pasienter, og dermed spredningen av dem via smittepartnere.

Et eksempel på en slik korrelasjon kan være «Getting to Zero»-kampanjen initiert av byen San Francisco. Den hadde som mål å drastisk redusere antallet nye HIV-infeksjoner. Hovedaktivitetene var å utvide tilgangen til PrEP

Folkehelsetjenestemenn sier at siden 2013 har antallet nye HIV-infeksjoner i byen gått ned med nesten 50 %. Denne effekten er knyttet til kampanjen.

Profesjonelle medisinske fasiliteter du kan rapportere til for å starte PrEP

Om forfatterenSara Janowska, MA i farmasiDoktorgradsstudent i tverrfaglige doktorgradsstudier innen farmasøytiske og biomedisinske vitenskaper ved det medisinske universitetet i Lublin og Institutt for bioteknologi i Białystok. Uteksaminert i farmasøytiske studier ved det medisinske universitetet i Lublin med spesialisering i plantemedisin. Hun oppnådde en mastergrad og forsvarte en avhandling innen farmasøytisk botanikk om antioksidantegenskapene til ekstrakter hentet fra tjue arter av mose. For tiden arbeider han i sitt forskningsarbeid med syntesen av nye anti-kreftstoffer og studiet av deres egenskaper på kreftcellelinjer. I to år jobbet hun som farmasimester i et åpent apotek.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse