Atopisk dermatitt forekommer vanligvis hos spedbarn, men ikke utelukkende. Atopisk dermatitt (AD) er en kronisk dermatologisk sykdom som rammer opptil 15-30 % av barn og 2-10 % av voksne. Denne sykdommen kan være assosiert ikke bare med involvering av huden på typiske steder som leddfleksjon, men også med involvering av den hårete hodebunnen. Hvordan manifesterer atopisk dermatitt seg og hva er behandlings alternativene for denne tilstanden?

Atopisk dermatitter en kronisk inflammatorisk hudsykdom som vanligvis oppstår i barndommen. Genetiske, immunologiske og miljømessige faktorer spiller en betydelig rolle i patogenesen. Det er oftest manifestert ved eksem, kløe og lichenisering. I alvorlige tilfeller kan eksem påvirke alle områder av kroppen, inkluderthårete hodebunn . Det er verdt å nevne at generalisert hudinvolvering i hele kroppen kalles erytrodermi

Atopisk dermatitt - symptomer

Eksemlesjoner rundt hodebunnen anses som typiske for spedbarn, men du bør være oppmerksom på at de også kan dukke opp i dette området hos eldre pasienter

De viktigste symptomene på atopisk dermatitter:

  • tilstedeværelse av eksemøse lesjoner- lokaliseringen deres varierer avhengig av pasientens alder. Hos spedbarn vises eksemlesjoner typiski ansiktet , mens hos eldre barn påvirker de oftest huden i områdetleddbøy:
    • håndledd,
    • albue
    • og kne. ​​
    Hos voksne pasienter er også håndryggen ofte påvirket.
  • intens kløe- denne sykdommen er ledsaget av vedvarende kløe, som fører til utseendet tilkutt(riper) på huden. Kløe i forløpet av AD forverrer pasientenes livskvalitet betydelig. Det kan også føre til søvnforstyrrelser og humørforstyrrelser, inkludert depresjon
  • lichenization- som manifesteres av en klinisk signifikant fortykkelse av epidermis, når du ser på de berørte områdene har du inntrykk av at du ser på huden gjennom et forstørrelsesglass. Alvorlig lichenisering rammer hovedsakelig voksne,lider av kronisk eksem.

Atopisk dermatitt er hovedsakelig preget av :

  • tilstedeværelse av erytematøse-papulære lesjoner i hodebunnen, som vanligvis er knallrøde,
  • tilstedeværelsen av tverrsnitt, dvs. mekaniske skader forårsaket av riper,
  • tilstedeværelse av erosjoner, dvs. epidermale defekter,
  • skorper som dekker erytematøse-papulære forandringer,
  • fortykning av huden og dens lichenisering - disse endringene kan observeres spesielt rundt pasientens hals,
  • tørt hår, sprøhet og en tendens til å falle av,
  • senking av hårfestet på pannen,
  • medfølgende hudinvolvering i auriklene

Når det gjelder anfall av hodebunnssykdommen, er det verdt å nevne det såk alteHertogh-symptomet , dvs.tynning av øyenbryn , spesielt i den ytre delen.

Et annet karakteristisk symptom på AD er utseendet tilsymptom på polerte negler , som skyldes intens kløe og riper i huden.

Atopisk dermatitt - årsaker

Årsakene til eksemlesjoner i området av hodebunnen sammenfaller med de generelle årsakene til atopisk dermatitt. Årsakene til utseendet til denne sykdommen antas først og fremst i:

  • genetisk disposisjonj - noe som bekreftes av at risikoen for AD hos tvillinger er 20-30 %, og hos eneggede tvillinger - til og med 70 %. Den genetiske disposisjonen for å utvikle AD er polygen - det er ikke ett spesifikt gen som vil være ansvarlig for forekomsten av denne sykdommen
  • immunforstyrrelser- pasienter med AD er overfølsomme for ulike ekstrinsiske og iboende antigener. Dessuten er økt aktivitet av Th2-lymfocytter også observert sammenlignet med Th1-lymfocytter, noe som resulterer i en svakere lokal respons på bakterielle og virale antigener og en tendens til hudkolonisering av mikroorganismer.
  • epidermal barriere defekt- hos pasienter med AD har vi å gjøre med unormal funksjon og struktur av epidermis. Dette fører til overdreven vanntap, som får huden til å tørke ut. Dessuten er huden til AD-pasienter mer følsom for allergener og irritanter - svekkelsen av den epidermale barrieren gjør at flere antigener trenger dypt inn i huden

