Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en nekrose av en del av hjertemuskelen forårsaket av dens iskemi, vanligvis på grunn av koronarsykdom. Årsaken kan være åreforkalkning, dvs. en innsnevring av lumen i blodårene på grunn av dannelsen av klynger av blodplater. Deres dannelse forhindres ved bruk av kardiologiske doser av aspirin, den såk alte aspirin for hjertet.

8-10 prosent personer etter et hjerteinfarkt vil få en ny kardiovaskulær hendelse innen et år. Risikofaktorer (akselererer og forsterker tempoet i utviklingen avåreforkalkning ), som ikke er underlagt menneskelig kontroll, er: kjønn (menn i alderen 35-45 år er mer sannsynlig å lide av sykdom), miljømessige forurensning, stress, alder.
Den andre gruppen av risikofaktorer som kan påvirkes, og dermed redusere risikoen for hjerteinfarkt, er: feil ernæring, fedme, diabetes, røyking, mangel på mosjon, hypertensjon, som forekommer hos 3 % av personer i Polen. befolkning. Oftest, fordi i 95 prosent. tilfeller rammer infarkt menn som oppfyller minst to kriterier fra den såk alte risikofaktorgrupper. Kvinner er mindre utsatt forhjerteinfarkt , fordi menn vanligvis har høyere kolesterol enn kvinner, drikker alkohol oftere, røyker flere og sterkere sigaretter, elsker å spise mye og spise fet mat, det gjør de liker ikke å fortsette og er ofte overvektige. Kort sagt, menn jobber mer intensivt enn kvinner for hjerteinfarkt

Forebygging av hjertesykdom

Hos friske mennesker reduseres også risikoen for hjerneslag betraktelig ved å ta én dose trening annenhver dag. I Polen, for eksempel, på grunn av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, dør 91 tusen kvinner hvert år, som er omtrent 55 prosent. alle dødsfall av det kjønnet. Du bør definitivt endre de dårlige vanene i hverdagen, bevege deg mer, spise sunt, spise mer grønnsaker og frukt, mindre fett og rødt kjøtt. Det anbefales å begrense alkohol og slutte å røyke. Riktig farmakologisk profylakse under tilsyn av lege er også svært viktig, for å unngå komplikasjoner, den vanligste av disse er gastrointestinal blødning. I følge kardiologer bør risikopersoner og pasienter etter hjerteinfarkt bruke aspirin for hjertet, i doser opptil 100 mg/dag

Symptomer på hjerteinfarkt

Hvis brystsmertene dine er ledsaget av ett eller flere av følgende symptomer, vennligstring umiddelbart ambulansen:

• sterkt trykk i brystet eller smerter som stråler ut mot armer, mage eller nakke og nakke
• plutselig anfall av åndenød
• svette og blekt ansikt
• panikkanfall.

Hjerteinfarkt: diagnose

Først vil legen spørre om kosthold, type arbeid og hvordan hvile. Målblodtrykkkiwi-blodtrykk. Han bør også sjekke vekten din og beregne BMI og måle midjeomkretsen. Laboratorietester vil fortelle resten.
» Blodprøver er de enkleste, men pålitelige. Morfologi og biokjemiske bestemmelser utføres. Nivåene av kalium, natrium, kreatinin, urea, triglyserider, sukker og kolesterol er viktige
» Et lipogram er et utstillingsvindu for helse og blodårer, dvs. det er en måling av tot alt kolesterolnivå og dets LDL- og HDL-fraksjoner, samt triglyserider. Testen utføres på tom mage (etter en 12-timers pause med å spise og drikke alkohol). Total kolesterolkonsentrasjon bør ikke overstige 190 mg/dl. Sannheten om risikoen for åreforkalkning vises av LDL (det såk alte dårlige kolesterolet), hvis nivå ikke kan være høyere enn 115 mg / dl, og HDL-fraksjonen (det såk alte gode kolesterolet) bør overstige 40 mg / dI hos menn, og 45 hos kvinner.. Nivået av triglyserider er ikke kan være større enn 150 mg / dL. Det er også viktig å bestemme prosentandelen av LDL- og HDL-fraksjoner i forhold til tot alt kolesterol. Regelmessig overvåking av kolesterol i kiwi bør starte etter fylte 20 år.
» Etter å ha testet glukosen vil du finne ut om du har risiko for diabetes, som akselererer utviklingen av åreforkalkning. Normale fastenivåer bør være mindre enn 100 mg/dl. Ved en konsentrasjon på 100-125 mg / dl er det nødvendig å utføre den såk alte sukkerkurve (testen består i å ta blod tre ganger og måle glukosenivået i disse prøvene). Den første nedlastingen er på tom mage. Deretter drikkes glukoseløsningen og blod samles opp to ganger (en time og to deretter).
» Røntgen av thorax lar deg vurdere figuren, størrelsen på hjertehulene og den generelle kardiovaskulære kapasiteten. Filmen viser også aterosklerotiske plakk i aortaveggen eller store arterielle kar og forkalkning av hjerteklaffene.
» Hvile-EKGet viser om hjertet jobber i en fysiologisk rytme. Undersøkelsen avdekker også områder med iskemi. Det består i det faktum at elektroder festet til området av hjertet, håndledd og ankler registrerer hjertets arbeid og overfører posten til apparatet, som behandler det og viser det på en spesiell graf. Et godt EKG-resultat betyr ikke alltid at hjertet fungererupåklagelig.

