VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Kalsiummangel i kroppen vår kan manifestere seg både raskt, dvs. tetany, og ha mer subtile kliniske symptomer som bør induseres på riktig måte. Hva er Chvostek-symptomet og hva beviser dets forekomst?

Chvostka-symptometer karakteristisk for kalsiummangel i kroppen. Vi snakker om en mangel på dette elementet når dets totale konsentrasjon i blodserumet er lavere enn 2,25 mmol / l. I medisinske termer kalles kalsiummangel hypokalsemi

Chvostek-symptom - hva er det?

Innledningsvis er det verdt å forklare hva Chvostek-symptomet beskrevet i medisinsk litteratur er. Chvostek-symptomet er forårsaket av å treffe ansiktsnerven med en nevrologisk hammer, dvs. på et sted som ligger omtrent 2 centimeter foran øreflippen.

Etter å ha truffet dette stedet med en hammer, trekker ansiktsmusklene seg sammen, synlige for det blotte øye. Dette symptomet utløses av legen når han begynner å mistenke den såk alte latente tetanien hos pasienten

Kalsium og dets rolle i kroppen

Kalsium er et veldig viktig grunnstoff som har mange biologiske funksjoner. Den viktigste av dem er kondisjoneringen av det riktige forløpet til slike fenomener som:

  • blodpropp,
  • nevromuskulær ledning - uten kalsium går ikke muskelkontraksjonen som den skal,
  • sekresjon av hormoner,
  • aktivering av mange enzymer

I kroppen vår er kalsium tilstede i både ionisert og proteinbundet og anionbundet form. I medisinsk praksis er det vanlig praksis å evaluere totale serumkalsiumnivåer - så denne testen bestemmer den totale mengden kalsium i blodet

Chvostek-symptom - årsaker

Hva er de vanligste årsakene til Chvosteks symptom? Dette er først og fremst faktorer som fører til kalsiummangel i kroppen, som inkluderer:

  • lavt inntak av kalsium i kosten,
  • vitamin D-mangel,
  • intestinal malabsorpsjon - i dette tilfellet kan mindre kalsium absorberes fra mat,
  • overflødig fosfat i kroppen - fosfater er kjemiske forbindelser som er i stand til å binde kalsium, noe som forårsaker dets mangel,
  • søknadlegemidler som øker tapet av kalsium i urinen – disse medikamentene inkluderer bl.a loop-diuretika (dvs. furosemid, torasemid),
  • tar medisiner som inaktiverer vitamin D - disse inkluderer antiepileptika som hydantoin og barbitursyrederivater,
  • hypoparatyreoidisme - er assosiert med mangel på parathyroidhormon, et hormon som bestemmer riktig konsentrasjon av kalsium i serumet,
  • skade og svikt i organer som er involvert i produksjonen av den aktive formen av vitamin D - her snakker vi om lever og nyrer,
  • skjelettmuskelskade - dvs. rabdomyolyse. Ved nedbrytning av muskelceller frigjøres en stor mengde fosfat, som som allerede nevnt binder kalsium,
  • desintegrasjon av neoplastiske celler, dvs. det såk alte tumorlysis-syndromet - mekanismen for hypokalsemi tilsvarer i dette tilfellet den ovenfor beskrevne mekanismen knyttet til rabdomyolyse,
  • kronisk bruk av bisfosfonater - dette er legemidler som brukes i behandling av osteoporose

Chvostek-symptom, dvs. latent tetany

Chvostek-symptomet regnes som et såk alt latent tetany-symptom. I medisin blir begrepet tetany referert til som muskelhvilende hyperaktivitet som følge av elektrolyttforstyrrelser, inkludert kalsiummangel.

Slik hyperaktivitet resulterer i symmetriske muskelsammentrekninger av kroppen vår, som passer inn i det kliniske bildet av et stivkrampeanfall (et slikt anfall vil bli beskrevet i neste avsnitt).

Men i tilfelle av kronisk kalsiummangel kan vi håndtere den såk alte latente tetanien, som vi avslører ved å indusere Chvostek-symptomet. Latent stivkrampe viser seg ikke i de karakteristiske sammentrekningene av hele muskelgruppene, dvs. stivkrampeanfall.

Det er verdt å være klar over at Chvostek-symptomet ikke er det eneste symptomet på latent stivkrampe. Det andre symptomet på denne kliniske tilstanden er Trosseau-symptomet, den såk alte "fødselslegens hånd".