AZS og miljøfaktorer

Årsakene til atopisk dermatitt er ikke bare genetikk og immunologi. Utseendet til denne sykdommen påvirkes også av miljøfaktorer som f.eksliker:

  • miljøforurensning -disse forurensningene kan svekke kroppens immunmekanismer. Det handler hovedsakelig om:
    • eksosgasser,
    • plantevernmidler,
    • ugressmidler.
  • luftbårne allergener- hudkontakt med disse allergenene kan bidra til utseendet av hudlesjoner som er typiske for atopisk dermatitt. Dette handler først og fremst om:
    • husstøvmidd,
    • gress- og kornpollen,
    • enten dyrehår
  • psykogene faktorer, stress- emosjonell overbelastning er en betydelig risikofaktor for sykdomsforverring.

Atopisk dermatitt og soppinfeksjon

Eksemlesjoner lokalisert i hodebunnen kan være relatert til infeksjon med sopp av slektene Malassezia furfur og Candida albicans.

På grunn av skade på den epidermale barrieren kan disse soppene bli allergener som stimulerer kroppens immunrespons

Rollen til disse soppartene i å forårsake AD-symptomer bekreftes av det faktum at soppdrepende behandling førte til en bedring i den kliniske tilstanden til pasientene i kliniske studier.

Atopisk dermatitt - lokal behandling

Ved behandling av atopisk dermatitt brukes topikale preparater som:

  • calcineurin-hemmere(takrolimus, pimecrolimus) - dette er medisiner med immunmodulerende og anti-inflammatoriske egenskaper. De er et alternativ til aktuelle steroider i tilfelle av lesjoner lokalisert på huden på nakken, ansiktet eller hodet. Disse medikamentene er i form av en krem ​​eller salve, noe som gjør dem uegnet for bruk på hårete hud.
  • aktuelle steroider- de er fortsatt de mest populære hudpreparatene. Det bør huskes at kronisk bruk av topikale steroider kan være assosiert med mange bivirkninger, inkludert forekomst av strekkmerker, perioral betennelse, hudatrofi, rosacea eller forsinket sårtilheling.
  • preparater som inneholder f.eks. 3 % polidocanol- de brukes til å redusere plagsom kløe.

Atopisk dermatitt - generell behandling

Valget av et spesifikt medikament i behandlingen av atopisk dermatitt avhenger først og fremst av pasientens kliniske tilstand og preferanser

Generelle medisiner brukes hovedsakelig i behandling av moderat og alvorlig AD, når lokal behandling ikke gir ønsket resultat

Følgende brukes i generell behandling:

  • antihistaminer-har først og fremst en kløestillende effekt. De mest brukte stoffene er hydroksyzin, loratadin eller cetirizin
  • cyclosporine- det er et legemiddel som anbefales ved alvorlig AD. Syklosporin har en sterk immundempende effekt, reduserer betennelse, reduserer kløe og reduserer hudforandringer
  • metotreksat- et immundempende medikament som virker ved å hemme DNA-syntese. Bruken anbefales ved alvorlig sykdom. Metotreksat kan være assosiert med bivirkninger som lever-, nyre- og benmargsskade
  • azathioprin- et immundempende medikament, hvis virkning er basert på en forstyrrelse i DNA-syntesen. Benmargsfunksjonen bør overvåkes under behandling med azatioprin
  • biologisk behandling- som involverer bruk av antistoffer som omalizumab, efalizumab og TNF-ɤ-antagonister

Atopisk dermatitt - hudpleie

Riktig pleie er ekstremt viktig i behandlingen av atopisk dermatitt. Husk å bruke rensepreparater beregnet på sensitiv og atopisk hud. Det anbefales å velge vaskemiddelfrie sjampoer

Dessuten bør du unngå overdreven håndkle-gniing av håret og hodebunnen. Hvis du er i tvil om hodebunnspleie, kontakt en hudlege. Det er denne spesialisten som behandler pasienter med atopisk dermatitt

  • Atopisk dermatitt: årsaker, symptomer og behandling
  • Atopisk dermatitt (AD): hvordan ta vare på huden din

Kategori:

Dermatologi