Når det viser seg at resultatene er feil, vil legen sende en henvisning til kardiolog, fordi det er kun denne spesialisten som kan bestille ytterligere tester for å vurdere hjertets tilstand.
» Trykkskriveren er en 24-timers måling av blodtrykket. Gjennom dagen bæres en mansjett på armen (rett over albuen), som er forbundet med ledninger til opptaksapparatet (ikke større enn en walkman). Blodtrykket (systolisk og diastolisk) måles automatisk hvert 15. minutt i løpet av dagen og natten. Under hele undersøkelsen bør man oppføre seg norm alt, utføre hverdagslige oppgaver, leke, krangle osv. Først da, etter dataanalyse av posten, kan spesialisten fastslå hva som skjer med hjertet. Ved behandling, for eksempel for høyt blodtrykk, kan legen din sjekke om du tar medisinene regelmessig.
» Hjertets ekko (ultralyd av hjertet) lar deg vurdere størrelsen på alle deler av hjertet, undersøke kontraktiliteten til individuelle vegger i hjertemuskelen , funksjonen til ventilene og deres struktur, og bestemme stedene for forkalkning forårsaket av aterosklerotiske plakk. Kardiologen kan bestille den såk alte ekko gjennom spiserøret. Effekten av undersøkelsen er den samme, men legen vurderer hjertet ved å se det fra midten av brystet.
» Gastroskop - et fleksibelt rør med ultralydhode føres inn gjennom spiserøret.
» Koronografi tilhører invasive diagnostiske tester. Men i vanskelige situasjoner er det svært nyttig fordi det viser fremgang av åreforkalkning, en innsnevring som kan føre til fullstendig lukking av lumen i arteriene, og dermed til et hjerteinfarkt. Testen utføres på sykehus. Kontrast injiseres gjennom et spesielt kateter satt inn i lårbensarterien. På monitorskjermen sjekker legen hvordan det sprer seg gjennom arteriene og venene. Etter undersøkelsen må du ligge på sykehuset og ligge i 12 timer.
» Trenings-EKG. Det er en test av hvordan hjertet fungerer under trening. Det er mye mer nøyaktig enn vanlig EKG. De utføres på samme måte som hvile-EKG. Forskjellen er imidlertid at du går på en tredemølle eller sykler på en stasjonær sykkel med elektrodene festet. Vi mottar testresultatet i form av en graf. Den viser om og hvilke endringer som har skjedd i hjertet som følge av hypertensjon eller åreforkalkning

Hjerteinfarkt: behandling

• Selv om statiner har vært kjent i tjue år, er de fortsatt et ekstremt verdifullt legemiddel for hjertepasienter. Bruken av dem forlenger livet og forbedrer kvaliteten hos personer med koronararteriesykdom, åreforkalkning, så vel som de med høye risikofaktorer for utvikling av hjertesykdommer, inkludert diabetes. I dag, etter mange kliniske studier, er det kjent at statinerbeskytte mot hjerteinfarkt, hjerneslag, senke nivået av dårlig LDL-kolesterol. Disse stoffene har en gunstig effekt på trombocytter, dvs. blodplater som er ansvarlige for koagulering. Statiner hindrer disse plakkene i å feste seg sammen, så de forhindrer at arteriene blokkeres av en blodpropp. En annen fordel med disse stoffene er at de får endotelcellene som kler blodårene til å fungere bedre. Som et resultat er fartøyene mer fleksible og kan trekke seg sammen og slappe av mer fritt. Statiner administrert etter hjertekirurgi hindrer blodårene i å lukke seg igjen og gjør derfor denne behandlingen mer effektiv. Å ta dem er av stor betydning for personer med høye nivåer av dårlig kolesterol, fordi det stopper utviklingen av aterosklerose.

Ballonger. Avansert åreforkalkning kan ikke alltid overvinnes med medisiner. Da kommer invasiv kardiologi til unnsetning for hjertet vårt. Å skyve arteriene, som dette er det pasienter kaller angioplastikk, utføres ved behandling av koronarsykdom, akutt hjerteinfarkt eller ved tidligere implanterte by-pass. Gjennom en liten punktering av arterien i lysken (eller, mer sjelden, på underarmen), setter legen en spesiell guidewire inn i arterien med et kateter som avsluttes med en ballong. Når ballongen er på stedet for innsnevringen av kranspulsåren, blåses den opp. Ved å øke volumet presser den plaketten inn i arterieveggen og gjenoppretter dens åpenhet. Ved store aterosklerotiske lesjoner er en ballong alene ikke nok til å åpne arterien. Da trengs et spesielt stillas, dvs. en stent.