Dette symptomet induseres ved å trykke på armen med mansjetten på blodtrykksmåleren. For dette formålet er det nødvendig å blåse opp enheten til 20 mm Hg over pasientens systoliske trykk

Å utføre en slik handling forårsaker håndflatebøyning av to fingre på hånden - den femte fingeren og den fjerde fingeren (den første, andre og tredje fingeren forblir rettet ut). Dette arrangementet av fingrene ligner en leges hånd under en obstetrisk undersøkelse, og det er derfor dette er det andre navnet på Trosseau-symptomet.

Kalsiummangel og stivkrampeanfall

Chvostek-symptomet, som følger med reduserte serum-ioniserte kalsiumnivåer, er vanligvis ikke det eneste symptomet på denne lidelsen.

Andre symptomer som bidrar til det kliniske bildet av hypokalsemi inkluderernummenhet samt muskelspasmer i hendene som kan spre seg til skuldrene i ansiktet og underekstremitetene

Munnen til en pasient med stivkrampeanfall kan få en såk alt fiskeform. Forekomsten av disse karakteristiske muskelsammentrekningene i kroppen kalles et tetanyanfall. Under et slikt angrep, til tross for symmetrisk forekommende muskelsammentrekninger, bevares pasientens bevissthet

Tetany-ekvivalenter - hva er disse symptomene?

Symptomer som indikerer kalsiummangel i kroppen er også:

  • synsforstyrrelse - som dobbeltsyn, fotofobi,
  • bronkospasme (som gir astma-lignende symptomer) og laryngospasme,
  • spasmer i arteriene - inkl. kranspulsårer - som forårsaker typiske anginasmerter, cerebrale arterier - som kan manifestere seg som migrene eller til og med tap av bevissthet, samt abdominale arterier, som forårsaker magesmerter

Hypokalsemi kan også sees på et elektrokardiogram (EKG) som en forlengelse av QT-intervallet

Kalsiummangel og tetany - sykdomsgjenkjenning

Den grunnleggende testen for diagnostisering av hypokalsemi er bestemmelsen av dette elementet i blodserumet. Hvis den totale kalsiumkonsentrasjonen i serum er under 2,25 mmol/l, er det kjent som hypokalsemi. Det er også verdt å gjøre andre laboratorietester som kan føre oss til den mulige årsaken til kalsiummangel.

Disse testene inkluderer blant annet betegnelsen:

  • kreatininkonsentrasjon- dette er en parameter som forteller oss om effektiviteten til nyrene. Som allerede nevnt kan nyresvikt disponere for mangel på den aktive formen av vitamin D, som igjen forårsaker en reduksjon i serumkalsiumnivået,
  • fosfater- deres overskudd reduserer konsentrasjonen av kalsium,
  • magnesium- et betydelig redusert nivå av dette elementet forårsaker en reduksjon i biskjoldbruskhormonsekresjonen fra biskjoldbruskkjertlene, som igjen fører til hypokalsemi,
  • vitamin D- dets mangel er en vanlig årsak til hypokalsemi,
  • biskjoldbruskkjertelhormon- det er et hormon som produseres av biskjoldbruskkjertlene, ansvarlig for reguleringen av kroppens kalsiummetabolisme - mangel på biskjoldbruskkjertelhormon kan indikere hypoparatyreoidisme,
  • Daglig kalsiumutskillelse med urin- lar oss bekrefte tapet av kalsium på denne måten

Chvostek-symptom - tetany-behandling

Den grunnleggende handlingen ved symptomatisk tetany er å supplere det manglende elementet. Til dette formål administreres kalsium intravenøst ​​i form av forbindelser:

  • kalsiumglukonolaktobionat
  • eller kalsiumklorid.

Det anbefales å begynne å ta or alt tilskudd samtidig - med både kalsium og vitamin D.

Hvis årsaken til det lave serumkalsiumnivået er for stort tap av kalsium i urinen, er det mulig å bruke et tiazid, et vanndrivende middel som reduserer tapet av kalsium i urinen

For å oppsummere, når vi har symptomer som kan tyde på kalsiummangel, er det absolutt verdt å gå til vår fastlege (familielege), som kan måle nivået av kalsium i serumet. Takket være dette kan vi enkelt utelukke hypokalsemi.

Det er også verdt å huske på vitamin D-tilskudd i perioden september til april De fleste polakker har mangel på dette viktige stoffet, som blant annet er ansvarlig for å regulere kroppens kalsiumbalanse

Kategori:

Helse