Antikoagulant fra gruppen av vitamin K-antagonister Virkningsmekanismen til legemidler fra denne gruppen er å hemme syntesen av koagulasjonsfaktorer: II, VII, IX og X. Fraværet av dem forårsaker hemming av hemostase

Indikasjoner for bruk av acenocoumarol

Hovedformålet med å bruke orale antikoagulantia er å forhindre oppbygging av blodpropp og redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner

Vitamin K-antagonister løser ikke opp blodproppene som dannes. Protrombintiden bør måles til samme tid hver dag, både før behandlingsstart og til koagulasjonsparametrene har stabilisert seg.

Dosering av acenocoumarol

Acenocoumarol bør tas en gang daglig på samme tid.

Doseringen er individualisert basert på protrombintid INR (International Normalized Ratio)-bestemmelser

Hvis dette forholdet er innenfor normalområdet (mellom 0,8-1,2), kan administreringen av vitamin K-antagonisten startes med en startdose på 6 mg per dag den første dagen, etterfulgt av en dose på 4 mg per dag.

En ladningsdose er ikke nødvendig for personer med sunn kroppsvekt, og behandlingen kan startes med en dose på 2 til 4 mg per dag.

Vedlikeholdsdosen bestemmes også på grunnlag av nøye analyse av INR-testresultatene, som pasienten bør sjekke en eller to ganger i måneden etter stabilisering. Bare en omhyggelig bestemmelse av INR gjør det mulig å velge en passende dose tilpasset sykdommen, kliniske indikasjoner og pasientens respons på acenocoumarol. Den vanlige vedlikeholdsdosen er i området 1 til 8 mg per dag.

Hos høyrisikopasienter (f.eks. etter et hjerteinfarkt) er det nødvendig å gradvis trekke ut dosen på grunn av risikoen for "rebound clots". Hos de resterende pasientene er det ikke nødvendig å redusere dosen gradvis.

Hvis du glemmer en dose dagen før, ikke doble dosen, men det kan være nødvendig å konsultere en lege.

Acenocoumarol kan brukes til barn, men det bør utvises spesiell forsiktighet og INR bør måles oftere. Dosereduksjon kan være nødvendig hos eldre.

Kontraindikasjoner tilbruken av acenocoumarol

Acenocoumarol er ikke beregnet for:

  • gravide personer,
  • personer med hemorragisk diatese,
  • personer før prosedyrer (økt risiko for blødning),
  • personer med magesår,
  • personer med nyresvikt,
  • personer med alvorlig hypertensjon

Vær spesielt forsiktig:

  • ved forstyrrelser i fordøyelseskanalen som kan påvirke absorpsjonen av acenocoumarol,
  • hos personer mistenkt for protein C- eller S-mangel,
  • ved intramuskulære injeksjoner som kan forårsake hematomer,
  • hos personer som ammer, gi babyen vitamin K profylaktisk.

Acenocoumarol og kosthold

Pasienter bør informeres om behovet for å opprettholde et riktig kosthold med en begrenset mengde vitamin K-produkter som svekker effekten av acenocoumarol

Følgende produkter bør begrenses:

  • korsblomstrede grønnsaker,
  • salat,
  • spinat,
  • sikori,
  • grønnkål,
  • rå persille,
  • fersken.

Produkter som:

bør heller ikke konsumeres i store mengder:
  • avokado,
  • lever
  • eller soyabønner.

Interaksjon med andre medisinske stoffer

Listen over stoffer som interagerer med acenocoumarol er veldig lang, så det er ekstremt viktig å varsle legen din om alle medisiner du tar (kosttilskudd, reseptfrie medisiner og medisiner foreskrevet av andre leger) .

Disse interaksjonene kan føre til en reduksjon i effekten av acenocoumarol og tromboemboliske komplikasjoner, samt øke konsentrasjonen i kroppen, og dermed øke risikoen for blødning.

Den antikoagulerende effekten av acenocoumarol forsterkes:

  • allopurinol,
  • anabole steroider,
  • androgener,
  • antiarytmika (f.eks. amiodaron, kinidin),
  • bredspektrede antibiotika (f.eks. amoxicillin),
  • makrolidantibiotika,
  • erytromycin,
  • klaritromycin,
  • kinoloner (f.eks. ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin),
  • tetracykliner,
  • neomycin,
  • kloramfenikol,
  • fibrater (f.eks. klofibrinsyre, dens derivater og strukturelle analoger, f.eks. fenofibrat, gemfibrozil),
  • disulfiram,
  • glukagon,
  • legemidler med antagonistisk effekt på H2-reseptoren (f.eks. cimetidin),
  • sulfonamider inkludert co-trimoksazol (sulfametoksazol og trimetoprim),
  • imidazolderivater (f.eks. metronidazol, inkludert topisk mikonazol),
  • paracet,
  • orale antidiabetika (f.eks. glibenclamid),
  • skjoldbruskhormoner (inkludert dekstrotyroksin),
  • statiner (f.eks. simvastatin, atorvastatin, fluvastatin),
  • SSRI- serotoninreopptakshemmere (f.eks. citalopram, fluoksetin, sertralin),
  • tramadol,
  • tamoxifen,
  • 5-fluorouracil og dets derivater,
  • sulfonylurea (som tolbutamid og klorpropamid),
  • etakrynsyre

Legemidler som påvirker hemostase kan øke den antikoagulerende effekten av acenocoumarol og øke risikoen for blødninger:

  • heparin (inkludert lavmolekylære hepariner),
  • legemidler som hemmer blodplateaggregering (f.eks. dipyridamol, klopidogrel),
  • salisylsyre og dens derivater, acetylsalisylsyre,
  • para-aminosalisylsyre,
  • diflunisal, fenylbutazon eller andre pyrazolonderivater (f.eks. sulfinpyrazon) og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert selektive COX-2-hemmere),
  • injeksjon av høye doser metylprednisolon

Den antikoagulerende effekten av acenocoumarol svekkes:

  • aminoglutethimide,
  • legemidler mot kreft (azatioprin, 6-merkaptopurin),
  • barbiturater (fenobarbital),
  • karbamazepin,
  • kolestyramin
  • griseofulvin,
  • p-piller,
  • rifampicin,
  • diuretika av tiazidtypen,
  • planteprodukter som inneholder johannesurt (Hypericum perforatum)

Bivirkninger av acenocoumarol

Den alvorligste komplikasjonen ved bruk av acenocoumarol er forekomsten av blødninger. Disse kan være tydelige og synlige blødninger som blødning fra tannkjøttet, neseblod, blåmerker

Du kan også ha mer tunge menstruasjoner enn vanlig, blødning fra urinveiene, tjæreaktig avføring eller blodig avføring (gastrointestinal blødning), blodig oppkast, blødning inn i huden, hjernen eller øynene

Andre bivirkninger som oppkast, kvalme eller allergiske reaksjoner er sjeldne

Kategori:

Helse