Inntil nylig gjennomgikk pasienter med hjerteklaffsykdom klassisk hjertekirurgi med åpning av brystet og kutting av brystbenet, og eldre pasienter som ikke kvalifiserte seg til en slik operasjon døde ganske enkelt. I dag, takket være høyt spesialiserte behandlinger som TAVI, Valve in Ring eller Valve in Valve, får de en sjanse til rask bedring.
I statistikk er hjerteklaffsykdom den tredje mest populære kardiologiske sykdommen i Polen og Europa, etter hypertensjon og iskemisk hjertesykdom. Statistisk sett er den vanligste ervervede hjertesykdommenaortastenose (AS), karakteristisk for den aldrende befolkningen, som rammer omtrent 5 % av befolkningen. pasienter over 75 år. Hos pasienter med alvorlig AS forbedrer ikke farmakoterapi prognosen, og kirurgisk implantasjon av en kunstig, mekanisk eller biologisk ventil er den foretrukne behandlingen. Dessverre forårsaker den perioperative dødeligheten i gruppen eldre pasienter med flere komorbiditeter nesten 1/3 av pasientene – i Polen er det trolig rundt 2000. pasienter - ikke kvalifisert for kirurgisk behandling
TAVI redder hjertene til eldre pasienter
Takket være transkateter-aortaklaffimplantasjonsbehandlingen (TAVI), introdusert for noen år siden, har mulighetene for å behandle AS-pasienter som trenger kirurgisk behandling utvidet seg betydelig. Eldre pasienter, vanligvis over 70 år, er kvalifisert for TAVI-prosedyren, også på grunn av at aortaklaffene som brukes til disse prosedyrene er bioproteser laget av perikardium fra storfe eller svin. Et av de nødvendige kriteriene er tilstedeværelsen av en tett ervervet aortastenose og høy risiko for kirurgisk behandling av en hjertefeil, vanligvis på grunn av komorbiditeter.
Valvulær hjertesykdom er den tredje, etter hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, den mest populære kardiologiske sykdommen i Polen og Europa.
Hver beslutning om foretrukket behandlingsmetode for ervervet AS tas imidlertid i fellesskap av kardiologen og hjertekirurgen som en del av samarbeidet i hjerteteamet
I verdenTAVI har blitt fremført i over et dusin år. I Polen fant den første slike prosedyren sted i Kraków i 2008, og de neste ble utført i Zabrze, Katowice og Warszawa. I 2015, i vårt land, utførte intervensjonskardiologer og hjertekirurger fra 20 sentre nesten 650 klaffeimplantasjoner ved bruk av TAVI-metoden. Det er statistisk sett 17 behandlinger per 1 million innbyggere, mens det europeiske gjennomsnittet er 60 - 70 behandlinger per 1 million innbyggere. Transkateter aortaklaffimplantasjon er en svært viktig prosedyre fra et intervensjonskardiologisk synspunkt, og redder i mange tilfeller livet til pasienter med ervervet hjerteklaffsykdom. Frem til utgangen av 2014 var det en høyt spesialisert prosedyre, finansiert av Helsedepartementet, og fra 2015 er betaleren Statens helsefond
Moderne teknikker for behandling av ventildefekter
Innen intervensjonskardiologi er det flere og flere nye, høyt spesialiserte hybridprosedyrer, som på grunn av graden av kompleksitet kun kan utføres av noen få operatører i Polen. En slik moderne metode er Valve in Ring, som innebærer å plassere TAVI-klaffen i ringen etter kirurgisk korreksjon av mitralklaffen. Denne prosedyren er dedikert til pasienter som har biologiske klaffer i den klassiske hjertetilnærmingen, og som trenger å erstatte klaffen med en ny på grunn av skade og dysfunksjon av den eksisterende klaffen.
På grunn av økonomiske årsaker kan ikke alle pasienter i Polen bruke de nye behandlingsmetodene. De er hovedsakelig dedikert til eldre og der det er indikasjoner. Deretter vil National He alth Fund refundere dem.
En annen variant av TAVI-prosedyren er Valve in Valve, fritt oversatt ventil til ventil. Den består i transkateterimplantasjon av en ny ventil i en skadet aorta- eller mitralbioptese som tidligere er implantert av en hjertekirurg. Takket være den moderne metoden for transkateterreparasjon av dysfunksjonelle klaffer, får pasienten ytterligere 10-15 år med god livskvalitet
I tillegg finnes det apparater for perkutan korreksjon av funksjonen til en oppstøt mitralklaff som brukes hos pasienter med høy risiko for hjertekirurgi. Dessverre utføres disse prosedyrene i Polen enda mindre enn TAVI, og det er mange pasienter som venter på dem. I tillegg til å behandle aorta- og mitralklafffeil, retter intervensjonskardiologer nå sine skritt mot effektiv «reparasjon» av ytterligere to klaffer – lungeklaffen og trikuspidalklaffen. Ifølge representanter for miljøet blir det snartDenne "klafferevolusjonen" vil sikre at de vil være i stand til å reparere alle hjerteklaffer hos et økende antall pasienter uten å måtte åpne brystet.