En stent er et veldig tynt rør laget av et tynt nett, som utvider seg når det føres inn i karet og er en støtte for karets svake vegger. Stenter plasseres hovedsakelig fordi veggene i karene som er renset for kolesterolavleiringer er slappe - de kan kollapse umiddelbart eller etter en tid og blokkere blodstrømmen igjen. Men det er en annen grunn, etter en stund bygger kolesterol seg opp på veggene igjen, og stenten kan forhindre at dette skjer. Armering av arterien med stenter skjer under kontroll av røntgenapparatet slik at de kun går til rett sted. Medisinske erfaring viser at under ballongdannelse av arterier oppstår plakkdelaminering eller -ruptur (ca. 20 % av tilfellene). Dette bidrar til restenose, dvs. tilbakevendende overvekst av arterier. For å forhindre dette blir det i dag oftere og oftere satt inn stenter belagt med medisiner som forsinker veksten av aterosklerotisk plakk. De siste årenes hit er stillas dekket med goretex (vi har jakker og sko laget av denne fiberen). De brukes vanligvis til å behandle aortaaneurismer for å erstatte den skadede karveggen.

Omkjøringer, dvs. nyebroer. Hvis arteriene er fullstendig overgrodd, kan det hende at ballongdannelse eller stenting ikke alltid gjenoppretter dem til å fungere. Deretter tas en beslutning om å lage nye forbindelser som blodet vil strømme gjennom. Dette kalles Koronar bypass, eller bypass. Prosedyren utføres under narkose. Først tar kardiologer en sunn blodåre (vanligvis fra en vene i benet). Deretter, etter å ha åpnet brystet, blir venen implantert. Den ene enden av den er implantert over obstruksjonen av kranspulsåren, og den andre enden under, dvs. mellom aorta og koronarkaret som fordeler blod gjennom hele hjertet. For at operasjonen skal forløpe jevnt, kobles pasienten til en enhet som kalles hjerte-lungemaskinen (den såk alte ekstrakorporale sirkulasjonen) så lenge inngrepet varer, og hjertets arbeid stanses. Etter prosedyren kan blod strømme gjennom en ny, frisk vene eller arterie, og omgå fragmentet som er skadet av aterosklerose. Det hender at flere slike broer blir laget i løpet av en operasjon. Nye forbindelser er like sårbare for åreforkalkning som andre. Derfor, uten støttende behandling, endringer i ernæring og fysisk aktivitet, kan situasjonen gjenta seg. Det er også mulig å omgå arteriene uten å åpne brystet. Under en slik operasjon gjør hjertekirurgen et lite snitt i brystet som han kan nå frem til hjerteveggen som hele tiden jobber

Fjerning av plakk med laser brukes svært sjelden. Det er fortsatt en eksperimentell metode for å bli kvitt aterosklerotiske avleiringer. Under denne angioplastikken setter legen et spesielt kateter inn i lårbenspulsåren og deretter inn i koronararterien. Når den når det syke området, sender den ut en laserstråle fra en spesiell ende av kateteret. Oftere brukes laseren til å behandle ekstrem hjertesvikt - den brukes til å lage blodstrømningskanaler fra siden av hjerteventrikkelen

Fremtidens terapier

Kardiologer er hjelpeløse når alle kar er skadet og ingen vene kan høstes fra ham for omgåelse. Slike situasjoner fikk forskere til å ta en risikabel satsning - å dyrke nye fartøyer i laboratoriet. De bygde et rørformet stillas av flak av selvnedbrytende polymer. De plasserte celler tatt fra pasientens vene på overflaten og senket dem ned i et næringsstoff. Etter sju uker hadde cellene formert seg og den nye venen var klar. Å dyrke retter er fortsatt et eksperiment, men det gir pasientene nytt håp. Det faktum at karene er laget av celler tatt fra pasienten tyder på at de ikke vil bli avvist av kroppen. Arbeidet med denne teknikken pågår, men vi må vente på å implementere den i praksis.Det er likt med plasmider injisert i hjertet av polske forskere. De er bittesmå biter av DNA der minnet er tildelt oppgaven med å gjenoppbygge endotelet til intramuskulære kar. De ble injisert i den mest iskemiske delen av hjertet. Noen dager etter inngrepet viste det seg at hjertet har mye bedre blodtilførsel
og fungerer mer effektivt

Et referanseleksikon om helse - spørsmål og svar